化療藥物外滲處理目錄一.化療藥物外滲介紹二.處理方法三.總結化療藥物外滲是在灌注或治療過程中，輸注物意外地從血管中滲漏到周圍組織，如皮下脂肪、結締組織或肌肉。輕者可引起紅腫、疼痛，重者可損傷神經(jīng)肌腱，甚至造成組織壞死。不但增加患者治療成本，還給患者帶來生理和心理負擔。一旦出現(xiàn)藥物外滲，應及早積極采取措施，避免藥液進一步外滲，盡可能將組織損傷降到最低。化療藥物外滲介紹處理方法1、一般措施立即停止靜脈輸液，可先保留留置管便于吸出殘留藥液。對于外周靜脈給藥患者，記號筆標記外滲區(qū)域，便于預后隨訪評價；抬高患肢避免局部受壓，減輕局部組織腫脹，緩慢活動肢體。對于中心置管患者，可采取X線輔助判斷滲漏區(qū)域，淺表滲漏處置較簡單，與外周靜脈給藥患者類似，若滲漏至深部組織，酌情考慮可能需要手術處理。處理方法2、觀察局部皮膚判斷分期Ⅰ期局部組織炎性反應期：發(fā)生于滲漏早期，局部組織腫脹、紅斑，呈持續(xù)性刺痛、劇痛，燒灼樣痛；Ⅱ期靜脈炎反應期：滲漏后2~3d發(fā)生，受損血管沿靜脈走向呈索條樣腫脹、變紅，可伴有發(fā)熱；Ⅲ期組織壞死期：淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下基層，甚至深部受損。處理方法3、局部封閉2%利多卡因0.1g+地塞米松5mg封閉，環(huán)形封閉，距外滲中心2cm處環(huán)周多點注射，以減輕局部疼痛和炎癥反應。囑患者避免劇烈活動，抬高患肢休息。處理方法4、物理療法蒽環(huán)類藥物可使用紅外線、超短波照射2次/d，30～40min。其它類藥物可以使用毫米波治療儀局部照射，每次40min，4次/d。處理方法5、局部外敷①冷敷：化療藥物外滲24h內冷敷可緩解疼痛，可減少化療藥物的吸收，收縮血管，抑制局部炎癥。注意冷敷不可持續(xù)時間過長，而應每20～30min間隔冷敷1次。②熱敷：對一些禁用冷敷的藥物，如長春新堿、奧沙利鉑、足葉乙苷選擇熱敷。常用的有中藥黃柏、黃連加3%硼酸濕敷，溫度保持40～50°C，持續(xù)使用12h。此外足葉乙甙、草酸鉑等采用40%硫酸鎂濕敷，可消腫止痛。處理方法6、解毒一些解毒劑也可用于化療藥物外滲的常規(guī)處理，常用的解毒劑有3%硼酸、透明質酸酶、二甲基亞砜(DMSO)、硫代硫酸鈉和右雷佐生，透明質酸酶1500U溶于1mL生理鹽水于損傷區(qū)域周圍皮下注射，通常用于長春堿類或紫杉醇外滲處理。DMSO應用時應以棉簽蘸拭，并自然晾干，不可用紗布覆蓋以免引起水泡。皮下注射硫代硫酸鈉被認為對氮芥有直接滅活作用。處理方法7、灌洗灌洗的應用常需要結合局麻或全麻，局麻可選擇5～10mL1%利多卡因。麻醉后，滲漏部位切開5～6個切口，抽吸滲漏至皮下組織的藥液，以500mL生理鹽水或乳酸鈉溶液沖洗，每次20～30mL為宜。對于基礎差、嚴重衰弱患者，如中性粒細胞減少患者，可積極給予短期的抗生素預防用藥。灌洗在發(fā)生外漏后6h內實施最佳。如發(fā)生大量藥液滲漏，保守治療無法遏制潰瘍進程，則需外科手術對損傷部位進行切除和移植。處理方法8、進一步治療觀察及護理①多發(fā)性水皰，保持完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔衛(wèi)生，使其自然吸收。②直徑大于2cm大小水皰，消毒后予無菌注射器沿邊緣吸凈滲液，避免去除表皮。③保守治療無效，出現(xiàn)局部組織破潰者，請相關科室會診，行清創(chuàng)或聯(lián)合植皮等處理。總結護理人員需要不斷學習汲取經(jīng)驗，全面了解抗腫瘤藥物滲漏發(fā)生的原因，掌握不同分類抗腫瘤藥物滲漏的后果，掌握化療