1匯報人：AA2024-01-29急診PCI手術期護理目錄contents急診PCI手術簡介術前準備工作術中護理措施術后恢復期護理并發癥預防與處理總結與反思301急診PCI手術簡介定義急診PCI手術是指對急性心肌梗死等急性冠脈綜合征患者進行緊急冠狀動脈介入治療，以迅速開通閉塞的冠狀動脈，恢復心肌灌注，挽救瀕死的心肌，縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能。目的降低死亡率、改善預后和提高患者生活質量。定義與目的急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心源性休克、嚴重心律失常等急性冠脈綜合征患者。適應癥嚴重出血傾向或出血性疾病、嚴重肝腎功能障礙、對比劑過敏、無法配合手術等患者。禁忌癥適應癥與禁忌癥術前準備包括患者評估、知情同意、建立靜脈通道、備皮等。手術步驟消毒鋪巾、穿刺血管（通常選擇橈動脈或股動脈）、置入鞘管、送入導管至冠狀動脈開口、注射對比劑進行冠狀動脈造影、明確病變部位和程度、選擇適當的介入器械進行球囊擴張和支架置入等操作。術后處理包括壓迫止血、觀察生命體征、藥物治療、飲食指導、康復鍛煉等。手術流程概述302術前準備工作了解患者病史、心電圖、心肌酶學等檢查結果，評估患者心功能及手術風險。評估患者病情心理護理術前指導向患者解釋手術目的、過程及注意事項，緩解患者緊張、焦慮情緒，增強信心。指導患者進行呼吸訓練、床上排便等適應性訓練，預防術后并發癥。030201患者評估與教育準備PCI手術所需器械，如導管、導絲、球囊、支架等，確保器械齊全、性能良好。器械準備備齊手術所需藥品，如抗凝劑、造影劑、急救藥品等，確保藥品充足、有效。藥品準備對手術器械進行嚴格消毒與滅菌處理，防止術中感染。消毒與滅菌器械及藥品準備合理安排手術室布局，確保手術區域寬敞、明亮、整潔。手術室布局開啟空氣凈化系統，保持手術室空氣潔凈度達標，減少感染風險。空氣凈化調節手術室溫度與濕度至適宜范圍，提高患者舒適度及手術安全性。溫度與濕度手術室環境設置303術中護理措施確保患者處于平臥位，保持舒適與安全，避免不必要的體位變動。根據手術需要調整患者肢體位置，保持功能位并避免過度伸展或屈曲。定時詢問患者舒適度，及時調整護理措施以減輕患者不適。患者體位與舒適度調整保持無菌操作，確保手術器械及物品的無菌狀態，避免污染。與醫生保持緊密溝通，了解手術進展及需求，提前準備相關器械及物品。熟悉手術步驟及所需器械，準確、迅速地傳遞手術器械給醫生。器械傳遞與配合操作要點密切觀察患者生命體征及病情變化，及時發現并處理異常情況。遵循無菌原則，嚴格執行消毒隔離制度，降低感染風險。熟練掌握常見并發癥的預防及處理措施，如心律失常、低血壓等，確保患者安全。并發癥預防及處理策略304術后恢復期護理密切監測患者心率、心律、血壓和體溫等生命體征，及時發現異常情況。定期評估患者的意識狀態、呼吸功能和末梢循環狀況，確保患者安全度過恢復期。對于危重患者，應加強護理力度，實施24小時不間斷監測，確保患者生命安全。觀察患者生命體征變化術后應定期檢查患者手術傷口，觀察有無出血、滲血、感染等跡象，及時更換敷料并保持傷口干燥清潔。對于疼痛明顯的患者，應采取有效的疼痛緩解措施，如藥物治療、物理療法等，以減輕患者痛苦。指導患者正確咳嗽、排痰，避免因咳嗽導致傷口裂開或出血。傷口處理及疼痛緩解方法

康復鍛煉指導根據患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃，指導患者進行適當的活動。鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環和胃腸功能恢復，預防深靜脈血栓和肺部感染等并發癥。對于存在心理障礙的患者，應加強心理疏導和支持，幫助患者樹立康復信心，積極配合治療。305并發癥預防與處理出血和血腫形成風險降低措施評估患者出血風險，了解患者用藥史、凝血功能等。穿刺點準確，避免反復穿刺；使用合適尺寸的鞘管和導管。術后正確壓迫止血，避免過早活動或劇烈運動。合理使用抗凝、抗血小板藥物，調整藥物劑量。術前評估術中操作術后壓迫藥物治療術前準備術中監測術后處理藥物治療血栓形成和栓塞事件應對策略01020304確保患者術前已停用抗凝藥物，并評估患者血栓風險。密切監測患者心電圖和血液動力學變化，及時發現血栓跡象。術后密切觀察患者癥狀，及時行超聲心動圖等檢查，發現血栓及時處理。術后繼續使用抗凝、抗血小板藥物，預防血栓形成。術前預防術中監測術后觀察緊急處理心臟壓塞和穿孔等嚴重并發癥處理選擇經驗豐富、技術熟練的手術醫生進行操作。術后密切觀察患者癥狀，如胸痛、呼吸困難等，及時行X線、超聲心動圖等檢查。密切監測患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發現異常情況。一旦發生心臟壓塞或穿孔等嚴重并發癥，立即行心包穿刺引流、外科手術等緊急處理措施。306總結與反思術中護理到位在手術過程中，我們密切觀察患者的生命體征，及時與醫生溝通，確保手術安全。術前準備充分在手術前，我們進行了全面的患者評估和手術器械準備，確保手術能夠順利進行。術后護理細致手術后，我們對患者進行了全面的護理，包括傷口處理、疼痛控制、并發癥預防等，確保患者能夠快速康復。本次手術期護理工作總結溝通不夠順暢01在手術過程中，我們發現與醫生的溝通還不夠順暢，有時會出現信息傳遞不及時的情況。未來我們將加強與醫生的溝通協作，確保信息能夠準確、及時地傳遞。護理技能有待提高02在術后護理中，我們發現部分護士的護理技能還有待提高，例如傷口處理、疼痛控制等方面。未來我們將加強對護士的培訓和技能提升，提高護理質量。并發癥預防不足03在部分患者中，我們出現了并發癥的情況，這與我們的預防措施不足有關。未來我們將加強對并發癥的預防，采取更加積極的措施降低并發癥發生率。存在問題分析及改進方向建立高效的護理團隊，提高團隊協作能力，確保手術期護理工作的順利進行。加強團隊建設完善護理流程加強患者教育引入先進護理理念和技術制定更加完善的護理流程，明確每個環節的責任和任務，確保每