長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區的她2023年中醫內科學主治醫師(代碼：315)筆試歷年高頻考試題含答案第1卷一.單選題(共10題)1.風溫初起風熱犯于肺衛證的治則應為A.解表發汗，透邪外達B.宣肺清熱，化痰止咳C.疏風發汗，清肺泄熱D.辛涼解表，宣肺泄熱E.芳香宣散，祛除濕邪請看正確答案：D辛涼解表，宣肺泄熱解析：邪襲肺衛病機：風溫初起，風熱病邪襲于肺衛。證候表現：發熱，微惡寒，頭痛，無汗或少汗，咳嗽，口微渴，或咽喉腫痛，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。治法：辛涼解表，宣肺泄熱。方藥：銀翹散、桑菊飲。2.下列對診斷重型病毒性肝炎(inducedhepatitis)最有意義的指標是A.血清膽紅素明顯升高B.酶膽分離C.血清轉肽酶活性明顯升高D.A／G比值倒置E.凝血酶原活動度明顯降低請看正確答案：E凝血酶原活動度明顯降低3.關于心身關系，下列哪條是最正確的A.心身二元論B.心身統一論C.神靈支配論D.心身還原論E.心身平行論請看正確答案：B心身統一論4.最重視瘀血內阻導致心悸怔忡的人是A.張仲景B.成無己C.張景岳D.宋丹溪E.王清任請看正確答案：E王清任解析：王清任注重瘀血導致的心悸怔忡，用血府逐瘀湯每多收效。5.望舌辨虛實，主要觀察A.舌色淺深B.舌質老嫩C.舌苔厚薄D.舌苔潤燥E.舌體胖瘦請看正確答案：B舌質老嫩6.溫經湯證的病機是A.沖任虛寒B.血虛寒滯C.胞宮虛寒D.瘀阻少腹E.以上都不是請看正確答案：E以上都不是解析：溫經湯證原文：問曰：婦人年五十所，病下利（血）數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之，當以溫經湯主之。病因病機：婦人年五十所，七七之期任脈虛，太沖脈衰，經水當止。今下血數十日不止，乃屬崩漏之疾。據條文“曾經半產，瘀血在少腹不去”結合年齡可知，證屬沖任虛寒瘀血內阻。由于沖任虛損，氣血運行不暢，瘀血阻滯，胞宮失養，故致崩漏下血，而見少腹里急，腹滿，或伴有刺痛、拒按等癥。下血數十日不止，耗損陰血，陰血不足，虛熱內生，則見暮即發熱、手掌煩熱等癥。瘀血不去則新血不生，津液失于上潤，故見唇口干燥。病機：虛寒夾瘀證7.妊娠腹痛，足跗浮腫，小便不利，治用A.附子湯B.白術散C.當歸芍藥散D.溫經湯E.當歸散請看正確答案：C當歸芍藥散解析：當歸芍藥散證原文：婦人懷妊，腹中（疒丂）痛，當歸芍藥散主之。8.下列各項，不屬四逆散主治證的是A.手足不溫B.泄利下重C.脅肋脹滿D.脘腹疼痛E.心煩喜嘔請看正確答案：E心煩喜嘔解析：9.下列哪一項不是寒濕困遏證黃疸的特點A.身目黃色晦暗B.疸色如煙熏C.脘腹痞脹D.舌淡苔黃膩E.脈沉遲請看正確答案：D舌淡苔黃膩10.以"炙甘草湯"作為治療心悸的常用方劑的人是A.張仲景B.成無己C.朱丹溪D.張景岳E.王清任請看正確答案：A張仲景解析：漢代張仲景提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。二.填空題(共10題)1.劉某，男，41歲。腹脹大2個月加重10天后而入院，患者10年前診斷為乙型肝炎，未正規治療。后患者出現腹大脹滿，青筋暴露，面色晦暗，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時或鼻衄，牙齦出血，尿少，舌質紅少津，苔少或光剝，脈弦細數，宜選方請看正確答案：BD六味地黃丸一貫煎2.患者，男，27歲。寒戰發熱5天，每發前先有哈欠乏力，繼則寒戰鼓頜，寒罷則內外皆熱，頭痛面赤，口渴引飲，終則遍身汗出，熱退身涼，每日或間日一次。寒熱休作有時，舌紅苔薄白，脈弦。其診斷為請看正確答案：C瘧疾3.患者呼吸淺短難續，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不得平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，腰膝酸軟，小便清長，舌淡暗，脈沉細數無力。治療應首選請看正確答案：E平喘固本湯4.患者，男，57歲。頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，脅肋疼痛，面紅口苦，舌邊紅苔薄黃，脈弦有力。其診斷是請看正確答案：D肝陽頭痛解析：2.天麻、鉤藤、石決明平肝熄風潛陽；梔子、黃芩、苦寒清泄肝熱；桑寄生、杜仲、補益肝腎；牛膝活血調血，引血下行；茯神養心安神。3.疾病進一步發展導致痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞，變生中風閉證的痰濁瘀閉，治宜化痰熄風，解郁開竅。滌痰湯化痰開竅，用于痰蒙心竅，神志呆滯不清者。5.患者，女，48歲，近2年來情緒易于激動，常因情緒不舒出現嘔吐，1天前再次發作，癥見嘔吐吞酸，時有噯氣，嘆息，胸脅脹滿，舌紅，脈弦。若病人兼見胸脅刺痛，舌有瘀點者可加請看正確答案：E膈下逐瘀湯6.患者，女，48歲，近2年來情緒易于激動，常因情緒不舒出現嘔吐，1天前再次發作，癥見嘔吐吞酸，時有噯氣，嘆息，胸脅脹滿，舌紅，脈弦。本患者嘔吐屬于哪種證型請看正確答案：C肝氣犯胃解析：肝氣犯胃證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。證機概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。治法：疏肝理氣，和胃降逆。代表方：四七湯加減。半瞎后婆，服下粕酥漿茯苓、半夏、厚樸、蘇葉、生姜7.楊某，女，40歲。有焦慮癥多年，現精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，舌質淡，脈弦。其證候是請看正確答案：E心神失養8.患者，男，55歲，患膽結石3余年。近日因過食油膩之品，突發右脅痛，惡心嘔吐，口苦，小便黃赤，大便干，舌紅，苔黃膩，脈弦數，B超示膽囊炎伴膽結石。中醫診斷為請看正確答案：C脅痛解析：肝膽濕熱證候主癥：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯。口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治法：清熱利濕。代表方：龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草、山梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子等。加減：1.兼見發熱、黃疸——加茵陳、黃柏以清熱利濕退黃。2.濕熱煎熬，結成砂石，阻滯膽道，癥見脅肋劇痛，連及肩背——加金錢草、海金沙、郁金、川楝子，或酌配硝石礬石散。9.患者，男，57歲。患痹證5年余，經久不愈，肢體關節疼痛，屈伸不利，關節腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不得伸，舌質暗紅，脈細澀。該病的治則為