《病案管理》病案科室的設置一、科室設置政策依據1982年前衛生部頒布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》規定，醫院必須建立，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理、質量監控、保管和信息開發利用工作。2013年國家衛計委發布的《醫療機構病歷管理規定》第5條重新強調：醫療機構應當建立健全病歷管理制度，設置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作。二、病案科室設置歸屬由于病案科負責管理醫療機構病人的醫療檔案，而醫務人員中的醫生、護士、醫技人員是病人醫療檔案的記錄者，所以病案科也就與醫院的臨床、醫技科室等各個部門有著廣泛而密切的聯系；對病人醫療信息進行收集、加工、存儲、質控與反饋，是醫療機構不可或缺的部門。既要行使專業技術管理職責，又要行使行政管理職能。根據我國的現狀和衛生部醫院評審文件的有關規定，初級醫療機構的病案科應當隸屬于主管醫療工作的部門，如醫務科。二級以上醫院病案科室應直屬醫院院長、副院長領導。因此，將病案科歸入醫療管理部門（醫務科/醫務部、質控科/質控部）較為合適。三、病案科職責與功能貫徹執行國家、衛生和計劃委員會頒發的有關法律、法規和相關標準。貫徹執行本單位病案管理工作的各項規章制度、制定崗位責任與內部合理的工作流程，用圖表方式表明工作的流程。每個崗位制定明確的工作描述，包括工作名稱、工作人員負責的部門工作、主要的工作目標、完成工作的標準以及工作功能間的相互關系。負責病案資料的收集、整理、質量監控、登記、分類編碼、統計、歸檔、存儲、借閱供應和隨診等。為醫院的醫療、教學、科研和管理等提供信息服務，圓滿完成院內、院外及社會的信息需求。三、病案科職責與功能依法收集醫療統計數據，進行統計分析，提供各級各類信息和統計報表，參與醫院管理。要求數據準確、及時，正確地反映工作成績與存在問題，為領導決策提供依據。負責各種醫療表格的管理、審定，嚴格掌握新表格制訂的審核，保障醫療工作順利進行，避免表格的重復印刷和資源浪費。參與醫院的電子病歷建設與管理，建立病案管理信息網絡，深入挖掘醫院信息系統和電子病歷的數據進行統計分析，開展病案管理的科學研究。嚴格執行各項規章制度，恪守職業道德，保護患者的隱私與病案信息的安全。負責病案人員的專業培訓，不斷提高人員素質和業務水平。三、病案科職責與功能1.人員配置病案管理人員的編制：根據醫院的功能任務、病床數、病案儲存數量等來確定，另外負有教學、科研任務的醫院，人員編制可相對多配。發達國家醫院病案管理人員與病床比一般為1:10-15。2010年原衛生部醫管司重新修訂的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》中規定：二級甲等及以上醫院專職住院病案管理的人員與醫院病床比不少于1:50；專職門診病案管理的人員與醫院日均門診量的比不少于1:300。三、病案科職責與功能2.物質保障方面病案科必須的物資主要包括硬件、軟件等方面：硬件方面：需要病案架、計算機、打印機、復印機、裝訂機、溫濕度計、掃描儀、空調、加濕機、除濕機、計傳真機、光盤刻錄機等。有條件者應配備運行病案信息管理系統的專用服務器和網絡終端設備。軟件：醫院信息管理系統（HIS）、病案信息管理系統、電子病案系統(EMR)等。工具書：國際疾病分