骨科手術的手術室準備事項手術室環境與設施準備骨科手術器械與材料準備麻醉與監護設備準備消毒與隔離措施落實患者接送與體位安置工作團隊協作與溝通機制建立目錄01手術室環境與設施準備手術室應符合無菌操作要求，通常分為三個區域，即潔凈區、準潔凈區和非潔凈區。手術操作應在潔凈區進行。手術室布局手術室應配備高效的空氣凈化系統，確保空氣中的微生物含量控制在安全范圍內，以減少手術感染的風險。空氣凈化手術室布局與空氣凈化手術床的高度、傾斜度和方向應根據手術類型和患者體位進行調整，以確保手術操作的順利進行。無影燈應放置在手術床上方，并根據手術需要調整燈光亮度、色溫和照射范圍，以確保手術野清晰、無陰影。手術床及無影燈調整無影燈調整手術床調整器械臺設置器械臺應靠近手術床，方便手術醫生取用器械。器械臺應保持整潔、有序，各種器械應分類放置、標識清晰。敷料臺設置敷料臺用于放置手術所需的敷料、縫針、線等物品。敷料臺應保持無菌狀態，物品應擺放整齊、方便取用。器械臺與敷料臺設置消毒設備手術室應配備完善的消毒設備，如高壓蒸汽滅菌器、紫外線消毒燈等，以確保手術器械和用品的無菌狀態。廢棄物處理手術室應設置專門的廢棄物處理區域，用于收集和處理手術過程中產生的廢棄物。廢棄物應按照醫療垃圾處理規范進行分類、包裝和處置，以防止交叉感染和環境污染。消毒設備及廢棄物處理02骨科手術器械與材料準備手術刀、手術剪、止血鉗、持針器、骨膜剝離器、骨錘、骨鑿等基本手術器械。骨科專用牽開器、復位鉗、打釘器、骨鉆、骨鋸等。關節鏡手術還需準備關節鏡及配套設備。基本骨科手術器械清單根據手術部位和手術方式選擇特殊器械，如脊柱手術需準備椎板咬骨鉗、髓核鉗等。關節置換手術需準備關節假體試模、骨水泥槍等。骨折內固定手術需準備各種內固定鋼板、螺釘等。特殊骨科手術器械選擇

植入物及內固定材料準備根據手術需要準備各種規格的鋼板、螺釘、髓內釘、外固定架等內固定材料。人工關節置換手術需準備合適的人工關節假體，如髖關節、膝關節等。脊柱手術可能需準備椎間融合器、椎弓根螺釘等植入物。骨科手術可能還需準備骨蠟、明膠海綿等止血材料。根據手術需要準備一次性使用的骨科手術器械包，如關節鏡手術器械包等。無菌敷料、無菌手套、無菌手術衣、一次性吸引管、一次性縫合線等。一次性使用耗材準備03麻醉與監護設備準備確保麻醉機正常運行，檢查氧氣、空氣供應壓力，測試呼吸機、蒸發器、流量計等關鍵部件。麻醉機功能檢查監護儀功能檢查設備報警設置確認心電、血壓、血氧飽和度等監測功能正常，檢查電極片、袖帶等耗材是否齊全。根據手術需求，合理設置麻醉機和監護儀的報警參數，確保在緊急情況下能夠及時發出警報。030201麻醉機及監護儀檢查選擇合適型號的氣管導管，檢查導管是否通暢、無破損，準備好潤滑劑和氣囊充氣裝置。氣管插管準備確保呼吸回路清潔、干燥，檢查各連接部件是否緊密，準備好呼吸過濾器。呼吸回路準備根據手術需求，準備好簡易呼吸器、氧氣面罩等輔助呼吸設備。輔助呼吸設備氣管插管及呼吸回路準備檢查輸液泵功能是否正常，準備好輸液管路和針頭，根據醫囑設置輸液速度和總量。輸液泵準備確認注射泵運行正常，準備好注射器、延長管等耗材，根據醫囑設置注射速度和總量。注射泵準備根據手術需要，準備好吸引器、電刀、超聲刀等輔助設備。其他輔助設備輸液泵、注射泵等輔助設備急救器材準備好除顫儀、心肺復蘇板、氣管插管包等急救器材，確保器材功能完好且易于取用。急救藥品準備好常用急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺等，確保藥品在有效期內且易于取用。應急處理流程熟悉并掌握急救藥品和器材的使用方法和應急處理流程，確保在緊急情況下能夠迅速采取有效措施。