心血管?？浦R習題四含答案

L慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見誘因是0［單選題］*

A.情緒激動

B.肺血栓栓塞

C.藥物治療不當

D.體力活動

E.感染

2.男，48歲。1年前急性廣泛前壁心肌梗死時呼吸困難、不能平臥，雙肺滿布細濕

啰音，經積極治療后逐漸好轉?，F啰音消失，平地慢速步行5（）米左右感喘憋，可

平臥。其心功能診斷為0［單選題］*

A.KillipH級

B.KillipII【級

C.NYHAIH級用答案）

D.KillipI級

E.NYHAII級

3.大隱靜脈曲張癥狀嚴重，長期未規范治療產生的并發癥中，與營養障礙密切相關

的是（）［單選題］*

A.皮下淤血

B.局部血管破裂出血

C.血栓性靜脈炎

D.皮膚潰瘍

E.下肢水腫

4.右心衰竭體循環淤血的表現是（）［單選題］*

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.陣發性夜間呼吸困難

E.肝頸靜脈反流征陽性

5.38歲，女性?；顒雍笮募?、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨

右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級）。首先應想到的疾病為（）［單

選題］*

A.動脈導管未閉

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄（正確答案）

6.男，65歲。夜間陣發性呼吸困難1個月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰。有

陳舊性心肌梗死病史。查體:BP13（）/9（）mmHg,心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺

底可聞及細濕啰音，雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是（）［單選題1*

A.肺炎

B.左心衰竭（正確答案）

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支氣管哮喘

7.慢性心力衰竭患者長期使用味塞米需監測（）［單選題］*

A.血電解質

B.糖化血紅蛋

C.血脂

D.肝功能

E.尿滲透壓

8.男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴張1()年。近期出現右下肢酸脹感，白天活動后腫

脹，晨起消失。查體:右下肢踝部輕度水腫，足靴區皮膚色素沉著，大腿下1/3內

側及小腿后方淺靜脈明顯擴張、迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+),深靜脈通暢試

驗(一),交通靜脈瓣膜功能試驗G)。該患者最可能的診斷是()［單選題1*

A.單純性下肢靜脈曲張

B.下肢深靜脈血栓形成

C.血栓閉塞性脈管炎

D.動靜脈炎

E.血栓性淺靜脈炎

9.男,71歲。高血壓2()年，規律服用福辛普利及氫氯嘎嗪1()年。近2年出現活動

耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，不能平臥。查體:P100次/分，

BP130/80mmHg,雙肺底可聞及濕性啰音，心率128次/分，心律不齊，S1強弱不

等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。緩解該患者心悸的最適宜藥物是()［單選

題］*

A.地高辛(正確答案)

