護理專業醫療質量控制指標(2021年版)

護理專業醫療質量控制指標(2021年版)指標一、床護比（NQI-01）一）醫療機構床護比（NQI-01A）。定義：單位時間內，醫療機構實際開放床位與醫療機構執業護士人數的比。計算公式：醫療機構床護比(1：X)＝1：醫療機構執業護士人數/同期實際開放床位數二）病區床護比（NQI-01B）。定義：單位時間內，醫療機構實際開放床位與醫療機構病區執業護士人數的比。計算公式：病區床護比(1：X)＝1：醫療機構病區執業護士人數/同期實際開放床位數三）重癥醫學科床護比（NQI-01C）。定義：單位時間內，___實際開放床位與所配備的執業護士人數的比。計算公式：重癥醫學科床護比(1：X)＝1：重癥醫學科執業護士人數/同期重癥醫學科實際開放床位數四）兒科病區床護比（NQI-01D）。定義：單位時間內，兒科病區實際開放床位與兒科病區所配備的執業護士人數的比。計算公式：兒科病區床護比(1：X)＝1：兒科病區執業護士人數/同期兒科病區實際開放床位數意義：床護比反映醫療機構實際開放床位和護理人力的匹配關系。了解當前實際開放床位所配備的護理人力配備狀況，建立一種以實際開放床位為導向的護理人力配備管理模式，保障一定數量開放床位病區基本護理人力配備。同時，床護比為醫療機構及其病區護理人力配備提供參考、評價指標。評價醫療機構、病區或___基本護理人力配備情況，可進行同級別醫療機構橫向比較。說明：1）護士指取得護士執業資格、在本醫療機構注冊并在護理崗位工作的護士，包括臨床護理崗位護士、護理管理崗位護士、其它護理崗位護士、護理崗位的返聘護士、護理崗位的休假（含病產假）護士。排除醫療機構職能部門、后勤部門、醫保等非護理崗位護士，未取得護士執業資格人員，未在本院注冊的護士。2）實指醫療機構實際長期固定開放的床位數，包括編制床位數；除編制床位外，經醫療機構確認有固定物理空間和標準床單位配置、可以常規收治患者的床位數；開放時間≥統計周期1/2的床位數。排除急診搶救床位、急診觀察床位、手術室床位、麻醉恢復室床位、血液透析室床位、接產室的待產床和接產床、母嬰同室新生兒床、檢查床、治療床、臨時加床。病區是指醫療機構擁有實際住院床位的病區，包括___（包括綜合重癥監護病房和獨立的專科重癥監護病房）和兒科病區（收治小于等于18歲的兒童患者，包括內外科疾病的兒童病區）。排除科室內部設立的重癥監護病床以及與其他科室或病區存在人員交叉管理使用的重癥監護病區。護患比是指單位時間內，每天白班或夜班責任護士數之和與其負責照護的住院患者數之和的比。其意義在于反映需要照護的住院患者數量和護理人力的匹配關系，評價醫療機構及各病區有效護士人力配備情況，進而建立一種以護理服務需求為導向的管理模式，保障患者的安全和護理服務質量。計算時，以8小時為一個班次標準工作時長，責任護士每工作8小時計為1名護士人力，患者每被護理8小時計為1名患者護理工作量。責任護士指直接護理患者的執業護士，不包括治療護士、辦公班護士、配藥護士和護士長（一般情況下，護士長不計算在內，當護士長承擔了責任護士的工作時才計算在內）。護理專業醫療質量控制指標(2021年版)指標五、護士離職率(NQI-05)護士離職率是指單位時間內某醫療機構護士離職人數與執業護士總人數的比例。該指標能夠反映醫療機構組織與護理隊伍是否穩定，衡量護士人力資源流動狀況。通過分析離職原因及對組織結構和護理質量造成的影響，管理者可以制定人員招聘和培訓計劃，改善管理策略等方面提供依據。需要注意的是，離職指的是自愿離職，而不包括因退休、死亡或被辭退而離開醫療機構的護士，以及在同一醫療機構崗位調整的護士。指標六、住院患者身體約束率（NQI-06）住院患者身體約束率是指單位時間內住院患者身體約束日數與住院患者實際占用床日數的比例。身體約束是在醫療機構部分領域經常采取的護理行為，以避免自我傷害、非計劃拔管、墜床等保障患者安全為目的。通過對住院患者身體約束率的監測，醫療機構或護理部門能夠及時獲得身體約束率、約束導致的不良事件和約束的其他相關信息。通過根本原因分析，找到過度使用身體約束影響因素，醫療機構管理團隊和醫務人員可以共同努力，找到有效替代措施，努力降低身體約束率或使身體約束更具合理化，減少因身體約束帶來的負性質量問題，從而提高住院患者的安全，提高人文護理質量。指標一、20年及以上護士占比(NQI-01)20年及以上護士占比是指單位時間內，在病區工作、工作年限≥20年的護士在病區執業護士中所占的比例。該指標可以在一定程度上反應護理人員的能力水平。通過分析不同級別護士的配置，護理管理者可以關注護理團隊的數量和規模的同時，還要關注護理團隊的能力結構。