呼吸內科小講課哮喘與過敏癥的免疫機制目錄CONTENTS哮喘與過敏癥概述免疫系統在哮喘和過敏癥中作用哮喘與過敏癥免疫機制解析診斷方法與評價標準治療策略與藥物選擇總結回顧與展望未來進展01哮喘與過敏癥概述哮喘定義發病率危害哮喘定義、發病率及危害哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以可逆性氣流受限和氣道高反應性為特征。哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，發病率逐年上升，尤其在兒童中更為常見。哮喘嚴重影響患者的生活質量，可能導致睡眠障礙、活動受限、工作學習效率下降等，甚至可能危及生命。過敏癥是一種免疫系統異常反應，導致對通常無害的物質（過敏原）產生過度敏感反應。過敏癥定義根據過敏原進入人體的途徑和累及器官不同，過敏癥可分為呼吸道過敏、皮膚過敏、消化道過敏等。分類過敏癥的癥狀因過敏原和受累器官不同而異，常見癥狀包括皮疹、瘙癢、紅腫、呼吸困難、咳嗽、嘔吐、腹瀉等。臨床表現過敏癥定義、分類及臨床表現免疫機制關聯過敏原與哮喘觸發過敏癥對哮喘的影響共同治療策略哮喘與過敏癥關系探討過敏原暴露可引發哮喘癥狀，如吸入性過敏原（如塵螨、花粉）可導致氣道炎癥和哮喘發作。哮喘和過敏癥的發病都與免疫系統異常有關，涉及免疫細胞的活化和炎癥介質的釋放。針對哮喘和過敏癥的免疫調節治療，如使用抗過敏藥物和免疫抑制劑，可同時改善兩種疾病的癥狀和病情。患有過敏癥的患者更容易發展為哮喘，過敏癥狀也可能加重哮喘的病情。02免疫系統在哮喘和過敏癥中作用包括皮膚、黏膜及其分泌液、細胞膜、細胞質及細胞器等，具有非特異性免疫作用，能夠抵御各種病原體的入侵。固有免疫主要由T淋巴細胞和B淋巴細胞組成，具有特異性免疫作用，能夠針對特定病原體產生免疫應答。適應性免疫免疫系統組成及功能簡介123氣道高反應性Th2細胞優勢應答免疫調節失衡哮喘患者免疫系統異常表現哮喘患者體內Th2細胞功能亢進，導致IL-4、IL-5、IL-13等細胞因子分泌增加，進而促進IgE生成和嗜酸性粒細胞活化，引發氣道炎癥。哮喘患者氣道對刺激物反應過度，表現為氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加和血管通透性增高等，導致氣道狹窄和呼吸困難。哮喘患者體內存在免疫調節失衡，如Treg細胞數量減少或功能減弱，無法有效抑制Th2細胞應答，進一步加劇氣道炎癥。IgE介導的過敏反應01過敏癥患者體內針對某種過敏原產生特異性IgE抗體，當再次接觸過敏原時，IgE抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的FcεRI結合，引發脫顆粒釋放組胺等活性介質，導致過敏反應。Th2細胞優勢應答02與哮喘相似，過敏癥患者體內也存在Th2細胞優勢應答，導致IL-4、IL-5、IL-13等細胞因子分泌增加，促進IgE生成和嗜酸性粒細胞活化。遺傳因素與環境因素共同作用03過敏癥的發生與遺傳因素和環境因素密切相關，如家族遺傳史、環境因素中的過敏原暴露等均可影響個體免疫系統的發育和功能。過敏癥患者免疫系統特點03哮喘與過敏癥免疫機制解析

Th1/Th2平衡失調在哮喘中作用Th1/Th2細胞平衡正常情況下，Th1和Th2細胞相互制約，維持免疫平衡。哮喘患者體內Th1/Th2平衡失調，表現為Th2細胞功能亢進。Th2細胞與哮喘Th2細胞分泌的細胞因子如IL-4、IL-5和IL-13等，促進IgE生成、嗜酸性粒細胞活化和氣道高反應性的形成，從而誘發哮喘。哮喘的免疫治療通過調節Th1/Th2平衡，抑制Th2細胞功能亢進，成為哮喘免疫治療的重要策略。IgE的生成與功能IgE是一種親細胞性抗體，能與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的FcεRI受體結合，介導I型超敏反應。過敏癥中的IgE在過敏癥患者體內，特異性IgE抗體與過敏原結合后，激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞，釋放組胺、白三烯等炎性介質，引發過敏反應。IgE介導的過敏反應的免疫治療通過抑制IgE生成、阻斷IgE與FcεRI受體的結合或降低肥大細胞和嗜堿性粒細胞的活性等方法，可減輕或消除過敏反應。IgE介導過敏反應在過敏癥中作用T淋巴細胞除了Th1和Th2細胞外，其他T淋巴細胞亞群如Th17和Treg等也參與哮喘和過敏癥的免疫調節。