與中小學生問題行為應對措施1ppt課件.第一講

問題行為簡介一、何為問題行為？

問題行為:指學生由于情緒困擾、學業困難、人際關系矛盾等原因而產生的種種異常行為。這些行為使他們自己不快樂，也使他們周圍的人不能滿意。從而進一步造成學業上、生活上和人際關系上的困難

學校教師所面對的困難，大多來源于學生的問題行為

。2ppt課件.二、對問題行為的分類

精神病行為：例如精神發育遲滯、幼兒自閉癥、學生精神分裂癥等外向性的問題行為：品行障礙、多動癥內向性的問題行為：不良個性，如拖延、懶惰、被動、依賴、孤僻、內向、自卑等學業生活上的問題：學習障礙兒童青少年情緒障礙：包括抑郁癥、焦慮癥、心身癥候等偏畸習癖行為：例如吸吮手指、咬指甲、口吃、偏食、尿床以及強迫行為、性心理障礙、人格偏執等。3ppt課件.精神發育遲滯

精神發育遲滯是以智力較低、適應功能較差為主要特征的障礙。

精神發育遲滯的患病率在1%左右，兒童患病率農村高于城市，城市為1%，農村為2%~3%。

精神發育遲滯的癥狀包括如下三點：⑴智力水平顯著低于平均水平（在個體施測、標準化智力測驗中得分低于70）。⑵在下列2項或者2項以上的功能領域中存在缺陷，即：溝通、自理、在家生活、與他人建立關系、使用社區資源、自管理、學業、工作、使用自由時間、健康、安全。⑶年齡低于18歲。4ppt課件.個案研究：患者：女，10歲，因學習成績不佳前來門診。其母報告了患者的下列情況：患者幼時長得白白胖胖，不愛哭，聽話，好喂養，父母均喜歡她。患兒自幼不聰慧，1歲多才能獨坐，2歲多才能獨站，3歲多學步。2歲多開始喊爸媽，6歲左右才能講簡單句子，并進入學前班。8歲起念一年級，勉強及格；念二年級時留級一次后，仍有語文、數學不及格，老師認為沒法再教，讓家長送來求醫。患兒放學回家能自覺地做家庭作業，但常常做不出來，有時要問弟弟。平時在家中可幫媽媽做一些家務，掃地、洗碗，勞動比較主動，能吃苦。在學校中與同學們關系好，很樂意幫別人做事，但也常常受到一些頑皮男孩的欺侮。體檢：基本正常，未見病理征。精神狀況：衣飾整潔，被動接觸合作，文靜，對任何問題回答均很認真。語言清晰、流暢，未見思維聯想障礙，未見妄想與幻覺。智力普遍性減退，不能說出一年有幾個月、分幾季；不會講同義詞或反義詞，詞匯量少；抽象思維能力、理解能力均差；分不清雞與鴨、狗與貓的區別。計算能力差，知道3+8=11，但算不清100-7=？7×8=？可看著報紙上的照片講出簡單的內容，可模仿醫生用大頭針擺五角星等圖形。遠近記憶力尚可，情緒比較愉快，自知力存在，說自己沒弟弟聰明，讀書讀不進，也不想讀了，愿在家中幫媽媽勞動等。韋氏智力測驗結果：總智商：60，語言智商：59，操作智商：62。5ppt課件.兒童孤獨癥（自閉癥）

正式名稱叫兒童孤獨癥（childhoodautism），是發病于嬰幼兒時期的心理發育障礙，指人際交往、情感交流、刻板重復動作、興趣狹隘以及認知等方面的異常，多數患兒伴有不同程度的智力障礙。

孤獨癥兒童通常不會和其他兒童玩耍或有社會互動。

該癥多數患兒于出生后不久即可出現孤獨癥狀，少數于1~2歲發育正常，之后逐漸出現癥狀。孤獨癥有三個主要特征：社會交往功能的受損、交流功能的受損以及行為、興趣、活動受限。6ppt課件.

兒童孤獨癥的癥狀包括如下四點：⑴社會功能障礙。缺乏與他人的人際互動，逃避與人的接觸，在幼兒期就已經顯露出對人的冷漠與疏遠。特別逃避與人的目光接觸，不與人對視；回避與他人的身體接觸；獨自玩耍，不會尋求父母或成人的注意或安慰。缺乏相應的表情，表情漠然。⑵行為方面。常常表現出坐不住，動個不停，常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽，做出怪異姿勢，有的兒童還莫名其妙地大叫，發脾氣，或哭或笑。⑶言語和口頭表達方面。缺乏言語發展能力，只能用簡單的詞語與他人交流，并常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。⑷智力與認知方面。早期能擁有正常的智力，但由于他們的病癥使他們未能接受正常教育，所以他們的智力水平通常比正常兒童顯著較低。7ppt課件.患兒楊某某，男，5歲。因孤僻、少語、行為怪異3年余前往醫院就醫。患兒周時已會叫爸爸、媽媽，會說出幾個單詞。然而1歲后，患兒言語能力發展極為緩慢，更讓人擔心的是，叫他的名字不作反應，對大人的吩咐不理睬，且行為也越來越古怪。他不像另的小孩那樣會伸出手作被抱的準備姿勢，也不喜歡父母或其他小孩接近，一個獨處反而自在。喜歡在眼前反復扭動手指或撥動玩具汽車的輪子，對圓的瓶蓋、電視廣告、天氣預報特別有興趣。3歲去幼兒園，小朋友做游戲，他則躲在墻角玩一塊絨布。至今仍要大人喂飯，由大人照料他的大小便和日常生活……進一步觀察還發現，他玩積木，只是排成一行，不會搭橋、搭汽車，并且頑固動物的連接孤獨癥兒童通常對他人沒有反應。但是，許多這類兒童可以和動物親切互動。圖中這個正在接受治療的孩子，通過一再輕輕撫摸海豚，幫助他克服了觸摸恐懼，并能自發地伸手碰觸外部事物了。個案研究地堅持生活環境和方式原樣不變，如有變動就煩躁和尖叫撞頭。最近常獨自玩木棍，睡覺也要抱著木棍……8ppt課件.在一次痛苦的抑郁發作中，患者可能感到了生活的絕望與無意義。抑郁的心境

對尋常的活動喪失樂趣或缺乏興趣食欲與睡眠障礙心理動作遲鈍和思維困難喪失活力無價值感與罪惡感周期性死亡或自殺的觀念抑郁癥及兒童青少年抑郁癥9ppt課件.李某，女，十五歲，自訴三年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長期憂郁苦悶會傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導致睡眠不好，多惡夢，食欲不振，有時很悲觀，甚至想一死了之，但對人生又有留戀，因而下不了決心，決定到心理門診求助。通過與來訪者的交談，心理醫生逐漸取得了來訪者的信任，了解到來訪者的生活經歷：在來訪者上中學時，其父母因經濟犯罪被判刑，從那時起，家庭失去了歡樂，直到青春期，才會出現抑郁癥的性別差異。那時，年輕女性會遭遇許多社會角色和身體形象的壓力源，因此她們易于陷入負面感覺的思考中。個案研究——青少年抑郁癥她在學校又受到同學的歧視，因而心情壓抑、憂郁。初中畢業后由于沒考上重點中學，更加重了抑郁的程度，導致抑郁性神經癥。10ppt課件.兒童與青少年抑郁癥

