社會醫學第十三章社會衛生狀況.目錄第一節：社會衛生狀況概述

第二節：我國社會衛生狀況

第三節：全球衛生狀況

010203.重點難點掌握社會衛生狀況評價方法熟悉社會衛生狀況評價常用指標了解我國社會衛生狀況和全球衛生狀況.第一節社會衛生狀況概述

.（一）社會衛生狀況的概念第一節社會衛生狀況概述

人群健康狀況

生理健康社會健康心理健康社會衛生狀況影響人群健康的社會因素社會狀況、經濟狀況、衛生政策、衛生體制、衛生資源、衛生服務、健康保障、健康行為、健康公平性等眾多因素.1.資料來源（二）社會衛生狀況的評價

第一節社會衛生狀況概述

文獻資料調查監測資料.制定收集有關資料的計劃，開展資料收集工作確定社會衛生狀況的內涵把社會衛生狀況的概念進一步具體化，形成若干范疇根據所確定的范疇，尋找適宜的、有針對性的指標分析指標，歸納結果第一節社會衛生狀況概述

2.社會衛生狀況評價程序.3.重要意義

（二）社會衛生狀況的評價

第一節社會衛生狀況概述

1充分認識人群健康狀況和社會因素對人群健康的影響，找出主要的社會衛生問題、發現重點保護的人群及重點防治的對象。3作為重要衛生信息，可用于針對性地配置衛生資源，實施干預措施；也可以有效評價某個地區社會衛生的需要和需求，評估衛生系統的績效，促進衛生系統自身的改革和發展。2

了解人群的健康現狀、問題和差距，了解社會經濟環境的現狀，了解衛生服務和衛生資源的提供，有助于科學地制定改善社會衛生策略與措施，動員有限衛生資源，最大限度促進健康。.1.人群健康指標（三）社會衛生狀況的指標

第一節社會衛生狀況概述

①生長發育統計指標②疾病統計指標③死亡統計指標單一型指標①減壽人年數②無殘疾期望壽命③活動期望壽命④傷殘調整生命年⑤健康期望壽命復合型指標.2.健康影響因素指標

（三）社會衛生狀況的指標

第一節社會衛生狀況概述

人口學指標健康影響因素指標自然環境指標社會發展指標衛生服務指標衛生政策與保障指標衛生資源指標健康行為指標健康公平指標.第二節我國社會衛生狀況.1.居民的健康水平得到顯著提高2015年，平均預期壽命達到76.34歲，嬰兒死亡率8.1‰，孕產婦死亡率20.1/10萬。2.人群健康水平存在著明顯的差異城鎮優于農村，東部地區優于中西部地區，居民健康水平與社會經濟發展水平呈正相關。3.同時面對多重疾病負擔的巨大挑戰慢性非傳染性疾病、傳染病、地方病、精神病、職業病等。（一）人群健康狀況

第二節我國社會衛生狀況

.（一）人群健康狀況

第二節我國社會衛生狀況

1991—2013年中國嬰兒死亡率.1.經濟狀況

成為世界第二大經濟體，2015年國內生產總值達到67.7萬億元。2.人口狀況人口老齡化、城市化進程加快，實施全面兩孩政策。3.衛生服務

建立了覆蓋城鄉居民的公共衛生服務和基本醫療服務體系。4.醫療保障建立了覆蓋城鄉居民基本醫療保障體系，基本實現了醫保全民覆蓋。5.健康行為存在一些導致慢性病發生發展的不良行為生活方式。（二）影響人群健康的因素第二節我國社會衛生狀況

.1.戰略目標（三）健康中國第二節我國社會衛生狀況

203020502020建立覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度，健康素養水平持續提高，健康服務體系完善高效，人人享有基本醫療衛生服務和基本體育健身服務，基本形成內涵豐富、結構合理的健康產業體系，主要健康指標居于中高收入國家前列。促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，健康產業繁榮發展，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家。

.2.基本原則（三）健康中國第二節我國社會衛生狀況

3.戰略主題共建共享、全民健康健康優先改革創新科學發展公平公正.4.戰略任務（三）健康中國第二節我國社會衛生狀況

戰略任務14352優化健康服務普及健康生活完善健康保障建設健康環境發展健康產業.第三節全球衛生狀況.1.健康狀況改善（2000年vs.2015年）（一）全球健康狀況

第三節全球衛生狀況

.2.健康影響因素改善（1）生活在極端貧困中的人數減少。（2）居住條件、飲用水、衛生設施改善。。（3）營養不足的人口比例下降。（4）青年識字率提高，小學適齡兒童失學人數下降。（5）孕產婦由熟練醫護人員接生的比例提高。（6）已婚婦女采取措施避孕的比例上升。（7）兒童免疫接種率提高。（一）全球健康狀況