B.利多卡因

C.美托洛爾

D.地爾硫卓

E.普羅帕酮

10.女，64歲。突發氣急4小時，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓

病史1（）余年。查體：BP190/110mmHgo心率11（）次/分，律齊，雙肺可聞干性啰

音及細濕啰音。治療措施不正確的是（）［單選題］*

A.靜脈推注味塞米

B.靜脈推注美托洛爾

C.靜脈滴注硝普鈉

D.靜脈推注嗎啡

E.高流量吸氧

11.心肌梗死24小時內并發急性左心衰竭時，最不宜應用（）［單選題］*

A.嗎啡

B.洋地黃（正確答案）

C.利尿劑

D.硝酸甘油

E.多巴酚丁胺

12.女性，30歲?；硷L心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每

日口服地高辛0.25mg、氫氯噫嗪25mg,1個月后感惡心、嘔吐。心電圖示:竇性心

律，心率68次/分，室性期前收縮二聯律。治療應（）［單選題］*

A.改用毒毛花昔K

B.停地高辛，給氯化鉀

C.停地高辛，給味塞米

D.增加地高辛用量

E.電復律

13.高血壓心臟病引起左心衰竭，使用擴血管藥物降壓的機制是（）［單選題］*

A.增加心肌前負荷

B.增加心肌后負荷

C.降低心肌前負荷

D.降低心肌后負荷

E.使心肌負荷不變

14.急性肺水腫搶救時不宜選用()［單選題］*

A.依那普利

B.嗎啡

C.吠塞米

D.硝普鈉

E.氨茶堿

15.男，68歲。活動后心悸、氣短4年。突發喘憋1小時來診。高血壓病史10年

余，平時血壓波動于13()~15()/7()~90mmHg。查體:BP230/l()()mmHg,端坐位，雙

肺底可聞及少許濕啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是()［單選題］*

A.口服硝苯地平

B.口服阿替洛爾

C.肌肉注射利血平

D.口服哌睫嗪

E.靜脈滴注硝普鈉

16.男,72歲。4小時前因情緒激動突發極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷

汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.2C,P120次/

分，R34次/分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇發組。無頸靜脈怒張。

雙肺可聞及細濕啰音及哮鳴音，心率120次/分，律齊，心尖區可聞及舒張早期奔

馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣析:pH7.28,PaO260mmHg,

PaCO260mmHg。該患者突發氣急的最可能原因是()［單選題］*

A.肺動脈栓塞

B.COPD合并右心衰竭

C.高血壓合并肺部感染

D.COPD急性加重

E.高血壓合并急性左心衰竭

17.男，49歲。發作勞力性胸痛2月余，每次持續5~10分鐘，休息2~3分鐘可自

行緩解。查體:Bp14（）/90mmHg,心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。為控

制心率宜首選的藥物是（）［單選題］*

A.美托洛爾

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.地高辛

E.維拉帕米

18.女,23歲。因心悸1個月就診。查體:血壓120/80mmHg,心率85次/分，律不

齊。心電圖示:竇性心律，可見提前出現的P波，形態與竇性P波不同，P-R間期

0.14秒，QRS波群形態正常。心悸最可能的原因是（）［單選題］*

A.竇性心動過速

B.心房顫動

C.竇性心動過緩

D.室性期前收縮

E.房性期前收縮（正確答案）

19.嚴重心力衰竭時，治療頻發室性期前收縮首選的藥物是（）［單選題］*

A.胺碘酮（正確答案）

B.索他洛爾

C.多巴酚丁胺

D.氟卡尼

E.普羅帕酮

20.女，32歲。陣發心悸3個月。發作時心電圖示心室率240次/分，II、aVF導

聯P波倒置，QRS波群正常，并與P波保持固定關系。預防室上性心動過速最有

效的方法是（）［單選題］*

A.口服維拉帕米

B.口服胺碘酮

C.口服地高辛

D.射頻消融術

E.口服美托洛爾

21.女，42歲。陣發性心悸3年，無心跳間歇感。發作時按摩頸動脈竇心悸可突然