兒童也和成人一樣，也可能出現抑郁癥。兒童抑郁癥的癥狀主要包括過度悲傷，在沒有明顯理由的情況下能引起兒童的痛哭；對身邊的許多事物，特別是以前很喜歡做的事情，如玩玩具等失去興趣，而一旦對某事物有興趣，興趣的持續時間也很短；學齡期兒童在學校里不能集中注意力；幾乎沒有朋友，在社交過程中表現出社會退縮；有部分兒童甚至自殺念頭或自殺行為，出現睡眠障礙；沒耐心，易怒；部分兒童出現如腹痛或頭痛等生理癥狀。個案研究：兒童抑郁癥患兒是一個13歲的男孩，他的父母帶他到醫院就診。6個月來他情緒低落，反復出現想死的念頭。他易煩躁，易激惹，有時焦慮，哭鬧。與同學關系不合，多次因小事與同學發生爭執，無明顯原因發脾氣。多次在家長面前表現“想死”的念頭，曾用水果刀割破手臂。他食欲不振，困倦無力，逐漸消瘦，有時頭疼、失眠，記憶力下降。自覺心慌，不愿上體育課，不愿與同學交往，上課注意力不集中，學習下降，不愿上學。自責，認為自己腦子苯，愚蠢，將來是一個無用的人，趁早死了算了。11ppt課件.個案研究：兒童抑郁癥患兒是一個10歲大的男孩，他的母親和老師因為他在學校和家里的行為非常擔心他，他容易被激惹而且經常大發脾氣。很多時候在沒有什么原因或者只是很小事情的情況下，會大哭大叫，亂扔東西。在課堂上，他似乎很難專心，而且看起來很容易分心。他的伙伴逐漸疏遠他，他只能自己玩。在家的時候，大多數時間他都在自己的房間里看電視。他的母親注意到他睡眠出現了問題，而且在過去幾個月里，他因為總是囑零食，體重上升了很多。學校心理教師通過認真觀察與檢查，發現該男孩是一個非常不開心的孩子，他表達了感覺自己沒有價值和毫無希望的想法，甚至說他想去死。這些情況大概出現在6個月前，當時他的父親和她母親離婚而調到另一個城市去工作。12ppt課件.兒童青少年學習焦慮

學習焦慮常表現為心神不寧、自卑自責、頭疼頭暈、惶恐急躁等。過度的焦慮使得注意力難以集中，干擾記憶的過程，影響思維的活動，而且對身心健康產生很大的危害。學習焦慮不僅是學習優異的攔路虎，而且是我們生命中的一種慢性自殺。兒童青少年焦慮障礙：學習焦慮與心身癥候13ppt課件.學習焦慮的產生主要有以下幾個因素：⑴生理、心理因素

個人人格的形成內容與水平、身體發展狀況、當時的健康狀況、非智力因素的發展水平，對學習焦慮的產生都有影響。健康狀況良好的人精力充沛，情緒穩定；體質虛弱、疾病纏身，易導致情緒波動，產生焦慮；意志薄弱的人，害怕困難與挫折，易產生焦慮。⑵已有經驗

一個人經過幾年、幾十年的學習后，往往會積累了很多這樣或那樣的經驗，當他的經驗不足或有過失敗的體驗時，就容易產生較強的焦慮。14ppt課件.

家長對學生要求過高、過嚴或不適當的獎懲，都會增強學習焦慮；學校教育缺乏全面發展的寬松和諧的氣氛，片面追求升學率，也是產生學習焦慮的溫床；社會經濟的發展，新聞媒介的作用，影視文化的熏陶，也對學習焦慮的產生有一定的影響……

⑶家庭、學校、社會的影響學生的考試焦慮

考試焦慮(testanxiety)，是指因考試壓力過大而引發的系列異常生理心理現象，包括考前焦慮，臨場焦慮（暈考）及考后焦慮緊張。心理學認為，心理緊張水平與活動效果呈倒“U”字曲線關系。活動效率焦慮水平0∞焦慮強度與工作效率的關系15ppt課件.

緊張水平過低和過高，都會影響成績。適度的心理緊張，可使人對考試有種激勵作用，產生良好的活動效果。但過度的考試緊張則導致考試焦慮，影響考場表現，并波及身心健康。

考試之前，當考生意識到考試對自己具有某種潛在威脅時，就會產生焦慮的心理體驗，這是面臨高考或中考的學生中普遍而突出的現象。其特點如下：考試焦慮的特點：⑴他們懷疑自己的能力，憂慮，緊張，不安，失望，行動刻板，記憶受阻，思維發呆，⑵伴隨一系列的生理變化，血壓升高，心率加快，面色變白，皮膚冒汗，呼吸加深加快，大小便增加。考試焦慮：考生中常見的一種以擔心、緊張或憂慮為特點的復雜而延續的情緒狀態。⑶持續時間過長會出現坐立不安，食欲不振，睡眠失常。16ppt課件.學生中的考試焦慮主要有兩種趨向：

一種是臨到考試之前開始感到緊張和焦慮；一種是在學習過程中長期存在學習焦慮，而一到考試之前則表現更為強烈。

兩者都是由考試這一緊張情景直接觸發的，但前者的學習成績有好也有差，后者則基本上是因為成績一貫不是很好，對自己缺乏信心所導致。考試焦慮的輔導考試焦慮父母比孩子更多

家庭情緒氣氛的調節與對父母的輔導：家庭的情緒氣氛父母焦慮情緒與行為的暗示父母錯誤的教育方法17ppt課件.自我松弛應充分認識到焦慮癥對人的生命沒有直接威脅，因此學生們不應有任何精神壓力和心理負擔。也就是從緊張情緒中解脫出來。比如：你在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險情景，讓最弱的情景首先出現。并重復出現，你慢慢便會想到任何危險情景或整個過程都不再體驗到焦慮。此時便算終止。增加自信自信是治愈焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的學生，對自己完成和應付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個有學習焦慮的學生，必須首先自信，減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會降低一點，恢復自信，最終驅逐焦慮。學會正確處理各種應急事件的方法，增強心理防御能力。培養廣泛的興趣和愛好，使心情豁達開朗。

自我刺激焦慮性神經癥患者發病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。此時，指導學生可采用自我刺激法，轉移自己的注意力。如在胡思亂想時，找一本有趣的能吸引學生的書讀，或從事一些體力勞動體充鍛煉，忘卻不愉快的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產生其他問題，同時也可增強你的適應能力。

自我催眠學習焦慮者往往有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時你可以進行自我暗示催、眠。如：可以數數，或用手舉書本讀等促使自己入睡。

自我反省有些學習焦慮是由于學生對某些情緒體驗或欲望進行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識中，因此便產生了問題。問題出現時學生只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄，發泄后癥狀一般可消失。

專欄：如何合理自我調節學習焦慮？18ppt課件.專欄：考試焦慮的輔導與治療認知調控首先，堅決杜絕用“完了”、“我糟糕透了”等這種消極的語言暗示自己；其次，消除大腦中的錯誤信息，不要被一兩次考試失敗和一兩科考試失誤所嚇倒，不要以偏概全，認為自己不行，而喪失信心；再次，適當減輕周圍環境的壓力，針對種種擔憂，自己和自己辯論，用這種理性情緒療法，糾正認知上的偏差。

