更年期保健(Climacterichealthcare) 主要內容： 更年期的相關定義及分期。 更年期婦女的生理及心理特點。 更年期婦女的主要健康問題。 更年期保健的意義及主要內容。目的要求1.熟悉更年期婦女的生理特點及其社會心理特點2.掌握更年期婦女保健的意義及主要內容3.了解更年期婦女的主要健康問題概述一、概念更年期（climacteric)是指婦女從生殖能力旺盛和性生活正常逐漸衰退到老年的一段過渡時期。即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。更年期是每一個婦女都必須經歷的生理過渡階段。

二、分期

（一）絕經前期(premenopause)（二）絕經期(menopause)（三）絕經后期(postmenopause)目前多數學者將40~60歲定為更年期的年齡范圍。三、國際關于絕經定義的進展更年期婦女的生理特點更年期婦女的生理特點內分泌方面卵巢功能的衰退生物學方面生殖能力的降低臨床上月經周期的改變一、內分泌變化特點（一）卵巢的衰老GnRHFSHLH丘腦下部－腦垂體－卵巢軸之間的相互關系示意圖EEpHypothalamic-Pituitary-OvaryAxis

（二）內分泌的改變

1.性激素的變化

雌激素的來源：卵巢腎上腺性激素的變化（1）雌激素（estrogen）總趨勢是逐漸減少。生育期的女性激素以雌二醇(estradiol)為主；絕經后女性以雌酮(estrone)為主。（2）孕酮(progesterone)的變化隨著無排卵月經的出現，孕酮的量明顯減少。（3）雄激素(androgen)的變化總卵巢來源與絕經前大致相同。2.促性腺激素的變化

FSH、LH明顯升高，絕經后3年達高峰。3.抑制素（inhibin）的變化多肽激素抑制素inhibin等，與卵巢功能開始衰退有密切聯系，能抑制FSH的分泌，與FSH構成一個關系密切的反饋回路。在反映卵巢功能衰退的開始，可能較E2更敏感。圍絕經期的內分泌變化卵巢功能衰退，下丘腦垂體功能退化。雌激素總趨勢是逐漸減少孕酮孕酮的量明顯減少。雄激素總卵巢來源與絕經前大致相同。促性腺激素水平明顯增高FSHLHEPTGnRH二、更年期性激素變化時對機體的影響（一）月經的變化（二）生殖器及第二性征的變化1.子宮內膜、子宮體萎縮，宮頸變小2.外陰及陰道萎縮3.盆底組織彈性減弱4.第二性征逐漸退化（三）泌尿系統變化（四）心血管變化血脂蛋白代謝功能紊亂，心血管系統疾病發生率上升。（五）植物神經系統功能紊亂血管舒縮功能失調（六）骨骼系統（七）糖代謝（八）皮膚（九）其它

心悸氣短泌尿系癥狀更年期婦女的社會

心理特點一、影響更年期婦女心理的因素（一）生物學因素雌激素、神經遞質、疾病（二）社會因素（三）心理因素與人格特征（四）衰老二、更年期婦女的社會心理特點

（一）焦慮心理反應情緒激惹性高小刺激大沖動注意力不集中心神不定坐立不安等（二）悲觀心理反應情緒沮喪缺乏自信思維遲鈍記憶力減退疑病心態等

（三）個性及行為的改變多疑、自私、孤獨、絕望、做事極端，人際關系協調差（四）性心理的改變月經紊亂、陰道炎、性交疼痛等表現，對性生活產生了消極心理。

一些錯誤的認識壓抑了正常的性生理需求，加重了性心理障礙。

更年期婦女的健康問題一、更年期綜合征二、更年期功能性子宮出血三、更年期泌尿生殖系統疾病四、更年期婦女的性功能障礙五、絕經后骨質疏松癥六、更年期心血管疾病七、更年期精神障礙八、婦科腫瘤更年期綜合征是指以內分泌變化引起的自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的癥候群。主要包括三大類。1.血管舒縮失調癥狀潮紅、潮熱和出汗血壓波動假性心絞痛2.神經精神癥狀情緒易激動、急躁、焦慮、抑郁、多疑。嚴重者不能控制自己的情緒，喜怒無常，類似精神病。失眠、注意力不集中。皮膚麻木或蟻走感。3.一般癥狀肌肉關節痛，泌尿生殖系統癥狀等更年期保健的內容一、更年期保健的意義據世界銀行預測：2030年全球50歲以上婦女增至12億；中國的絕經婦女占總數23％，為2.76億。中國絕經婦女增長速度為世界之首。07.5.15日國務院舉行的新聞發布會上公布：中國婦女平均預期壽命已提高到74.1歲。進入更老年期的婦女在與日俱增！二、更年期保健的目標（一）軀體方面1.血壓?140/90mmHg、腰圍/臀圍比值?0.85、體重指數保持在18.5～24.9、血脂正常。

2.將各種健康問題的發生率降到最低限度最大限度地保持相應器官系統的解剖結構的完整性；最大限度地延長相應器官系統的生理功能。（二）心理、社會方面能做到具有同情心、愛心、情緒穩定、積極向上、有責任心、自信心、熱愛生活、和睦共處、善于交往、有較強的社會適應能力、知足常樂；有健康的性心理及和諧的性生活。三、更年期保健的內容（一）健康教育（二）心理衛生指導1.要使精神有所寄托。2.堅持腦力勞動。3.保持心情舒暢，正確處理人際關系。4.加強性心理衛生指導。HAPPYLIFE(三)營養指導一、二、三、四、五紅、黃、綠、白、黑1.適當限制熱能攝入一般認為，以20-39歲為標準，40-49歲應減少5%，50-59歲應減少10%2.合理搭配各種食物和營養成分3.食物多樣，谷類為主；蔬菜、水果不可少。4.飲食應清淡、少鹽、低糖。5.注意補鈣。(四)個人衛生指導1.要保持良好的生活習慣。生活規律，睡眠充足。2.注意勞逸結合，堅持適度的體育鍛煉。3.避免吸煙和大量飲酒。4.重視更年期的勞動保護。5.注意陰部衛生，預防萎縮的生殖器發生感染。

（五）節育指導

40~44歲生育率：100‰~200‰；

45~49歲生育率：0.2~0.3‰。未絕經要采取避孕措施。

（六）重視異常陰道出血首先要明確診斷、正確治療。宮頸脫落細胞檢查、盆腔B超檢查、診斷性刮宮是鑒別診斷應當采取的必要措施,有條件者可作宮腔鏡檢查。

（七）定期體檢

防治常見疾病應做到“三早”（早發現、早診斷、早治療）常見腫瘤：良性腫瘤子宮肌瘤卵巢囊腫惡性腫瘤子宮頸癌卵巢惡性腫瘤子宮內膜癌乳腺癌（八）安全規范地應用性激素

治療性激素治療（hormonetherapy，HT）對改善、治療、預防與絕經相關的各種健康問題是有效的，它是一種醫療措施，使用時一定要有適應證，并應當在醫生的指導下，經過系統的體格檢查，排除禁忌證后，選擇適合個體的方案，并要定期隨診。（九）堅持進行自我監測1.健康自我評定“五快”：食、便、睡、說、走“三良好”個性、處世能力、人際關系。2.定期測量體重和腰圍3.記錄月經卡4.乳房自我檢查總結：更年期保健