需要注意的是，工作年限指護士在醫療機構注冊以后的工作時間，包括在其他醫療機構參加工作的時間、試用期，但不包括實期、待業期。病區指醫療機構有實際住院床位的病區的總稱（包含___）。病區護士指取得護士執業資格、在本醫療機構注冊并在病區護理崗位工作的護士，包括病區臨床護理崗位護士、病區護士長（副護士長）、病區護理崗位的休假（含病產假）護士。經過規范化的指標定義和計算公式，護理專業醫療質量控制指標可以為醫療機構提供科學的質量管理依據，促進護理質量的提高。指標七、住院患者跌倒發生率（NQI-07）住院患者跌倒發生率（NQI-07A）是指單位時間內，住院患者發生跌倒的例次數（包括造成或未造成傷害），與住院患者實際占用床日數的千分比。計算公式為：住院患者跌倒發生率=住院患者跌倒例次數/同期住院患者實際占用床日數×1000‰。跌倒可能會導致患者受傷，甚至危及生命。通過監測該指標，可以了解醫療機構或部門的跌倒發生率和傷害占比，從而采取有效措施降低患者跌倒的風險，保障患者安全。統計時應包括住院患者在醫療機構任何場所發生的跌倒例次數，同一患者多次跌倒按實際發生例次計算。排除非醫療機構場所發生的跌倒、非住院患者（門診、急診留觀室等）發生的跌倒、住院患兒生理性跌倒（小兒行走中無傷害跌倒）。住院患者跌倒傷害占比（NQI-07B）是指單位時間內住院患者跌倒后造成不同程度的傷害甚至死亡的例次數占住院患者發生的跌倒例次數的比例。計算公式為：住院患者跌倒傷害占比=住院患者跌倒傷害總例次數/同期住院患者跌倒例次數×100%。跌倒可能會導致患者受傷，甚至危及生命。通過監測該指標，可以了解醫療機構或部門的跌倒發生率和傷害占比，從而采取有效措施降低患者跌倒的風險，保障患者安全。跌倒傷害總例次數為輕度、中度、重度例次數和跌倒死亡例數四項之和，應小于或等于跌倒發生總例次數。需要排除的情況包括術中因體位需要的約束、麻醉恢復室的約束、藥物約束、床檔約束、因疾病需要的空間約束、矯形器、模型固定器、牽引器等治療設施的固定、兒童注射臨時制動、新生兒日常包裹。護理專業醫療質量控制指標（2021年版）是用于評估醫療機構感染控制與護理管理質量的重要工具。以下是其中四個指標的定義、計算公式和意義。指標二、導尿管相關尿路感染發生率（NQI-10A）定義：同一患者在單位時間內發生的導尿管相關尿路感染例次數以實際發生頻次計算。計算公式：導尿管相關尿路感染發生率＝導尿管相關尿路感染例次數/同期患者導尿管留置總日數×1000‰意義：反映導尿管相關尿路感染情況與醫療機構感染防控情況，與醫護人員的消毒隔離、無菌技術和手衛生執行等情況密切相關。該指標可以用于同級醫療機構進行橫向比較，評價醫療機構感染控制與護理管理質量。指標三、中心靜脈導管（CVC）相關血流感染發生率（NQI-10B）定義：同一患者在單位時間內發生的中心靜脈導管（CVC）相關血流感染例次數以實際發生頻次計算。計算公式：CVC相關血流感染發生率＝CVC相關血流感染例次數/同期患者CVC留置總日數×1000‰意義：反映中心靜脈導管相關血流感染情況與醫療機構感染防控情況，與醫護人員的消毒隔離、無菌技術和手衛生執行等情況密切相關。該指標可以用于同級醫療機構進行橫向比較，評價醫療機構感染控制與護理管理質量。指標四、經外周置入中心靜脈導管（PICC）相關血流感染發生率（NQI-10C）定義：同一患者在單位時間內發生的經外周置入中心靜脈導管（PICC）相關血流感染例次數以實際發生頻次計算。計算公式：PICC相關血流感染發生率＝PICC相關血流感染例次數/同期患者PICC留置總日數×1000‰意義：反映經外周置入中心靜脈導管相關血流感染情況與醫療機構感染防控情況，與醫護人員的消毒隔離、無菌技術和手衛生執行等情況密切相關。該指標可以用于同級醫療機構進行橫向比較，評價醫療機構感染控制與護理管理質量。指標十一、呼吸機相關性肺炎（VAP）發生率（NQI-11）定義：同一患者在單位時間內發生呼吸機相關性肺炎例次數以實際發生頻次計算。計算公式：呼吸機相關性肺炎發生率＝呼吸機相關性肺炎例次數/同期住院患者有創機械通氣總日數×1000‰意義：反映呼吸機相關性肺炎情況與醫療機構感染防控情況，與醫護人員消毒隔離、無菌技術和手衛生執行等情況密切相關。該指標可以用于同級醫療機構進行橫向比較，評價醫療機構感染控制與護理管理質量。指標十二、護理級別占比定義：單位時間內，醫療機構某級別護理患者占用床日的比例。意義：反映醫療機構護理管理質量。該指標可以用于同級醫療機構進行橫向比較，評價醫療機構護理管理質量。本文介紹了計算住院患者實際占用床日數的方法，即通過計算不同級別護理患者占床日