行為矯正行為矯正有兩種方法。一種是放松訓練，一種是系統脫敏訓練。放松訓練和系統脫敏訓練的原理，是交互抑制原理，即人在放松狀態下的情緒，與焦慮是相互抵抗的，比如放松狀態出現了，必然會抑制焦慮和緊張狀態的出現。飲食療法飲食調節是重要的減壓手段之一，如避免飲用含咖啡因的飲料，因為咖啡因可以刺激中樞神經系統；煙中的尼古丁也同樣具有刺激性；酒精性飲料可能會使人某一深刻放松，但之后會產生反彈性的刺激性效應；避免食用人參，其含有刺激劑；刺五加有助于保持頭腦的清醒，同時可緩解壓力。壓力會導致體內缺乏VC、VE、B族維生素和鎂，因此適當補充這些維生素和礦物質是有益的；適度多飲水；避免含糖量很高的食品，如果汁，干果等。科學化的飲食方案應根據考生生命屬性不同而制定。新出現的一些能量和信息醫學儀器，如Tisconcord(滴絲)四元系統，可以根據不同個體的生命屬性，制定針對性的飲食方案。19ppt課件.專欄：考試焦慮的輔導與治療（續）芳香療法

在考試中的應用有著很久遠的歷史。在古希臘，學生在考場帶著迷迭香編織的花環以增強記憶和提高反應性。目前，芳香療法用于緩解考試緊張已經成為新的趨勢。在精油領域，迷迭香被認為具有增強記憶的功能，薰衣草具有鎮靜和催眠的效果，但是一些精油可能有過度的舒緩可能影響考場發揮。一個理想的針對考試緊張的方案應能使考生身心達到“心身和諧”，她是一種充滿能量的狀態，輕松愉悅的同時保持足夠的清醒，從而有助于提高考場表現。“心身和諧態”下，HRV波形平滑有序。低頻帶（LF）會出現一個很高很窄的波峰（和諧峰），集中在0.1赫茲處。由于其被主要應用于緩解考試緊張（testanxiety）和比賽緊張，提升績效，促進“心身和諧”態等領域，又被稱為“考試香水”。

音樂療法

音樂是一定頻率的聲波振動，攜帶有不同的物理能量。音樂對人體的作用應該包括心理和物理二大方面。考生應聽些旋律優美，曲調悠揚的樂曲，可以轉移和化解心理焦慮，產生愉悅的感覺。音樂還能通過神經內分泌系統，進一步對人體機能進行調節，比如，促進血液循環，促進胃腸蠕動及唾液分泌，加強新陳代謝等作用，從而使人精力充沛。最新出現的水晶缽療法采用高純度矽砂制成，并被用于緩解考試緊張。水晶缽使用時應根據不同個體的生命屬性，選定不同頻率的缽體，并編制配套的使用方法，對于考試緊張和減壓具有良好的幫助作用。

20ppt課件.專欄：考試焦慮的自我治療睡眠消除法

事實證明，很多臨考學生的“考試焦慮”是由于學習過度疲勞、睡眠不足引起的。針對這種情況，廣大臨考中學生朋友一般不易“夜半挑燈”苦讀，要養成中午小睡的習慣。因為良好的、充足的睡眠可以消除大腦疲勞，換取充沛的精力和清醒的頭腦。充足的睡眠是從容應考的前提，也是克服考試焦慮情緒行之有效的方法。運動消除法

學生以腦力活動為主，而適當的運動是消除大腦疲勞的有效方法。廣大臨考中學生可根據自己的實際情況，散散步、打打球、做做體操。因為運動可以消除一些緊張的化學物質，雖然使肌肉疲勞，但可以放松神經。興趣消除法

人們在從事自己感興趣的事情的時候，整個身心都會投入進去，進入一種物我兩忘的境界，什么憂愁煩惱都會拋到九霄云外。因此，廣大臨考中學生在緊張的學習之后，做一些感興趣的事情，如，唱唱歌、看看報、聽聽音樂等等，都可以消除疲勞，化解煩惱，遠離考試焦慮情緒。情緒宣泄法

情緒宣泄是緩解壓力、保持心理平衡的重要手段。眾所周知，有些考試焦慮情緒是由于壞情緒的不斷積壓引起的，如：升學壓力使你透不過氣來，考試成績不理想，家長的口羅嗦等等，都可能使心情變化，久而久之，就會出現“考試焦慮情緒”。針對這種情況，可采用以下方法：聊天法，即通過向親人或朋友，述說自己的積怨，求得他人的理解和同情，讓自己的內心得到調整；哭笑法，如果內心憋得難受，又無法與人傾訴，應當找一個適宜的地方，放聲大哭或大笑，以宣泄自己內心的不平；書面釋放法，可以用寫日記或書信的方式，釋放自己的苦惱；上網法，有條件、會上網的臨考中學生朋友可通過電腦網絡與網友交流思想，排遣煩惱。21ppt課件.專欄：考試焦慮的自我治療（續）游戲轉移法

即通過開展游戲活動，讓處于“考試焦慮情緒”的臨考中學生參與其中，進入角色，忘記疲勞，轉移注意力，釋放體內積聚的能量，調整機體的平衡，擺脫內心的煩惱。食療法

食療法就是增加身體營養的方法，臨考中學生腦力勞動強度大，能量消耗大，需大量補充營養。因此，必須設法增加適量含蛋白質、脂肪、碳水化合物的食物，同時還要補充大腦所需的維生素、氨基酸以及鈣、鐵、鋅等微量元素。音樂療法音樂能影響人的情緒行為和生理機能，不同節奏的音樂能使人放松，使人的生理、心理節律發生良性的變化。如：圣潔、高貴的音樂，可使人凈化靈魂、境界開闊；速度較緩的音樂給人以安全感、舒適感；清澈、高雅、透明的古典音樂，可以增進人們的記憶力、注意力；浪漫的音樂，可激起人們惻隱、憐憫之心；流行音樂，可使人感情投入；時尚音樂，可釋放心聲。22ppt課件.專欄：緩解考試焦慮的方法自信訓練

主要是通過考試焦慮患者自我表達正常情感和自信,是那些消極的自我意識得到扭轉,借此消弱或消除其考試焦慮的一種自我訓練的方法。

放松訓練

放松訓練就是通過一定的方法，如呼吸法、暗示法、表象法和音樂法等，使人體的肌肉一步步放松，使大腦逐漸入靜，從而調節中樞神經系統的興奮水平，緩解緊張情緒，增強大腦對全身控制支配能力的訓練方法。放松訓練的原理，即肌肉和大腦之間是雙向傳導的，大腦可以支配肌肉放松，而肌肉的放松，又可以反饋給大腦。23ppt課件.

心身癥候也叫轉換性障礙(conversiondisorder)，以前被稱做癔病（癥），其特點為在沒有器官病變的基礎上出現某種機體機能障礙或失去控制能力。心身癥候個案研究——癔癥性癱瘓患者，女，14歲，某中學初二學生。2004年7月中旬因考試成績不好，受到老師、家長批評指責后發呆3天。2004年7月26日突然發燒，繼而不語不動，四肢麻痹、喪失感覺。既往身體健康，學習成績優良，性格內向，好強。家族史陰性。身體檢查：正常；精神檢查：神志清楚，接觸被動，表情平淡。刺激其四肢，對疼痛無反應。入院后心電圖、CT掃描、血生化檢查均正常，診斷為癔癥性癱瘓。經藥物治療，心理輔導、暗示治療。二周后患者完全恢復。

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癔癥（Hysteria）又稱歇斯底里，是由個體明顯情緒因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示等所誘發的精神障礙現象，包括轉換性障礙（conversiondisorder）和分離性障礙（dissociativedisorder）兩者形式。普通人群患病率在3～10%之間。兒童癔癥有明顯的集體發作特征，多發于學齡期，女童多發，農村患病率較城市高，經濟文化落后地區集體癔病發作頻率較高。專欄：癔癥集體發作是咋回事？