嗜酸性粒細胞在哮喘和過敏癥中，嗜酸性粒細胞被激活并釋放炎性介質，如主要堿性蛋白（MBP）和嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP），加重炎癥反應。細胞因子網絡多種細胞因子如TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10等形成一個復雜的網絡，共同調節哮喘和過敏癥的免疫應答。其他相關免疫細胞和因子參與04診斷方法與評價標準01020304癥狀評估體征檢查肺功能檢查實驗室檢查哮喘診斷方法及評價標準介紹詳細詢問病史，了解喘息、氣促、胸悶等典型癥狀的發生頻率、嚴重程度及夜間癥狀。觀察呼吸頻率、呼吸深度、有無輔助呼吸肌參與呼吸等體征，評估病情嚴重程度。檢測血液嗜酸性粒細胞計數、血清總IgE水平等指標，輔助診斷哮喘。通過肺活量測定、支氣管激發試驗等方法，評估氣道阻塞程度和可逆性。01020304皮膚試驗血清特異性IgE檢測激發試驗病史詢問過敏癥診斷方法及評價標準介紹包括皮膚點刺試驗和皮內試驗，通過觀察皮膚反應判斷過敏原。通過檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體，確定過敏原。如食物激發試驗、藥物激發試驗等，通過讓患者接觸可疑過敏原，觀察是否出現過敏反應來判斷。了解患者的過敏癥狀、接觸史和家族史，有助于診斷過敏癥。哮喘與慢性阻塞性肺疾病的鑒別慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人，癥狀逐漸加重，肺功能檢查表現為持續氣流受限。而哮喘多在兒童或青少年期起病，癥狀波動較大，肺功能檢查表現為可逆性氣流受限。過敏癥與其他皮膚病的鑒別如濕疹、蕁麻疹等皮膚病也可能出現皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。但通過詳細詢問病史、觀察皮疹形態及分布、進行相關實驗室檢查等方法，可以與過敏癥進行鑒別。哮喘與過敏性肺炎的鑒別過敏性肺炎是由于反復吸入具有抗原性的有機粉塵或低分子量化學物質引起的一組彌漫性間質性肉芽腫性肺病。其癥狀與哮喘相似，但過敏性肺炎的肺功能檢查多表現為限制性通氣功能障礙，且肺部影像學檢查有特征性表現，可與哮喘進行鑒別。鑒別診斷思路探討05治療策略與藥物選擇長期控制個體化治療藥物治療非藥物治療哮喘治療原則及藥物選擇建議哮喘治療的首要目標是實現長期控制，減少急性發作的頻率和嚴重程度。主要包括吸入性糖皮質激素（ICS）、長效β2受體激動劑（LABA）、白三烯調節劑、茶堿類藥物等。根據患者的年齡、病情嚴重程度、合并癥等因素，制定個體化的治療方案。如支氣管熱成形術等，適用于部分嚴重哮喘患者。首要措施是盡量避免接觸過敏原，減少過敏反應的發生。避免過敏原藥物治療免疫治療包括抗組胺藥、糖皮質激素、白三烯調節劑等，用于緩解癥狀和控制病情。如過敏原特異性免疫治療（脫敏治療），適用于部分過敏癥患者。030201過敏癥治療原則及藥物選擇建議1234了解疾病規律隨訪生活方式調整心理支持患者教育和生活方式調整建議患者應了解哮喘和過敏癥的基本知識，包括癥狀、誘因、治療方法等。保持室內空氣清新、避免接觸過敏原、合理飲食、適量運動等，有助于減少發作和改善癥狀。定期隨訪，及時調整治療方案，確保病情得到有效控制。關注患者的心理健康，提供必要的心理支持和輔導，幫助患者積極應對疾病帶來的壓力。06總結回顧與展望未來進展詳細闡述了哮喘和過敏癥發病過程中的免疫機制，包括免疫細胞的活化、炎癥介質的釋放以及氣道高反應性的形成等。哮喘與過敏癥的免疫機制介紹了哮喘和過敏癥的臨床表現、診斷標準及鑒別診斷，強調了早期診斷和治療的重要性。臨床表現與診斷闡述了哮喘和過敏癥的治療原則，包括控制癥狀、減少發作次數、提高生活質量等，并介紹了常用的治療藥物及其選擇原則。治療原則與藥物選擇本次小講課重點內容總結回顧目前存在問題和挑戰分析現有的治療手段主要針對癥狀控制，對于根治疾病仍有較大難度。同時，不同患者對藥物的反應存在個體差異，需要個體化治療方案。治療手段有限，個體差異大盡管對哮喘和過敏癥的免疫機制有了一定了解，但其確切的發病機制仍不完全清楚，需要進一步深入研究。發病機制尚未完全闡明目前哮喘和過敏癥的診斷標準尚存在一定爭議，且與其他疾病的鑒別診斷有時較為困難，需要加強相關研究和臨床實踐。診斷標準和鑒別診斷仍需完善深入研究發病機制隨著科學技術的不斷進步，未來有望通過更深入的研究揭示哮喘和過敏癥的發病機制，為疾病的預防和治療提供新的思路和方法。完善診斷標準和鑒別診斷未來可望通過大樣