第三節全球衛生狀況

.3.全球健康面臨挑戰（1）健康公平性（2）婦幼衛生（3）多重疾病負擔（4）眾多健康危險因素（5）生態環境（6）衛生體系（一）全球健康狀況

第三節全球衛生狀況

.1.全球衛生的興起（二）全球衛生的興起第三節全球衛生狀況

全球化使得跨越國界的健康風險劇增應對日益全球化的健康決定因素需多部門協作全球化使非國家行為體在國際衛生中迅速崛起全球衛生正是在積極應對全球化挑戰過程中，全球衛生從其前身“國際衛生”脫胎而出，并逐步取代“國際衛生”成為國際共公共領域的主流概念和通用術語。.2.全球衛生的概念全球衛生是指那些超越國家邊界和政府的、需要采取行動影響那些對健康起決定作用的全球各種力量（既包括國家，也包括諸多新興行為體）來解決的衛生問題。3.全球衛生與國際衛生的區別（二）全球衛生的興起第三節全球衛生狀況

.4.主權國家參與全球衛生的方式（二）全球衛生的興起第三節全球衛生狀況

援助參與國際衛生機構管理構建全球衛生伙伴關系5.我國在全球衛生中發揮重要作用衛生援助衛生安全衛生治理知識交流.1.21世紀人人享有衛生保健（1）三項主要內容：①重申健康是每個公民的一項基本人權，每個公民都有相同的權利、義務和責任，來獲得最大可能的健康；②人類的健康水平提高和幸福，是社會經濟發展的終極目標。（2）兩個政策基礎：①健康是人類發展的中心；②衛生系統的可持續發展。（3）三個總體目標：①提高平均期望壽命的同時提高生活質量；②在國家內部和國家之間改善健康的公平程度；③衛生系統可持續發展，保證人民利用這一系統所提供的服務。（4）四項重大行動：①與貧困做斗爭；②在所有的環境中促進健康；③部門間的協調、協商和互利；④將衛生列入可持續發展規劃。（5）重要意義：規劃并加以具體實施，增強了衛生事業在政府工作中的重要性，促進部門間和地區間衛生政策①喚起了全世界對衛生保健的關注，并特別強調衛生保健獲得的公平性，體現社會正義；②衛生工作實現了從面對病人到人群、從單純防治疾病到預防保健、從微觀行動到宏觀計劃的整體性轉變；③推動世界上許多國家和地區的政府制定各自的行動綱領、地區間的協同性。（三）全球衛生策略第三節全球衛生狀況

.2.初級衛生保健（1）概念：普及適宜的、技術可靠、社會能接受和負擔的技術，使全體人民公平地獲得基本衛生服務。（2）基本原則：①社會公平原則；②參與原則；③部門協同原則；④成本效果和效率原則。（3）基本任務：①促進健康，加強自我保健，增強體質和心理健康；②預防，在發病前期采取措施，防止疾病的發生；③治療，在發病初期采取措施，防止疾病繼續發展，早期發現、早期診斷、及時治療；④康復，病人癥狀和體征已經出現，防止并發癥和殘疾，防止病殘，加強康復。（4）基本要素：①增進必要的營養和供應充足的安全飲用水；②基本的環境衛生；③婦幼保健，包括計劃生育；④主要傳染病的預防接種；⑤地方病的預防和控制；⑥當前主要衛生問題及其預防控制方法的宣傳教育；⑦常見病和創傷的恰當處理；⑧保證基本藥物的供應。（三）全球衛生策略第三節全球衛生狀況

.3.千年發展目標（三）全球衛生策略第三節全球衛生狀況

.（1）千年發展目標幫助10億多人擺脫了極端貧困，挽救了數百萬人的生命。（2）千年發展目標在衛生領域具體指標方面成績顯著，中低收入國家在孕產婦和兒童保健、對抗艾滋病、瘧疾和結核等傳染病方面取得了巨大進展，全球健康狀況取得明顯改善。（3）千年發展目標的局限性，一些具體目標沒有實現，如兒童與孕產婦死亡率；各國進展不均衡，特別是非洲地區和受沖突影響地區；關注總量而不是均衡的發展，沒有對健康公平給予足夠重視；促成強大的垂直衛生和疾病項目，但卻忽視衛生體系建設。（三）全球衛生策略第三節全球衛生狀況

.4.可持續發展目標（三）全球衛生策略第三節全球衛生狀況

.（三）全球衛生策略第三節全球衛生狀況

3.1降低孕產婦死亡率3.2終止可預防的新生兒和兒童死亡3.3終止艾滋病，肺結核，瘧疾等傳染病，與肝炎、由水和其他途徑傳播的傳染病做斗爭3.7確保性和生殖健康服務的普遍可及千年發展目標沒有實現的以及擴展的議程

新可持續發展目標3

3.4降低非傳染性疾病的死亡率并促進精神衛生3.5增強對物質濫用的預防和治療3.6將全球道路交通事故導致的死傷減半3.9減少因危險化學品和空氣、水和土壤污染導致的死亡

可持續發展目標3的實施辦法3.a增強煙草控制框架公約的實施3.b為所有人提供藥品和疫苗，支持為所有人的疫苗和藥品研發3.c增加發展中國家在衛生領域的融資和工作人員3.d增強衛生危險的預警、風險抑制和管理能力3.8實現全民健康覆蓋，包括金融風險保護，高質量的、關鍵的醫療衛生服務、藥品和疫苗的普遍可及可持續發展目標：確保健康的生活方式