兒童期癔癥發作常由于情緒因素所誘發，如委屈、氣憤、緊張、恐懼、突發生活事件等均可導致發作，父母教養方式不當，更易促發。患兒性格具有幼稚特征，表現情緒不穩定、反復無常、輕浮、易受暗示等；導致前次發作的類同情景、事物、談話內容等因素均具暗示作用，可誘導癔癥再次發作。若有軀體疾病、月經期、疲勞、體弱、睡眠不足等情況也容易促發。集體發作往往出現在教室、課堂、操場、集體宿舍或醫院病房內。相關誘因可導致集體性恐懼和焦慮而發作，如面臨考試、教師過于嚴厲、計免注射、類似病人的表現、同班同學死亡或受傷、腦膜炎流行等。而有些宗教迷信活動、災難、突發生活事件、戰爭、社會變遷等也可促發集體癔癥發作。轉換性障礙有時會以集體發作這種特殊形式出現。這種現象時常會發生在兒童青少年之中，特別是知識相對落后的偏遠地區青少年學生中，農村比城市更易于發生。因為它的發生是跟這些特殊人群的心智發育不成熟有關，當某一個體出現某一癥狀時，其他人就很容易受到心理暗示。25ppt課件.個案研究——暗示誘發的癔癥集體發作

2005年3月初的一個夜晚，某民辦技校一年級一女生做了一個夢，夢見鬼來找她，很害怕，就講給同宿舍其余3名同學聽，并在宿舍給鬼燒了紙錢，大家都感到害怕。第2晚又夢見鬼來了，搖晃她的床，當即驚醒、尖叫，吵醒同宿舍其他同學，聽她講述夢境后大家都很緊張、恐懼，當時約凌晨2點，4個同學便驚恐地擠到一起。天曚曚亮時，做夢的同學出現頭暈、四肢乏力、站立不穩，稱鬼纏住她了，繼而倒地抽搐、呼之不應，其他3名同學也相繼出現類似癥狀。7~9點間，相鄰宿舍同學知道后也很恐慌，陸續有4名同學出現了類似癥狀，程度輕重不一。學校領導隨即通知學生家長，并請校醫對患病同學進行檢查，初步排除食物中毒、傳染病后，約上午10點醫生前往。根據發病原因、發作形式及癥狀特點，考慮為癔癥集體發作。將患者分別隔離，給予暗示性藥物治療、心理治療及衛生宣教以后，當天7名同學陸續緩解，被家人帶回，另一女生仍處于意識曚眬狀態，傍晚送我院門診留觀，次日緩解。第4天全部同學返校學習，隨訪無異常。26ppt課件.個案研究——從疫苗事件談癔癥集體發作

2005年6月，安徽泗縣出現了一個震驚全國的公共衛生事件，安徽省泗縣大莊鎮共有25個行政村，在16、17號進行的疫苗接種中，共有17個村的19個中小學校接種了疫苗。接種疫苗當日，一名叫做劉思亞的12歲小女孩在打完針后就出現了頭暈，臉色蒼白等癥。接種人員立即給她打了半支腎上腺素，之后就有304名接種甲肝疫苗的學生先后出現異常反應，如呼吸急促、胸悶、抽筋等癥狀，6月23日出現一名住院學生死亡，從6月17號的第一例學生接種了甲肝疫苗出現了不良反應后，住院學生的數量不斷增加，6月18號為32例，6月27號289例，對于26號到27號一天時間內增加了100多例住院病人的情況，令所有人捏了一把汗，這起疫苗事件發生后，衛生部長親臨安徽處置，經過專家組調查，這是一起因集體接種疫苗引起的心因性反應事件。由于住院的300多個孩子，他們的癥狀都是非常相似的，而且大多都是頭暈、胸悶、肢體麻木，這樣的主觀感覺癥狀，而客觀的依據，比如說客觀的體格檢查，客觀的一些輔助的檢查，是不相符合的。再一個他們的發病特別有意思，它是水牛村為中心，非常集中，實際上一共有19所小學都接種了這些疫苗，但發病住院的這些孩子有非常明顯的地區聚集性，是以水牛村為中心的，再一個從發病年齡上，也有一定的規律性，對一些癥狀比較明顯的小孩，專家們也都能找到他診斷的一些疾病的依據，也就是說和甲肝疫苗是沒關系的，實際上就是偶爾引起了一些其他的疾病的存在，所以在所有的這些情況的基礎上，專家判定它是一個群體心因性反應的事件。集體癔癥還有一些什么比較明顯的特點？

發展的過程當中先有一小部分人，當然開始是一個人，帶動后面一小部分人，再往后面越來越擴大，這就意味著個體之間在群體內的互相影響，好象那種害怕的心情能夠互相的感染，互相的傳遞，一個人出現反應，其他人也出現同樣的反應，這樣擴大的圈越來越大。而且這個反應的方式表現出來的癥狀相似，一個人頭疼都頭疼，一個腿沒勁就都腿沒勁，互相影響的時候有點像一個跟著一個學。實際上形成互相之間的暗示，包括更多的孩子都是相似的癥狀，互相的暗示，在這次事件中也確實，幾乎這些住院的孩子癥狀都是非常相似的，都說頭暈、胸悶、四肢麻木，非常相似。實際上在一種暗示下不自覺的一種模仿，也不是故意的。

27ppt課件.學習障礙（Learningdisabilities）意味著兒童在學業、語言或運動技能等特定領域（Specialarea）發展不充分。

學習障礙兒童的智力一般都達中等或以上水平，卻在某些特殊技能的學習方面有困難（如算術和閱讀）。因此他們學業不佳，學習努力收效甚微。

學習障礙有三種主要類型：閱讀障礙，書面表達障礙和數學障礙。①閱讀障礙。兒童在字詞確認、閱讀理解及拼寫方面有明星的困難。②書面表達障礙

涉及到文字組織的缺損，包括拼寫錯誤/語法或標點符號錯誤、或字跡潦草難認等，③數學障礙。這種兒童，可能難以快速、精確地回憶數字，正確、快速地計算客體或對準直式排列欄（columns）中各數字的位置。學習障礙28ppt課件.

除學習不良外，學習障礙的其他表現：⑴注意力不集中，做事磨蹭，有頭無尾，缺乏時間觀念和任務感。慵懶、拖沓，學習遷移能力差，易形成習慣性惰性及自慰心理。社會適應技能缺陷，凡是都要依賴別人。缺乏良好徹底學習習慣與學習方法。⑵缺乏學習興趣，缺乏好奇心，對人對事缺乏興趣；或學習興趣膚淺、范圍狹窄、興趣不能穩定持久，易于“見異思遷”，帶有情緒性影響。

專欄：學習障礙的其他表現⑶缺乏學習動機；或學習動機多停留在短暫、浮淺的消極水平上，具有游移搖擺的特點，缺乏強大而穩固的動機支持。一般其動機水平低，目標不明確，學習的社會意義和個人意義不統一。動機只表現在口頭上，很少落實在行動上。⑷學習態度不良，目的不明確、呈現一種漫無目的的學習傾向。缺乏學習熱情和自覺性。自制性和堅持性差。⑸活動過度、問題行為、違紀行為、自我控制能力差，不易與同學建立良好人際關系。尋求反面心理補償，出現逆反心理及情緒對抗。⑹自我評價差，容易挫折；憂郁、焦慮、窒息感、壓抑感，易自卑及封閉。

