MR355光纖磁共振規范化掃描方案（1.5T）男性盆腔MalePelvis患者擺位：掃描前，禁食禁水四小時。如果能做清潔灌腸，則圖像質量不會受到腸道、直腸內容物的影響。如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動偽影。仰臥位，腳先進，身體左右居中，兩手合抱置于前胸壁。線圈中心對準恥骨聯合，束緊前后片線圈壓迫小腹,可減輕呼吸運動的影響。不需要前片線圈的支架。三平面定位圖像上觀察前列腺既不能偏上也不能偏下，確保前列腺位于線圈的中心。如果病灶侵犯范圍較大，可考慮使用大范圍掃描方案。擺位照片：男性前列腺規范化掃描方案：13-plLoc三平面定位2AssetCalibration校準掃描3AxT2fsFRFSE橫斷面脂肪抑制T2掃描4AxDWIb=1500橫斷面DWI掃描5AxT1WIFullFOV大范圍橫斷面T1掃描6OCorfsT2FRFSE冠狀面脂肪抑制T2掃描7OSagfsT2FRFSE矢狀面脂肪抑制T2掃描8AxLAVAMask橫斷面LAVA蒙片9DynAxLAVA+C橫斷面LAVA動態增強10SagLAVA+C矢狀面LAVA增強3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說明：前列腺掃描定位中心位于恥骨聯合后方，三平面定位圖像盡可能包括前列腺解剖結構，矢狀面定位線要位于前列腺的中心以便其后序列的定位，FOV盡可能大一些包括整個盆腔。掃描結束后，觀察圖像，前列腺位于線圈中心，不能偏上或偏下。如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動偽影。胃腸道內容物對前列腺圖像質量影響嚴重。3-plT2*Loc，三平面定位序列參數：CalibrationScan，校準掃描定位方法圖像：定位線說明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對相應線圈進行校正掃描。ASSET能加快常規序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性.大范圍全視野覆蓋，一次采集，當層數不夠覆蓋時，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對準解剖中心，頻率編碼為前后方向。AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯合下方，在冠狀面圖像上調整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要根據病變的大小來變化。小FOV高分辨率掃描，用于觀察前列腺；若需要發現轉移，請全盆腔掃描。盆腔化學飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場。頻率編碼為前后方向并加NPW。添加上下飽和帶，減輕血管搏動偽影；若膀胱充滿尿液，將會引起蠕動偽影。AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2序列參數：AxDWI，橫斷面彌散加權成像定位方法圖像：定位線說明：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯合下方，在冠狀面圖像上調整定位線左右位置。一般情況下復制橫斷面T2定位像，注意，由于彌散序列使用ASSET，必須手動調節FOV大小，超過盆腔結構大小。由于盆腔結構的復雜性，彌散加權成像必須添加局部勻場。頻率編碼為左右方向。若膀胱充滿尿液，將會引起彌散圖像偽影。AxDWI，橫斷面彌散加權成像序列參數：AxT1FSE，橫斷面T1定位方法圖像：定位線說明：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，由于T1圖像對于觀察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范圍掃描，包括整個盆腔結構，以觀察有無轉移。去掉上下飽和帶，調節TR時間為兩次或三次采集，以縮短掃描時間。頻率編碼為前后方向并加NPW。AxT1FSE，橫斷面T1定位序列參數：OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，垂直于前列腺底部，呈前傾角度，掃描范圍覆蓋前列腺和精囊腺，橫斷面調整旋轉角度，添加局部勻場。注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2定位序列參數：OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面T2，矢狀面定位調整FOV的上下和前后位置，覆蓋前列腺左右范圍，并添加局部勻場。注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項，減輕呼吸運動偽影。OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位序列參數：DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA動態增強定位圖像：定位線說明：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面調整上下和前后位置，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯合下方。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要根據病變的大小來變化。若需要發現轉移，請全盆腔掃描。因為此序列使用ASSET，FOV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。若需要調整LAVA掃描時間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數均可縮短掃描時間。DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA動態增強序列參數：LAVA三期動態增強設置：掃描方法：LAVA動態增強掃描，第一期進行蒙片掃描。LAVA掃描時間的調整，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數均可縮短掃描時間。MaskPhase，掃描蒙片。PauseafterMaskPhase，蒙片掃描結束后暫停。從打藥開始計時，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續掃描，后續期相間隔30-60秒，一共掃描時間接近5分鐘。掃描參數與后處理：掃描后的圖像，選中動脈早期、靜脈期，用REFORMAT厚層重建拍片。臨床應用：前列腺占位CorLAVA+C，冠狀面三維LAVA增強定位圖像：定位線說明：在三平面矢狀面圖像上定位冠狀面，冠狀面定位像調整左右位置，掃描范圍覆蓋盆腔前后范圍。因為此序列使用ASSET，FOV不宜過小，左右范圍要大于體表約10%。若需要調整LAVA掃描時間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數均可縮短掃描時間。冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建血管結構。