終止。發作時心電圖示:心室率19（）次/分，逆行P波，QRS波群形態與時限正常。

該患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.心房撲動

B.陣發性室上性心動過速布答案）

C.心房顫動

D.竇性心動過速

E.陣發性室性心動過速

22.合并急性左心衰竭的陣發性室上性心動過速，最佳治療是（）［單選題］*

A.靜脈注射維拉帕米

B.Valsalva動作

C.直流電復律

D.置入起搏器

E.射頻消融

23.女，49歲。突發心悸伴頭暈、大汗1()分鐘。查體:BP8()/5()mmHgQ心電圖:心室

率160次/分，QRS波群寬大畸形，可見心室奪獲。該患者最適宜的治療是()［單

選題］*

A.靜脈推注普羅帕酮

B.靜脈推注利多卡因

C.靜脈推注胺撰酮

D.同步直流電復律

E.口服美托洛爾

24.下肢靜脈曲張病人手術前應做的深靜脈通暢試驗，又稱()［單選題］*

A.Trendelenburg拭驗

B.Perthes試驗

C.Pratt拭驗

D.Buerger拭驗

E.Finkelstein試驗

(25~26題共用題干)男，58歲。突發心悸1小時。查體:BP12()/8()mmHg,心界不

大，心率160次/分,律稍不規則。心電圖示QRS波形態畸形,時限＞0.12s,ST-T波

方向與QRS波群主波方向相反，偶見提前的QRS波群，時限正常。25.該患者最

可能的診斷是()［單選題1*

A.頻發室性期前收縮

B.陣發性室性心動過速

C.陣發性室上性心動過速

D.心房顫動

E.頻發房性期前收縮

26.應采取的治療是（）［單選題］*

A.口服美托洛爾

B.靜脈推注西地蘭

C.靜脈推注胺碘酮

D.無需治療

E.口服華法林

27.造成下肢深靜脈血栓形成的相關因素不包括（）［單選題］*

A.靜脈損傷

B.長期服用避孕藥

C.久病臥床

D.妊娠

E.脾功能亢進（正確答案）

28.男，35歲。陣發性心悸3年，既往體健。查體:BP130/80mmHg,雙肺未聞及濕啰

音，心臟各瓣膜區未聞及雜音，心律不齊，心電圖示心室率14（）次/分，P波消

失，代之大小不等的f波。該患者最可能出現的體征是（）［單選題］*

A.發組

B.二尖瓣面容

C.脈短細（正確答案）

D.A2亢進

E.雙下肢水腫

29.強心昔治療心房纖顫的機制主要是（）［單選題］*

A.縮短心房有效不應期

B.減慢房室傳導

c.抑制竇房結

D.直接抑制心房纖顫

E.延長心房不應期

30.患者，女，20歲。心尖部聽到一個舒張中期出現的先遞減后遞增型的隆隆樣雜

音，伴有第一心音增強;心律表現為節律不規則,第一心音強弱不一致，心率大于脈

率。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是（）［單選題］*

A,二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄并關閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動

E.二尖瓣關閉不全并心房顫動

31.男，50歲。因持續心悸5天入院。既往體健。查體:血壓142/80mmHg,心界不大,

心率132次/分，心律不齊。心電圖示:P波消失，代之以f波,心室律絕對不規則。

控制心室率宜首選（）［單選題1*

A.華法林

B.腺昔

C.胺碘酮

D.比索洛爾

E.普羅帕酮

32.轉復前需抗凝治療的心房顫動是指其發作持續時間超過（）［單選題］*

A.24小時（正確答案）

B.48小時

C.72小時

D.2周

E.4周

33.心房顫動轉復成功后需繼續抗凝的時間為（）［單選題］*

A.24小時

B.48小時

C.72小時

D.2周

E.4周（正確答案）

34.男，60歲。直腸癌切除術后4天，晨起時突發左下肢腫脹，左腿皮溫增高，股

三角區有深壓痛。最可能的診斷是左下肢（）［單選題］*

A.血栓性淺靜脈炎

B.動脈栓塞

C.深靜脈血栓形成

D.大隱靜脈曲張

E.淋巴水腫

35.女，65歲。乳癌根治術后3天，晨起時突發左小腿疼痛，左足不能著地踏平，

行走時疼痛加重。查體:左小腿腫脹，有深壓痛，足背動脈搏動存在。對確診最有

意義的體征是（）［單選題1*

A.Homans試驗陽性.

B.Trendelenburg試驗陽性

C.Perthes試驗陽性

D.Pratt試驗陽性.