29ppt課件.品行障礙（conductdisorder）

品行障礙指兒童、青少年期反復出現的反社會行為、攻擊行為及對抗性行為，違反與其年齡相應的社會道德規范，長期嚴重的妨礙日常家庭或學校生活，如反復出現盜竊、傷人、械斗、性攻擊、毀壞公物等不良甚至是犯罪行為。因謀殺，強奸，搶劫，嚴重傷害，盜竊汽車等犯罪行為而遭警方逮捕的比率。引自DisordersofChildhood.2000品行障礙的特征1.行為特征①持續的做出違反社會規范的行為，而且同時損害到他人的權益。不少患兒在行為上表現出反社會行為癥候群，如打架、破壞、違抗、欺凌、偷竊、撒謊、離家出走等；30ppt課件.②尋求刺激，崇尚暴力，既產生沖動性行為；③社交關系差、行為孤立；④學業失敗，沒有學習興趣；⑤濫用藥物，活動過度。患有終生型品行障礙的兒童，在20多歲或年紀更大時，會有持續地違法問題。2.心理特征①認知扭曲，常自圓其說，將反社會行為合理化；②感情淡漠，對他人的痛苦沒有感受，更缺乏內疚感、羞恥感、懊悔感和恐懼感；③對懲罰的焦慮較低（不怕受懲罰）；④不考慮自己行為的道德后果、也不接受他人的幫助；⑤過分注重和追求即時的滿足于刺激。31ppt課件.攻擊性是患有品行障礙男孩常見的癥狀，這會使他們遭到同伴排斥。

患兒陳某，男性，13歲，初中二年級學生。因說謊、逃學一年有余，加重3個月，常夜不歸宿而住院治療。患兒自幼好動，以自我為中心，學習時好時壞。父望子成龍，“棍棒”教育；母愛子心切，常幫孩子蒙騙父親過關。小學期間“棍棒”教育尚有效，“嚴管”之下考入某區重點中學。升入中學后，學習壓力大，學習成績下降。怕挨打，患兒開始用說謊蒙騙父親，以逃學來躲避老師。常背書包游蕩，有時在電子游戲廳消磨時光。半年前，開始與壞孩子為伍，偷母親的錢，搶小同學的東西。曾跑到原小學，往老師茶杯中放粉筆灰。在校園中將干枝點燃，然后大喊救火。乘老師跑出去救火之機，翻老師的衣服偷錢。事發后怕上學愛老師盤問和學校處分，怕回家受父親責罰，漫步街頭，來到了火車站，跑到姥姥家“避難”。自此，每當受父母處罰或不能滿足其愿望時，則到火車站混入列車到處游個案研究——兒童品行障礙玩，夜不歸宿。每次都以撒謊、編故事獲得生活必需品，在城市游逛時，則夜宿過街地道或車站。父母打罵或學校處分均無濟于事。經心理醫生檢查，診斷為品行障礙。32ppt課件.

品行障礙歸根到底屬于生物學因素、心理因素、家庭因素、社會因素共同作用的結果。它涉及醫學、社會學、法律、教育等多個領域，在品行障礙的保健和干預中，重點在于預防和以上多個部門攜手共管，早期發現健康搜索，調整環境鶒正面教育。盡管如此，品行障礙的處理仍然是兒童衛生領域的一大難題。目前還缺乏單一的治療方法，藥物治療效果不明顯。

專欄：兒童青少年品行障礙的治療

僅僅對品行障礙而言目前尚無一種藥物能有效地治療品行障礙但對其伴隨的各種情緒和行為問題進行藥物治療，無疑可以使這些行為的消除為最終解除品行問題打下鋪石對注意缺陷和多動患兒進行興奮劑治療，對情緒抑郁或焦慮患兒進行情緒調節劑治療，都健康搜索不失為一種可以選擇的成功治療方法可根據具體情況分別給予對癥治療如沖動、攻擊性行為嚴重者可選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇或卡馬西平等藥物如伴有活動過多，可選用哌甲酯(利他林)、匹莫林(苯異妥英)等中樞神經興奮劑。對情緒焦慮者可服用地西泮等抗焦慮藥健康搜索。

藥物輔助治療對家長的教育

重點放在家庭成員的相互影響上，改變家長的教育觀點和方法。糾正父母對其子女不良行為所采用的嚴厲懲罰或熟視無睹的教育方式；訓練父母學習運用適當的方法與子女進行交流用討論和協商的方法，正面行為強化輔以輕度懲罰的方法對子女進行教育；通過社會學習方法讓患兒發展社會可接受的行為，對兒童面臨的問題或困難要主動去解決，或者在與兒童商量中解決問題。家庭治療

將整個家庭視為一個功能系統而不僅僅是將焦點集中在兒童身上，通過各種方法改變家庭功能結構,家庭成員之間關系健康搜索的互動，來改變體現在患兒身上的不適當交流方式，從而達到解決現實問題之目的。包括協調家庭成員之間，特別是親子之間的關系；減少家庭的生活事件及父母的不良行為健康搜索。家庭的治療效果取決于家庭成員的積極參與與合作否則難能取得一定的效果33ppt課件.專欄：兒童青少年品行障礙的治療（續）

可采用日間治療、周末治療或者短期住院治療健康搜索的方式，將患兒從家庭環境中暫時解脫出來，與可能導致患兒品行問題的父親分開，一則可以使受虐待、遇到應激的患兒借機渡過危機；二則可以為兒童提供更多醫療上的幫助，心理上的支持；還可以在安排良好的治療過程讓患兒的認知發生改變，進而引起行為的變化。

日間治療認知行為治療

品行障礙健康搜索的患者存在認知缺陷認知療法目鶒的在于幫助患者發現自己的問題、分析原因，并找出解決問題的辦法。行為治療目的是為了改變或消除患者的不良行為，主要采用正性強化法、消退法建立正常的行為模式，促進社會行為的發展較常用效果較好的行為治療為陽性強化法。對每個品行障礙的患兒，所要消除的不良行為(靶癥狀)都不一樣，將其靶癥狀在治療過程中以良好的行為取代。每當不良行為被良好行為取代時則給予物質精神或社會性獎賞，以求得良好行為的保持。這種方法至少可以部分解決品行障礙的行為問題。

34ppt課件.多動癥（AttentionDeficit/HyperactivityDisorder,ADHD）

兒童注意力缺陷或多動癥（AttentionDeficit/Hyperac-tivityDisorder,ADHD）是一種在兒童和青少年期頗為常見的行為障礙，初發期一般在5歲以前，主要表現為與年齡不相稱的注意力長時間、持續性不集中，以及不分場合的過度活動，情緒沖動、任性，并常伴有認知障礙和學習困難。該癥起病早、過程慢，不僅影響兒童的學校、家庭和校外生活，而且容易導致兒童持久的學習困難、行為問題和過低的自尊心。

兒童ADHD具有如下特征：⑴注意缺陷

患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，常常不能把無關刺激過濾掉，對各種刺激都會產生反應。因此，患兒在聽課、做作業或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發愣走神；經常因周圍環境中的動靜而分心，東張西望或接話茬；做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事.35ppt課件.⑵活動過度

在嬰兒期，患兒表現為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步；幼兒期后，患兒表現好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學后，因受到紀律等限制，患兒表現更為突出。上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至書包帶，與同學說話，甚至下座位；下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。⑶沖動

做事較沖動，不考慮后果。患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經常未經允許而搶先回答；會常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害。患兒情緒也常常不穩定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發脾氣或哭鬧，甚至出現反抗和攻擊性行為。36ppt課件.⑷認知障礙

部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動過度和認知障礙，患兒常常出現學習困難，學業成績常明顯落后于智力應有的水平。⑸情緒行為障礙