急救藥品和器材準備04消毒與隔離措施落實手術室空氣消毒01手術前，需對手術室進行空氣消毒，通常采用紫外線照射或臭氧消毒等方法，確保手術室空氣潔凈。手術器械消毒02所有手術器械必須經過嚴格的清洗和消毒流程，確保無菌狀態。對于復雜或精密的器械，需使用特定的清洗劑和消毒劑，并按照廠家推薦的流程進行操作。手術臺及周圍物品消毒03手術臺、手術燈、輸液架等物品表面需進行擦拭消毒，確保無菌環境。手術室消毒流程執行03術中手衛生保持手術過程中，醫護人員需嚴格遵守手衛生規范，避免手部污染。01術前洗手醫護人員進入手術室前，必須進行嚴格的洗手程序，使用洗手液和流動水徹底清潔雙手。02手部消毒在穿戴手術衣和手套前，醫護人員需使用手部消毒劑對雙手進行消毒，確保手部無菌。醫護人員手衛生管理患者進入手術室前，需進行皮膚清潔，去除污垢和油脂，減少術后感染的風險。術前皮膚準備在手術部位及其周圍皮膚涂抹消毒劑，確保手術區域皮膚無菌。常用的消毒劑有碘酒、酒精等。皮膚消毒患者皮膚消毒操作規范穿戴隔離衣醫護人員進入手術室時，必須穿戴清潔的隔離衣，確保手術過程中的無菌環境。佩戴口罩和帽子醫護人員需佩戴口罩和帽子，防止口腔和頭發中的微生物污染手術室環境。更換防護用品在手術過程中，如防護用品被污染或破損，需立即更換新的防護用品。隔離衣、口罩等防護用品使用05患者接送與體位安置工作術前訪視手術室護士在術前一天到病房進行訪視，了解患者情況，向患者及家屬介紹手術相關注意事項，并核對手術部位標識。手術當日接患者根據手術通知單，手術室護士到病房接患者，與病房護士共同核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位等，確認無誤后接入手術室。術后送回手術結束后，手術室護士需等待患者麻醉蘇醒，生命體征平穩后，將患者送回病房，并與病房護士交接。患者接送流程安排手術體位選擇及固定方法體位選擇根據手術部位和手術方式選擇合適的體位，如仰臥位、側臥位、俯臥位等。同時要考慮患者的舒適度和安全性。固定方法使用約束帶、體位墊等輔助工具固定患者體位，防止術中體位移動。固定時要注意松緊適宜，避免過緊或過松。在術前訪視時，評估患者的神經肌肉狀況，了解有無神經損傷或肌肉疾病等。術前評估在手術過程中，密切關注患者的神經肌肉狀況，及時發現并處理異常情況。術中監測術后隨訪患者神經肌肉功能恢復情況，及時發現并處理并發癥。術后隨訪神經肌肉保護措施落實在接送患者和手術過程中，注意保護患者隱私，避免不必要的暴露。同時尊重患者的知情權和同意權，做好相關告知工作。隱私保護在接送患者和手術過程中，注意做好患者的保暖工作，保持手術室溫度適宜，避免患者因低溫而引發寒戰、心律失常等不良反應。同時可使用保溫毯、加熱器等輔助工具提高患者的舒適度。保暖工作隱私保護和保暖工作06團隊協作與溝通機制建立負責手術全程的操作和決策，對手術結果負主要責任。主刀醫生負責手術前的準備工作，包括器械、藥品、敷料等的準備和檢查，以及手術過程中的巡回觀察和記錄。巡回護士協助主刀醫生進行手術操作，負責器械傳遞、止血、縫合等任務。第一助手負責協助第一助手，同時負責記錄手術過程和患者生命體征。第二助手負責患者的麻醉工作，確保患者在手術過程中無痛感且生命體征平穩。麻醉師0201030405團隊成員職責明確VS團隊成員共同參與，討論患者病情、手術方案、可能出現的風險及應對措施等。風險評估根據患者病情和手術方案，評估手術風險等級，制定相應的預防措施和應急預案。術前討論術前討論和風險評估進行信息傳遞團隊成員之間保持實時溝通，確保手術過程中的信息準確、及時地傳遞。記錄要求詳細記錄