CorLAVA+C，冠狀面三維LAVA增強序列參數：AxfsT2FSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，在冠狀面圖像上調整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要根據病變的大小來變化。小FOV高分辨率掃描，用于觀察前列腺；若需要發現轉移，請全盆腔掃描。圖像參數特點：盆腔化學飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場。頻率編碼為前后方向并加NPW。添加上下飽和帶，減輕血管搏動偽影。采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細節，為了保證信噪比，采用多個NEX，掃描時間較長。TE時間長，加大T2權重，前列腺組織信號對比更好。中央腺體為中低信號，外周帶呈明顯高信號。臨床應用：前列腺占位。檢查前列腺有無包膜侵犯，有無精囊腺侵犯，局部有無淋巴結轉移。掃描方法：在矢狀面上定位，包全精囊腺和前列腺，一般情況下復制T2定位線，以便與常規圖像對比，但是注意要加大FOV以防卷褶偽影。圖像參數特點：橫斷面彌散加權成像，一個序列中有兩套圖像，一套為b=1500的彌散加權圖像，一套為b=0的T2加權圖像。高b值對前列腺癌顯示更敏感，但是信噪比會明顯下降，在保證信噪比的前提下使用最大b值。圖像質量受胃腸道空氣、食物等等磁敏感偽影影響，添加局部勻場。臨床應用：正常前列腺外周帶含有豐富的腺體和腺管結構，水分子擴散運動比較自由，ADC值較高；前列腺癌一般由眾多細小、排列緊密的腫瘤上皮構成，間質成分很少，含水量少，腫瘤上皮細胞的核漿比明顯大于正常細胞。腫瘤細胞惡性增殖，導致細胞外間隙受壓、扭曲和變小，導致細胞外間隙的水分子擴散運動受到限制。二者共同作用下，癌區水分子含量下降及擴散運動能力降低，ADC值減小。AxDWI，橫斷面彌散加權圖像：掃描方法：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，由于T1圖像對于觀察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范圍掃描，包括整個盆腔結構，以觀察有無轉移。去掉上下飽和帶，調節TR時間為兩次或三次采集，以縮短掃描時間。頻率編碼為前后方向并加NPW。圖像參數特點：T1圖像上前列腺為中低信號，中央帶外周帶分不清。臨床應用：前列腺癌易發生骨轉移，故做大范圍盆腔掃描，以觀察前列腺有無出血，有無腰骶椎骨轉移，有無淋巴結轉移。前列腺或精囊腺出血。AxT1FSE，橫斷面T1圖像：掃描方法：在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，垂直于前列腺底部，呈前傾角度，掃描范圍覆蓋前列腺和精囊腺，橫斷面調整旋轉角度，添加局部勻場。注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。圖像參數特點：斜冠狀面定位有利于完整顯示前列腺。采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細節，為了保證信噪比，采用多個NEX，掃描時間較長。TE時間長，加大T2權重，前列腺組織信號對比更好。中央腺體為中低信號，外周帶呈明顯高信號。臨床應用：定位中心建議在前列腺上部，既可顯示前列腺病變，又可顯示盆腔淋巴結轉移，有助于前列腺癌分期。OCorfsT2FSE，冠狀面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面T2，矢狀面定位調整FOV的上下和前后位置，覆蓋前列腺左右范圍，并添加局部勻場。注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項，減輕呼吸運動偽影。圖像參數特點：采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細節，為了保證信噪比，采用多個NEX，掃描時間較長。TE時間長，加大T2權重，前列腺組織信號對比更好。中央腺體為中低信號，外周帶呈明顯高信號。臨床應用：檢查前列腺底部和尖部病變，盆腔淋巴結轉移和骨轉移，有無精囊腺侵犯。尖部是前列腺癌的好發部位，底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜外侵犯的好發部位。OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，向下至恥骨聯合下方。若需要發現轉移，請全盆腔掃描。若需要調整LAVA掃描時間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數均可縮短掃描時間。動態增強掃描不建議使用SCIC信號強度均勻性糾正技術。圖像參數特點：TR短，增加T1對比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。LAVA采用SPECIAL壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。先掃描蒙片，然后打藥計時，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續掃描，后續期相間隔30-60秒，一共掃描時間接近5分鐘。掃描后的圖像進行FunctoolSER動態增強后處理。分別選擇動脈期和靜脈期圖像厚層重建拍片。臨床應用：動態增強掃描有助于腫瘤的診斷及鑒別診斷率，前列腺癌分期的準確率。可以區分灌注與非灌注血管，非灌注血管不會導致腫瘤生長和轉移，從而使腫瘤對放療不敏感。DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA動態增強圖像：掃描方法：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，冠狀面調整上下和前后位置，掃描范圍覆蓋盆腔前后范圍。圖像參數特點：TR短，增加T1對比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。LAVA采用SPECIAL壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。若需要調整LAVA掃描時間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數均可縮短掃描時間。冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建血管結構。臨床應用：前列腺占位盆腔轉移CorLAVA+C，冠狀面三維LAVA增強圖像：前列腺彌散加權成像后處理FUNCTOOLADC：選擇DWI序列，點擊FUNCTOOL進入DWI后處理界面，點擊ADC按鈕。第一步，調閾值，最大值設為最右邊，移動最小值滑塊，注意保證所有的腎上腺實質被綠線覆蓋。第二步，設置參數，系統自動識別DWI兩套圖像的b值，1500和0。第三步，點擊COMPUTER計算，得到ADC圖(右下角)和eADC圖（左下角）像，完成后處理過程。前列腺彌散加權成像后處理FUNCTOOLADC：在左上角原始圖像窗口中，可用手畫ROI選取形狀不規則的病灶，測量ADC值。為了比較目的，可以使用圓ROI來測量正常腺體組織ADC