部分該障礙患兒因經常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現焦慮和抑郁，約20%-30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題。現在已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導致青少年犯罪。事實上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。37ppt課件.個案研究——兒童多動癥患兒，男，6歲，小學一年級。平素性格外向，活潑任性、膽大好動。5歲上學前班時，老師對他意見頗多。家長經常被老師請到學校，甚至要求家長到校陪讀。該患兒上課表現小動作多，手里總是不停地玩鉛筆或尺子、橡皮等。把書本撕成一條一條，坐在椅子上來回扭動。上課注意力不集中，常被老師提醒才能認真聽一會課。上課嘴里常發出怪聲，弄得同學哈哈大笑，擾亂課堂秩序。做事情丟三落四，經常忘記布置的作業，在家長的監督下完成作業。愛與同學打鬧，摸人一下或碰掉同學的鉛筆盒。做事情不能持久，喜歡看書，常要求父母買書進給他聽，但是坐不一會就跑掉了。考試經常七八十分，交卷子最快，從不檢查，有時被老師叫到講臺上才能完成試卷。所丟的分分都粗心大意造成的。情緒不穩，愛發脾氣，不順心如意就生氣摔東西。特別高興時喜歡濤聲叫喊。經檢查，診斷為兒童多動癥。38ppt課件.

多動癥的病因、表現及診斷如此復雜，治療時也需要綜合治療。合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療，腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。研究認為，藥物治療為主，同時合并心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略，所以對于屬于混合型多動癥的小強，專家的建議就是綜合治療。那么具體怎樣治療呢？

專欄：兒童注意缺陷多動障礙的治療（藥物治療）

藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發育期的陰常不足，陽常有余，可引發兒童多動癥。因此，滋陰補腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多，但是，缺乏科學的方法驗證其療效。（1）中樞興奮劑：為首選藥。主要用于6歲以上患兒，可減輕多動、沖動，改善注意力。常用：①哌醋甲酯（Methylphenidate），。該藥有效率為75-80%。②匹莫林，因為有增加急性肝衰竭的風險，已不再推薦使用。近十年來越來越多的研究和報道顯示，長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩定。有替代傳統速效哌甲酯的趨勢。（2）選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑：托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑（SNRI）。該藥是第一種被批準用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD）的非興奮型藥物，國外已經有3-4年的使用經驗，國內也已有近2年的使用經驗，臨床實踐表明，該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。

藥物治療39ppt課件.

通過培訓，教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產生對抗行為的原因，指導如何關注、表揚兒童，如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要，更好地對其行為做出適當反饋。父母培訓可創造一種長期、持續、有利康復的環境，使兒童能減少的對抗行為，逐漸展示他們具有良好行為的能力。

專欄：兒童注意缺陷多動障礙的治療（心理治療）

包括行為治療、學習輔導、家庭治療和醫護配合等方法。多數治療方法都須要專業人員完成，以家庭治療為例：

家庭治療：從系統論觀點分析，孩子作為家庭系統中的一員，孩子出了問題，反映出家庭中的問題如親子關系不正常、家庭教育不科學等。同時，家里有多動癥患兒，也常常會導致大人之間的關系緊張。因此，在采取積極的防治措施時，必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學會理解、同情對方，能夠相互學習、相互安慰。家庭治療的目的在于：①協調和改善家庭成員間關系，尤其是親子關系；②給父母必要的指導，使他們了解該障礙，正確地看待患兒的癥狀，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，和諧地與孩子相處和交流，掌握行為矯正的方法，并用適當的方法對患兒進行行為方面的矯正。

心理社會干預治療父母培訓社會能力訓練

包括社會技能、認知技能和軀體技能訓練。幫助ADHD兒童學會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關系、相互學習、接受獎勵或批評,處理挫折和惱怒等方法。該方法對ADHD的遠期療效較好。40ppt課件.強迫癥

強迫——沖動障礙就是包含嚴重的干擾個體日常生活、反復的強迫觀念和強迫行為。

強迫觀念

強迫觀念指持久的、侵入性的想法、思維、沖動或意向。

強迫觀念以強迫希望（如，反復希望配偶死掉）、強迫沖動（反復強烈的想在教堂中叫喊褻瀆神靈的言語）、強迫意向（生動地假想不正常的性行為）、強迫懷疑（擔心某種行為是否充分完成或擔心是否傷害別人）這些形式存在。

41ppt課件.

還有強迫性窮思竭慮、強迫對立思維、強迫思維等等。強迫行為

強迫行為是一再出現的刻板行為，其目的在于預防或減少出現某種可怕的事情或情境，但這些行為或精神動作與打算預防的事件或情境缺乏現實的聯系或顯然過分。從根本上講，這些行為既不能給人以愉快，也無助于完成有意義的任務。

即使清洗己使他們雙手充血，強迫洗手的患者每天仍會花費數小時清洗雙手。強迫檢查

強迫計數

強迫洗滌

強迫收藏

強迫性儀式行為

42ppt課件.性心理障礙

性心理障礙又稱性偏離或性欲倒錯。（一）性身份障礙

性身份障礙主要表現形式為患者不認同自己的解剖性別，對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征呈持續厭惡的態度，并有改變本身性別解剖生理特征以達到轉換性別的強烈愿望（如使用手術或異性激素），其性愛傾向為純粹同性戀。

該障礙以要求改變性別為其主要特點。性身份認知是人對自身性屬性的自我體驗和辯析，也就是說，一個人的內心對自己的性別的認識是否與其生物學性別相一致。43ppt課件.女性性身份障礙1.持久和強烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為男性）或堅持自己是男性，并至少有下列1項：如何診斷女性性身份障礙？診斷標準如下：⑴固執地表明厭惡女裝，并堅持穿男裝。

⑵固執地否定女性解剖結構，至少可由下列1項證實：明確表示已經有或將長出陰莖；不愿取蹲位排尿；明確表示不愿乳房發育或月經來潮。

2.上述障礙至少己持續6個月。44ppt課件.男性性身份障礙如何診斷男性性身份障礙？診斷標準如下：1.持久和強烈地為自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為女性）或堅持自己是女性，并至少有下列1項：⑴專注于女性常規活動表現為偏愛女性著裝，或強烈渴望參加女性的游戲或娛樂活動，拒絕參加男性的常規活動。⑵固執地否定男性解剖結構，至少可由下列1項證實：斷言將長成女人（不僅是角色方面）；明確表示陰莖或睪丸令人厭惡；認為陰莖或睪丸即將消失，或最好沒有。2.上述障礙至少己持續6個月。45ppt課件.