E.Buerger試驗陽性

36.一度房室傳導阻滯的心電圖P-R間期表現是（）［單選題］*

A.正常

B.大于（）.20秒正確答案）

C.消失

D.逐漸延長

E.逐漸縮短

37.女性，18歲?；忌虾粑栏腥?周后，感心悟，氣短，乏力，心率98次/分。

心電圖示P-R間期0.22s。應診斷為（）［單選題］*

A.竇性心動過速

B.竇性心律不齊

C.二度I型房室傳導阻滯

D.二度H型房室傳導阻滯

E.一度房室傳導阻滯（正確答案）

38.男性，56歲。近日來感心悸，乏力，頭暈。心、電圖示:P-R間期在相繼的心動周

期中逐漸延長，最后發生QRS波群脫漏。如此周而復始，最可能是（）［單選題］

*

A.二度n型房室傳導阻滯

B.二度I型房室傳導阻滯

C.心房顫動

D.一度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

（39~40題共用題干）女性，19歲。近2周來發熱38度左右，伴惡心、嘔吐、腹

瀉。遂出現心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發作。體檢發現:面色蒼白，精神萎靡。

心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音,臨床診斷為病毒性心

肌炎。39.心電圖表現最可能是（）［單選題］*

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導阻滯

C.二度房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯（正確答案）

E.室內傳導阻滯

40.最適宜的治療措施是（）［單選題］*

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時植入心臟起搏器

E.心臟復律

41.男,50歲。3周來反復出現上3層樓時胸痛，為悶痛，休息3分鐘能緩解,不劇烈

運動則無癥狀，診斷為心絞痛。該患者最可能的心絞痛臨床類型是（）［單選題］*

A.初發勞力型（正確答案）

B.惡化勞力型

C自發型

D.變異型

E.穩定型

42.患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住人院。入院后根據其發作時的心電圖

診斷為“心絞痛”。其發作時最可能的心電圖表現是（）［單選題］*

A.T波高大

B.左室肥厚勞損

C.竇性心動過速

D.ST段下移,T波低平、雙向、倒置

E.ST段呈短暫的抬高,形成單向曲線

43.診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法是（）［單選題］*

A.休息時心電圖

B.24小時動態心電圖

C.心電圖運動負荷試驗

D.超聲心動圖

E.心臟CT檢查

44.評價冠狀動脈狹窄程度最可靠的檢查是（）［單選題］*

A.放射性核素檢查

B心電圖

C.冠狀動脈造影

D.運動負荷試驗

E.動態心電圖

45.男，55歲，近6個月來反復發生活動時胸骨后悶痛，每于快步行走或負重時發

生，每月約發作1次，每次持續3?5分鐘，休息后可自行緩解，該患者的心絞痛

類型是（）［單選題］*

A.初發勞力型心絞痛

B.變異型心絞痛

C.混合型心絞痛

D.惡化勞力型心絞痛

E.穩定勞力型心絞痛

46.能改善穩定型心絞痛患者臨床預后的是（）［單選題］*

A.利多卡因

B.尿激酶

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.阿司匹林

47.女性，57歲。高血壓、冠心病患者，近日心前區悶痛發作頻繁，伴頭脹，測血

壓為150/100mmHg,心電圖示胸痛發作時相關導聯ST段一過性抬高。應采取何種

藥物治療最為適宜（）［單選題］*

A.洋地黃

B.硝苯地平

C.利多卡因

D.p受體阻斷藥

E.利尿藥

48.心臟驟停最重要的診斷依據是（）［單選題］*

A.心音消失

B.手足抽搐

C.棱動脈搏動消失

D.呼吸斷續

E.呼之不應

49.感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的適應證是（）［單選題］*

A.并發腦損害

B.金黃色葡萄球菌性心內膜炎

C.心臟雜音的性質發生變化

D.出現Janeway損害

E.真菌性心內膜炎

50.女，80歲。持續性胸痛6小時來診，既往糖尿病病史5年。心電圖示VI~V6

導聯ST段抬高0.2mV。實驗室檢查:血清肌鈣蛋白升高。該患者心電圖ST段抬高

的最可能原因是0［單選題］*

A.穩定型心絞痛

B.變異型心絞痛

C.室壁瘤

D.急性心肌梗死（正確答案）

E.急性心包炎

（51~53題共用題干）男,52歲。2年來每于劇烈活動時發作劍突下疼痛，向咽部放

射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時前出現

劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續不緩解，急診平車入院。

既往有高血壓病史1（）年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體:T36.2C：BP160/80

