肩袖撕裂

----肩關節解剖1精選課件ppt肩袖的相關解剖重點內容：“一個盂唇、二個關節、四個滑囊、六塊肌肉”。一個盂唇：二個關節：盂肱關節、肩鎖關節。四個滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、肩胛下滑囊。六塊肌肉：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌。其中后兩者不參與肩袖構成；肱二頭肌屬于上肢肌。2精選課件ppt關節盂唇

骨性關節盂外圍的纖維軟骨環,側面三角形,基底附著于關節盂的邊緣,外側面與關節囊附著,內側面則附于關節透明軟骨。作用：加深關節窩,增加肩關節穩定性。3精選課件ppt肩鎖關節、盂肱關節盂肱關節是一個球窩關節，其中肱骨頭是肩關節盂的四倍大，這使得關節的活動度很大，同時也增加了關節的不穩定性。4精選課件ppt關節囊肩胛下囊同盂肱關節直接相通，是關節囊的直接延續。5精選課件ppt滑囊肩峰下-三角肌下滑囊（95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、岡上肌腱表面。肩峰下滑液囊與肩關節不通。6精選課件ppt滑囊肩關節周圍的滑囊：重要的是肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肩胛下肌下滑囊。7精選課件ppt韌帶喙肱韌帶：喙突根部外側緣－肱骨大結節，位于盂肱韌帶的表面。喙肩韌帶：與喙突、肩峰一起稱喙肩弓，或第二肩關節。限制肱骨頭向上移位。盂肱韌帶：肩關節囊前部增厚形成，以增強關節囊的前部。肱骨解剖頸－盂上結節和盂唇。中韌帶寬細變異，可以缺如；盂肱下韌帶分為前囊和后囊，附著于前、后盂唇，呈“V”形附著于肱骨解剖頸。8精選課件ppt喙鎖韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶韌帶9精選課件ppt肩袖的相關解剖肩袖（Rotatorcuff），又叫旋轉袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱共同組成，呈一個袖套狀包繞肱骨頭，維持盂肱關節的穩定，同時提供肩關節活動時所需的動力。★岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌。其中后兩者不參與肩袖構成；肱二頭肌屬于上肢肌。10精選課件ppt肩袖后面觀肩袖前面觀肩袖的相關解剖11精選課件ppt肩袖崗上肌、崗下肌、小圓肌從上向下止于肱骨大節結，如袖套樣包繞肱骨頭,肩胛下肌從前方繞過，止于肱骨小節結。12精選課件ppt肩腱袖起止點及功能岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌止于肱骨大結節止于肱骨小結節肱骨外展肱骨外旋肱骨內旋13精選課件ppt岡上肌岡上肌肌腱炎14精選課件ppt岡上肌15精選課件ppt岡下肌16精選課件ppt背側面17精選課件ppt肩胛下肌18精選課件ppt肩胛下肌19精選課件ppt小圓肌20精選課件ppt附：三角肌解剖部位：肩部皮下，呈倒三角形。起點：鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡。止點：肱骨體三角肌粗隆。功能：近固定時，前部纖維收縮使肩關節屈、水平屈和內旋；中部纖維收縮使肩關節外展；后部纖維收縮使肩關節伸、水平伸和外旋；整體收縮，可使肩關節外展。21精選課件ppt附：大圓肌起自肩胛骨下角背面，于岡下肌、小圓肌下方止于肱骨小結節嵴。功能：近固定時，使肩關節內旋、內收和伸。22精選課件ppt附：肱二頭肌肱二頭肌：長頭起自肩胛盂上結節，通過肩關節囊，經結節間溝下降；短頭在內側，自喙突發出，兩頭合并后向下止于橈骨粗隆。肱二頭肌長頭腱：起自關節盂上結節和上盂唇，由岡上肌、肩胛下肌肌腱于結節間溝處共同包繞，行走于肩關節腔內和結節間溝中。在MRI上表現為圓形的無信號結構。有時由于肌腱鞘內含有脂肪，在MRI上表現為高信號，常被誤診為肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。在軸位上顯示最佳。23精選課件ppt附：肱二頭肌肱二頭肌長頭腱和腱鞘病變：當肱二頭肌長頭腱在手臂下垂位置時，在肩關節囊纖維層形成的纖維鞘管的上方肌腱近側端和遠側端幾乎成90°，在手臂最大上舉位置時，肌腱的近側部分經纖維鞘管向遠側滑移達4cm。24精選課件ppt肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結節，通過肩關節囊，經結節間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二頭肌25精選課件ppt肱二頭肌及肌腱肱二頭肌長頭腱雙層滑膜鞘包繞,走行于關節腔內和結節間溝中。在關節囊位置,前方被喙肱韌帶和盂肱上韌帶覆蓋,對肱二頭肌長頭肌腱起穩定作用。軸位觀察較好,呈均勻低信號改變。屈肘關節；協助屈肩關節。26精選課件ppt肱二頭肌長頭肌腱肱二頭肌長頭肌腱為關節內但滑囊外的結構，其腱鞘直接與盂肱關節腔相通，在結節間溝的末端呈一盲袋狀。肱骨結節間溝是由肱骨大結節和肱骨小結節所構成，其內側壁的平均角度為56度，平均的深度為4.3mm，如深度小于3mm則認為結節間溝較淺。內側壁角度較小可導致肌腱易向內側脫位；如結節間溝較窄且內側壁較銳利或有骨贅形成，則可損傷肌腱，引起肱二頭肌腱鞘炎或肌腱斷裂。結節間溝底部的骨刺也可損傷肌腱。