一頭長發，舉手投足都散發著女性特色的何強，自小就夢想成為一名真正的女性。

即將跨出成為女性第一步，何強表示此刻的心情緊張又興奮。

眾媒體記者聚焦正在準備手術的何強，何強面對媒體頗為坦然。46ppt課件.（二）性偏好障礙

性偏好障礙是一類與正常不同的性愛，即反復出現以非人為性對象、使自己或性伴痛苦或侮辱性伴，或者以兒童或未同意者為性對象而強烈性喚起的性想象、性沖動或性行為。1.異裝癥

異裝癥（異性裝扮癖）的特點是通過穿著異性的服裝而得到性的興奮與滿足，異裝癥以男性為多見。47ppt課件.2.戀物癖

戀物癖是指用無生命的物體（“戀物”）獲得性喚起和性高潮。其特征是通過與異性穿戴或者配帶過的物品的接觸而引起性的興奮和滿足。

戀物癖者一般起自青少年時期，幾乎完全是男性，而且大多數患者都是異性戀者。不過他們大多對性生活膽怯或者性功能低下，并且也很少有攻擊或暴力行為。暴露癖（exhibitionism)偷窺癖（voyeurism,scopolagnia挨擦癖（frottage,frotteurism)施虐狂與受虐狂（sadismandmasochism)戀童癥（pedophilia）戀獸癖（Zoophilia

）、戀尸癖（Necrophilia）等其他性偏好障礙還有：48ppt課件.（三）性指向障礙——同性戀同性戀的基本概念

性指向障礙有多種表現形式，常見形式為同性戀。同性戀指以同性為滿足性欲的對象，是同性成員之間的性吸引并進行性活動。

同性戀是指同性成員之間的性吸引并進行性活動。許多動物之間也有同性性活動，但以此作為唯一性活動方式則僅見于人類。同性戀表現程度可有所不同，有些只是純精神性的，主要是思想和情感上的依戀，并無肉體上的接觸。在美國1980年以前的精神病診斷中，同性戀被列為幾種性偏離之一。在后來的DSM版本中（1980），同性戀做為心理障礙的觀點逐漸被放棄。這部分地因為受到了來自同性戀團體的壓力。49ppt課件.一、同伴關系概述（一）同伴關系的重要性同伴為何重要？1.同伴可以滿足學生歸屬、愛以及尊重的需要

學生在集體生活中被同伴接納并建立友誼，同時在集體中占有一定位置，受到同伴的尊重和贊許，會獲得依戀感、親密感、同盟感和歸屬感等。第二講

同伴關系及其測量與診斷50ppt課件.2.同伴間的交往為學生提供了學習社交能力的機會

學生在與同伴交往中，將會學習到怎樣與他人建立良好關系、保持友誼和解決沖突，怎樣給予他人幫助和接受別人幫助，怎樣對待敵意和專橫，怎樣對待競爭和合作，怎樣對待領導與被領導的關系，怎樣處理個人與團體的關系等。這種社會能力的培養將會為學生適應社會打下良好的基礎。51ppt課件.3.同伴是學生獲得特殊信息的渠道和參照對象首先，學生在交往中，能從同伴那里得到一些不便或不能從成人那里得到的知識或信息。學生還可以從來自不同家庭背景的同伴那里了解到與自己家庭不同的價值觀念和態度，從而可以進行比較和篩選，并豐富自己對社會的認識。其次，學生自我概念和自我價值的獲得也受益于同伴集體，同伴既可以向學生提供關于自我的信息，也可以為學生提供進行比較的對象。52ppt課件.4.同伴是學生獲得社會支持的一個重要方面

（二）同伴關系不良的后果

同伴關系不良的學生較容易出現下列問題：①退學（或逃學）；②孤僻、退縮、冷漠、壓抑或其他心理障礙；③加入不良團伙乃至犯罪。

一項回溯性研究發現，退學者中有被同伴拒絕歷史的男生占46％，女生占14％。還有研究指出，早期同伴關系不良與以后心理健康有一定的聯系。。

學生的同伴越多，獲得的社會支持越多，由此獲得的安全感就越多。53ppt課件.三、同伴關系不良的原因

有一種假設認為，造成學生同伴關系不良的原因在于他們缺乏社會交往的技能。學生的社會能力存在高下之分，那些社會交往技能高的學生人緣很好，在同學當中很受歡迎，而那些社會交往技能低的學生則容易在與同學的交往中被冷落和失敗。（二）個性特點——什么樣的人最受人喜愛？（一）社交能力十全十美的人很優秀但也有一點缺點的人開朗熱情的人內向冷淡的人54ppt課件.“犯錯誤效應”

犯錯誤導致了人們對有能力的人的更加喜歡，這叫作“犯錯誤效應”。

社會計量法又叫做社會測量法，或社會計量性測驗，是心理學家在從事群體人際關系、群體結構問題研究時常用的測量方法。社會計量法是一種評估和測量某一個社會群體中人際吸引或者人際排斥關系的工具，是研究群體內部人際選擇、信息交流、互動關系的一種手段，而且是一種十分有效的手段。

（一）什么是社會計量法？四、了解同伴關系的基本方法——社會計量法55ppt課件.

社會計量性測驗的核心就是在于提供一些被調查者進行人際選擇的標準，讓被試在小群體中作出選擇。

人際選擇的標準是什么？

所謂的標準，指的就是被調查者作出選擇的依據，通常也是一個問題，比如，“你寧愿誰坐在你的旁邊？”一般而言，標準的選擇是根據群體的性質或者施測的目的來確定的。

（二）社會計量性測驗的基本技術——標準確定56ppt課件.標準的類型：休閑標準和工作標準

休閑標準：強調人際間的親昵的需要、親疏關系。比如，“你最愿意和誰座在一個座位上？”“你最愿意和誰一塊玩游戲？”工作標準：強調個人在群體中完成群體任務，達到群體目標的過程中所扮演的角色。比如，“你愿意和誰在一塊做實驗？”“你寧愿和誰一同掃地？”57ppt課件.1.正面標準與反面標準2.標準應具體明確，具有可讀性與可操作性你最喜歡的人是誰？你最喜歡與誰在一起學習？你最喜歡和誰在一起學習數學？你最不喜歡和誰在一起學習數學？（反面標準）你最喜歡和誰在一起學習數學？關于標準確定中的其中應注意問題：58ppt課件.

表—1被試基本情況：姓名

姓別

年齡

.在本班學習時間

.指導語（包括如下內容）：選擇標準1.你最愿意和誰坐在一個座位上?1)

.2)

.3)

.2.你最希望和誰住在一個宿舍里?1)

.2)

.3)

.3.你最喜歡和誰在一起玩游戲?1)

.2)

.3)

.（三）測驗的實施目的、意義；選擇范圍：在本班范圍內保密59ppt課件.（四）結果處理

通常處理的方式有這樣兩種：一種是列表法，也叫“社會矩陣”；另一種是圖示法，也稱之為“社會圖”或“社會網絡圖”。

1.開列社會測量矩陣

社會矩陣是一種n×n方形表格（其中的n表示群體中的人數）

矩陣圖中，左方這一列字母（有的表中為數字、姓名）表示各個選擇者所作的第一、第二或者第三選擇。

60ppt課件.

表—3：“共事關系”選擇社會矩陣被試ABCDE

A

2

1

B2

1

C

11

D

2

1

E12

∑23014

2雙向選擇61ppt課件.ABCDEFGHabcdefghABCDEFGHabcdefgh12∑

男生女生

男

生

女

生62ppt課件.女生

男生ABCDEFGHIJabcdefghijABCDEFGHIJabcdefghij123∑

男

生

女

生63ppt課件.2.繪制社會網絡圖

社會網絡圖以圖形來說明在某種特定情況下的人際選擇。

一般來說，有簡單網絡圖和復雜網絡圖之分:

1)簡單的網絡圖

研究者在施測時，被試的人數少(3~15人),提供的標準少(一般是1~2個),被允許的選擇數也少（一般是1~2個），于是這個測驗的結果就可以用簡單的網絡圖來表示。通常，繪制簡單的網絡圖時，首先要畫出社會矩陣。

64ppt課件.明星或領袖

AABCED簡單共事關系網絡圖ECABE小團體孤立者65ppt課件.17~252）復雜社會關系網絡圖0男女1~56~1011~16△△△△△○○○○○○△△△△△△△△△△△△△○○○○○○○○○○○○○66ppt課件.（五）如何對網絡圖進行分析？

從網絡圖基本結構入手進行分析

社會網絡圖綜合起來看，一般都包括這樣幾種形態：孤立、被拒、互選（對偶）、串聯、小群體、明星、領袖。⑴孤立：指的是不能被任何人選擇，他也不選擇任何人的群體成員。AA67ppt課件.BA⑵對偶：指互選的一對成員（兩相情愿）如下圖。他們通常是一對好朋友。一般越是具有凝聚力的群體，對偶數可能越多。B⑶串連：這是指三人以上的連鎖關系。這種連鎖關系是群體凝聚力的要素。一個群體中串連數愈多、愈長，就說明該群體越具有凝聚力。ACABC單選串連

互選串連

68ppt課件.⑷小群體

.