mmHg。急性病容，口唇無紫組，雙肺呼吸音清，心率103次/分，律不齊，早搏

15次/分,A2>P2,腹軟，無壓痛。51.接診時首先需考慮的診斷是（）［單選題］*

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.消化性潰瘍

D.急性膽囊炎

E.急性肺栓塞

52.最可能引起該患者死亡的原因是（）［單選題］*

A.上消化道出血

B.彌漫性血管內凝血

C.急性腹膜炎

D.惡性心律失常

E.感染中毒性休克

53.接診時該患者需首先完善的檢查是（）［單選題］*

A.血氣分析

B.急診胃鏡

C.血和尿淀粉酶測定

D.心電圖

E.急診腹部B超

54.導致急性心肌梗死患者早期（24h內）死亡的主要原因為（）［單選題］*

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

55.急性下壁心肌梗死最常出現的心律失常是（）［單選題］*

A.室性期前收縮

B.心房顫動

C.竇性心動過速

D.房室傳導阻滯

E.房性期前收縮

56.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是（）［單選題］*

A.肌酸磷酸激酶

B.天門冬氮酸氨基轉移酶

C.肌紅蛋白

D.肌鈣蛋白

E.乳酸脫氫酶

57.女，74歲。5天前診斷為“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，隨即意識喪

失。心電監護和生命體征監測示無脈電活動。該患者意識喪失的最可能原因是（）

［單選題］*

A.心臟破裂

B,心源性休克

C.乳頭肌斷裂

D.再發心肌梗死

E.室間隔穿孔

58.急性心肌梗死最常見的并發癥是（）［單選題］*

A.心肌梗死后綜合征

B.肺動脈栓塞

C.體循環栓塞

D.心室膨脹瘤

E.心臟乳頭肌功能失調或斷裂

59.男性，58歲。6個月前急性心肌梗死，心電圖V1~V5導聯ST段持續抬高

3mm,近3個月偶于快跑時出現胸悶，持續lh。體檢:心界向左側擴大，心尖搏動

彌散。該患者最可能的診斷是（）［單選題1*

A.急性心包炎

B.室壁瘤（正確答案）

C.變異型心絞痛

D.梗死后心絞痛

E.急性心肌梗死

60.男性，40歲。因創傷致心跳呼吸驟停，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽

搐、驚厥，病人可能并發（）［單選題］*

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.腦水腫

E.腦死亡

61.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）［單選題］*

A.抗心絞痛

B.消除心律失常

C.補充血容量

D.心肌再灌注

E.增加心肌營養

62.女，69歲。突發胸骨后壓榨樣疼痛6小時，持續不緩解。查

體:BP160/70mmHg,心率97次/分。心電圖示V1~V6導聯ST段水平型壓低0.3~

0.5mVo實驗室檢杳:血清肌鈣蛋白I增高。該患者不宜采取的治療是（）［單選題］

*

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.嚼服阿司匹林

D.吸氧

E.靜脈滴注尿激酶

63.急性心肌梗死并發室性心動過速，治療宜用（）［單選題］*

A.異搏定

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

64.男,47歲。突然神志喪失，呼吸不規貝人即刻進行心臟按壓。判斷其是否有效的主

要方法是（）［單選題］*

A.測血壓

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸樓動脈搏動

D.摸股動脈搏動

E.觀察末梢循環狀況

65.男，68歲，急性前壁心肌梗死。為預防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用

的藥物是（）［單選題］*

A.硝苯地平

B.阿托品

C.美托洛爾

D.地高辛

E.美西律

（66?67題共用題干）男，69歲。陣發性胸骨后悶痛1周，持續胸痛6小時。高血壓

病史3年，查體:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區未聞及

雜音。心電圖示：II、III、aVF導聯ST段抬高O.2mm,V1~V6導聯ST段下斜型

壓低0.2mV。66.為明確診斷首選的檢查是（）［單選題］*

A.血常規

B.血清肌鈣蛋白

C血沉

D.超聲心動圖

E.胸部X線片

67.不正確的治療是（）［單選題］*

A.口服他汀類藥物

B.口服抗血小板藥物

C.口服鎮痛藥

D.口服。受體阻滯劑（正確答案）

E.靜脈滴注溶栓藥

68.男,45歲，1年前發現血壓170/llOmmHg,長期口服氨氯地平等藥物治療。2個

月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血

壓診斷正確的是（）［單選題］*

A.高血壓3級，高危

B.高血壓1級

C.高血壓3級,很高危

D.高血壓2級，很高危

E.高血壓2級，高危

69.高血壓最嚴重的病變是（）［單選題］*

A.左心室肥大

B.顆粒型固縮腎

C.腦軟化

D.腦出血（正確答案）

E.視網膜出血

70.女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動人查:血壓

170/lOOmmHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L最可能的

診斷為（）［單選題］*

A.原發性高血壓

B.嗜絡細胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發性醛固酮增多癥

E.庫欣病

71.血肌酎超過265mmoI/L時，慎用的降壓藥是（）［單選題］*

A.依那普利

B.氨氯地平

C.硝苯地平

D.美托洛爾

E.阿羅洛爾

72.合并低鉀血癥的高血壓患者降壓不宜使用的藥物是（）［單選題］*

A.嚷嗪類利尿劑

B.a受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.二氫毗嚏類鈣通道阻滯劑

E.p受體阻滯劑

73.合并糖尿病的高血壓患者，血清肌酎正常，降壓治療宜首選的藥物是（）［單選

題］*

A.嘎嗪類利尿劑

B.a受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.二氫毗嚏類鈣通道阻滯劑

E.P受體阻滯劑

74.女，69歲，高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體:BP150/95mmHg,心率70次

/分。血清肌酊103mmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為

0［單選題］*

A.神利尿劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑(正確答案)