這是一種封閉的連鎖關系，可以看作是串連的變形。所謂小群體就是一種次群體，它由三個以上成員組成，每個至少選擇一個次群體中的成員，并且至少獲得其中的一個人的選擇。因此，小群體可以由單選關系建立，也可以由互選關系建立，而后者的關系更為緊密。

ACBCBA單選關系互選關系69ppt課件.明星：在一個群體中被選數特別多的成員就稱為明星，或稱之為高選擇者。明星通常是群體中最孚眾望的人物

領袖：這是指群體中最具有影響力的人物。在多數情況下，明星也是領袖。⑸明星和領袖E明星70ppt課件.EHBCIKLJGFD領袖MNOPRUECB明星71ppt課件.第三講

攻擊行為及其輔導策略一、什么是攻擊行為？

表現為遭受挫折時，出現焦慮不安、暴怒、傷人毀物，特別是對父母、老師與同學朋友也蠻橫無理，肆意打、罵或其他語言、行為的攻擊。

攻擊性行為是挫折反應中國最強烈、最極端的一種反應。72ppt課件.

攻擊是指當客觀事物使主體主觀感受到挫折時，主體對挫折的源點或無關點采取過激的行為反應。

對挫折源點的攻擊叫“直接攻擊”；有時也有對自己的攻擊，如自責、自罵，甚至捶胸頓足、自打、自殘，這也叫轉向攻擊；另外還有另一種轉向攻擊，即將受挫折的滿腹火氣向毫不相干的人或物發泄。73ppt課件.

身體攻擊，語言攻擊

（一）個性自我專斷、不關心他人、缺乏友誼、個性不招人喜歡、兇狠、缺乏同情心；反抗、敵對、暴躁、仇視、喜惡作劇和搗亂；對社會規范和道德準則有適應困難。

二、成因1.性格異常2.內分泌失調74ppt課件.2.不良行為的延伸

（二）家庭因素1.不正常的家庭2.不當的學習榜樣3.不適當的管教態度4.親子疏離75ppt課件.

（三）社會因素1.大眾傳播媒介過度渲染暴力2.不良書刊、雜志3.社區環境4.不良社會風氣76ppt課件.

三、輔導

（一）預防性策略5.防微杜漸1.加強校內輔導共識2.加強健全學生心理的輔導3.導、訓、輔合一4.設立親職專業咨詢專線6.加強法治教育7.對癥下藥8.適度提供發展機會77ppt課件.

（二）治療性策略1.身教重于言教2.了解與接納3.運用行為改變技術4.加強溝通，建立良好關系5.訂立契約6.家庭咨詢7.認知改變策略8.醫學檢查78ppt課件.

四、案例分析——喜歡出手的孤兒檔案日期：2004年9月結案日期：繼續輔導中當事人身份：姓名：張某，年齡：12歲，性別：男班級：小學六年級，住址：廣州市XX區XX街，籍貫：廣州市（一）基本情況：79ppt課件.（二）案由

根據當事人在班級及學校環境中的表現，由班主任老師轉介至心理輔導室，被列為個案研究對象。（三）問題行為1.上課不能專注；2.反社會攻擊性行為；3.個性孤獨、冷僻、固執；4.偷竊；5.撒謊；6.成績差。80ppt課件.

五、個案背景資料（一）家庭狀況1.家庭結構圖父親:41歲母親:43歲大姐20歲二姐18歲三姐16歲當事人,12歲81ppt課件.2.父母親、姐姐情況1)父親情況2)母親情況3）姐姐情況（二）個人情況

對當事人的基本情況進行調查，并作較詳細說明，如本個案。82ppt課件.（三）學校表現1.自上小學后才漸與人接觸；2.上課不專心。（四）個性特點1.倔強,好動,攻擊性強,我行我素;2.沒有朋友,喜怒無常,與姐姐們也少有接近;3.不善言辭,沉默寡言。83ppt課件.（五）測驗資料1.智力測驗原始分數：37，百分等級：56，智力中等；2.人際關系測量社會指數：0601，屬孤立兒，在班級中被45名同學排斥；沒有接納、沒有互選。（六）同學排斥的原因（排斥數）

愛打人(28位)，齷齪（12位），很吵（2位），常罵人（1位），衛生習慣不良（2位）。84ppt課件.

六、分析與診斷1.情緒不穩2.父母管教不當3.偷竊4.撒謊5.缺乏行為規范6.個性孤僻7.其他

七、輔導策略1.家庭訪談2.認知改變策略3.改變環境策略4.訂立契約5.代幣策略6.行為改變策略85ppt課件.代幣策略簡介

也叫代幣管制（TheTokenEconomy）。代幣管制是基于條件強化物這一概念而發展起來的。一種原來無強化作用的刺激物經過與真正的強化物建立聯系，就獲得了強化的力量。這種刺激物就是條件強化物。我們日常使用的鈔票是一種最普遍的條件強化物。

86ppt課件.

代幣也是一種“鈔票”，只逃不過它只在治療者和患者之間“流通”。在代幣管制中，治療者和患者約定代幣的形態（常用撲克牌、小紅星等）、幣值（一定量的代幣能兌換多少支持強化物）、支持強化物（如食品、文具等）取得代幣的行為標準以及兌換支持強化物的方式等事項，然后就以代幣為強化物來改變對象的行為

87ppt課件.行為改變策略簡介

首先，要測量基準線（因變量），即A階段，以了解行為現狀。采用倒返實驗設計的A-B-C-D-A模式。

其次，呈現自變量，看看各種策略對受試者的行為產生了什么影響。為求證不同獎懲措施的效用，又將處理階段分成三個小階段，即B、C、D。

第三，是倒階段，即停止操縱自變量，實驗結果如下圖所示，正強化比負強化有效。多運用各種策略，適當選用強化物，對攻擊行為的改善具有良好效果。88ppt課件.A基準線B罰寫生詞C

玩電動車D

獎卡A倒返D獎卡制度（次）15105天數（2004年11月10日-2005年1月8日）363024181260圖解：不同輔導策略對當事人攻擊行為的影響M=0M=0.8M=0.1M=3.8M=8.6M=11.889ppt課件.

七、輔導過程2004年9.20成立個案研究小組2004年9.29家訪2004年10.8與當事人父母第二次訪談2004年10.11給當事人重新安排座位2004年10.23給當事人做人際關系測量2004年11.1老師與當事人訂立契約2004年11.10與當事人個別談話,約定獎罰方式,并采用倒返實驗設計2004年11.15以“角色游戲”的方式進行團體輔導90ppt課件.2004年11.15以“角色2004.11.28老師與當事人再次個別談話,了解情況2004.12.2老師利用其好動的個性,給其表現機會2004.12.14舉行個案研究會議,老師表示,當事人的攻擊等行為有顯著改進,如圖所示:91ppt課件.基準線(A)（次）增強(B)增強(A)012345678157101520254035304550天數（2004年11月10日-2005年1月8日）圖解：當事人攻擊行為進行曲線圖