C.鈣通道阻滯劑

D.嘎嗪類利尿劑

E.p受體阻滯劑

75.高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是()［單選題］*

A.硝苯地平

B.氫氯嘎嗪

C.貝那普利

D.美托洛爾

E.哌唾嗪

76.男，68歲。高血壓病史10余年。查體:P56次/分，BP160/90mmHgo血肌酎

365mmol/L。降壓治療宜首選()［單選題］*

A.維拉帕米

B.美托洛爾

C.利血平

D.氨氯地平

E.貝那普利

77.硝普鈉的作用是（）［單選題］*

A.增加心肌收縮力

B.降低左室后負荷

C.同時降低左室前后負荷（正確答案）

D.降低左室前負荷

E.減弱心肌收縮力

78.吠塞米的作用是（）［單選題］*

A.增加心肌收縮力

B.降低左室后負荷

C.同時降低左室前后負荷

D.降低左室前負荷

E.減弱心肌收縮力

79.單純二尖瓣狹窄時，心臟首先發生代償性肥大和擴張的是（）［單選題］*

A.左心房

B.左心室

C.左心房與左心室同時發生

D.右心房與右心室同時發生

E右心室

80.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血是由于（）［單選題］*

A.肺毛細血管破裂

B.合并肺結核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.合并支氣管擴張

81.女,3()歲。持續發熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體:貧血貌，胸骨左緣3

~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾肋下2cm,血培養2次陽性。入院后3天突

感呼吸困難、胸痛，咯血多次?？赡苄宰畲蟮脑\斷是()［單選題］*

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心內膜炎合并肺部感染

D.室間隔缺損合并肺部感染

E.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

82.Beck三聯征是指()［單選題］*

A.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠

B.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強

C.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠

D.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強

E.血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠

83.患者，男性,64歲。頭暈、心悸4~5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于

胸骨左緣第3~4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞

及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音,首先應想到的診斷為()［單選題］*

A二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

84.女,20歲?；顒雍笮貝灇舛?天。3周前曾咳嗽，持續發熱1周。既往體健。查體:

面色蒼白，雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，心率120次/分，頻發早搏，第一心音

減弱,P2>A2,心尖區可聞及2/6級收縮期雜音。實驗室檢查:血肌鈣蛋白增高。該患

者最可能的診斷是（）［單選題］*

A.感染性心內膜炎

B.病毒性心肌炎

C.慢性心力衰竭

D.急性肺栓塞

E.急性心肌梗死

85.病毒性心肌炎的確診有賴于（）［單選題］*

A.血腸道病毒核酸陽性

B.血清柯薩奇B組病毒IgM1:640

C.心肌組織內病毒的檢出

D.血C反應蛋白水平增局?

E.血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上

86.男,59歲。突發持續性胸痛3小時，黑朦1次。高血壓病史5年，間斷服用降壓藥

物。查體:B80/50mHg,心率35次/分，心律齊。心電圖示II、III、aVF導聯ST段抬

高0.3mV,三度房室傳導阻滯。在植入臨時起搏器以前提高該患者心率的藥物治療

措施是（）［單選題］*

A.腎上腺素靜脈注射

B.阿托品靜脈注射

C.多巴酚丁胺靜脈滴注

D.去甲腎上腺素靜脈滴注

E.異丙腎上腺素靜脈滴注

87.男,65歲，活動耐量逐年下降來診。查體:心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側

擴大，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。該患者最可能的診斷是（）［單選題］

A.擴張型心肌病

B.肺源性心臟病

C.心包積液

D.風濕性心臟病

E.缺血性心肌病

88.對診斷梗阻性肥厚型心肌病最有意義的是（）［單選題］*

A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3~4肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時心前區悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比NL3,伴二尖瓣前葉收縮期

向前運動（正確答案）

E.可聞第三心音及第四心音

89.二尖瓣關閉不全的特異性體征是（）［單選題］*

A.胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C.心尖部全收縮期吹風樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

90.急性心包炎最常見的病因是（）［單選題］*

A.非特異性

B.化膿性

C.結核性

D.病毒性（正G

E.腫瘤性

91.患者，男性,27歲。勞累時心悸胸骨后疼痛1年。查體:可聞及主動脈瓣區收縮期

粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區第二心音減弱。X線檢查示:左室擴大和升主動脈

擴張，可能的診斷是（）［單選題］*

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動脈瓣狹窄（正確答案）

D.主動脈瓣關閉不全

E.高血壓性心臟病

92.可使肥厚型心肌病雜音減輕的藥物是（）［單選題］*

A.多巴胺

B.美托洛爾

C.地高