共識中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識2023-11-11目錄CATALOGUE概述診斷治療預防與康復結論與展望概述CATALOGUE01定義頭頸部動脈粥樣硬化（CerebralArteryAtherosclerosis，簡稱CAA）是指發生在腦部動脈血管壁上的脂質沉積和炎性反應，是導致缺血性腦卒中的主要原因之一。分類根據粥樣硬化程度和受累動脈范圍，CAA可分為非狹窄性、輕中度狹窄性和重度狹窄性3類。定義與分類CAA在老年人中發病率較高，且隨著年齡增長而增加。發病率地域差異性別差異不同地域和文化背景下的CAA發病率和危險因素存在差異。男性較女性更易患CAA，女性患病率在絕經后逐漸增加。03流行病學0201危險因素血脂異常高膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高與CAA的發生和發展密切相關。高血壓高血壓是CAA最重要的危險因素之一，長期高血壓導致血管壁承受壓力增加，促進動脈粥樣硬化的形成。吸煙吸煙會加速動脈粥樣硬化的進程，增加腦卒中的風險。其他因素家族遺傳、缺乏運動、飲食不健康等也與CAA的發生有關。糖尿病糖尿病可導致血管壁炎癥和脂質沉積，進而促進CAA的發展。診斷CATALOGUE02由于頸動脈粥樣硬化脫落的斑塊可隨血流移行至遠端，導致一過性的腦缺血癥狀，如單眼盲、肢體無力及感覺異常等。臨床表現短暫性腦缺血發作當頸動脈狹窄程度較重或粥樣硬化斑塊出現破裂時，可導致腦卒中，表現為不同程度的神經功能缺損。腦卒中當眼動脈受累時，可出現一過性黑曚、視力下降及復視等癥狀。眼部癥狀醫生會通過詢問病史及體格檢查判斷患者是否有神經系統受損的跡象，如語言障礙、肢體癱瘓等。神經系統檢查醫生會檢查患者的視力、視野及眼底血管情況，以判斷是否有眼部缺血癥狀。眼部檢查體格檢查影像學檢查頸動脈超聲可發現頸動脈狹窄或閉塞，并評估斑塊的穩定性。超聲檢查CT血管造影可清晰地顯示頸動脈狹窄或閉塞的部位及程度。CT血管造影磁共振血管造影可顯示頸動脈狹窄或閉塞的部位及程度，同時可評估側支循環情況。磁共振血管造影數字減影血管造影可直接顯示頸動脈狹窄或閉塞的部位及程度，同時可評估側支循環情況，是診斷的金標準。數字減影血管造影治療CATALOGUE03阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可降低血栓形成的風險，預防血管堵塞。抗血小板藥物降低血脂，減少脂質在血管壁的沉積，防止動脈粥樣硬化的進一步發展。他汀類藥物如降壓藥、降糖藥等，控制血壓和血糖，降低心血管事件的風險。其他藥物藥物治療支架植入在狹窄的血管內植入支架，防止血管再次狹窄。球囊擴張通過球囊擴張狹窄的血管，恢復血流。斑塊旋切使用導管將粥樣硬化斑塊切除，消除血管狹窄。介入治療切除頸動脈內膜及粥樣硬化斑塊，解除血管狹窄。頸動脈內膜切除術將血管搭橋至缺血區域，改善血流。搭橋手術如血管成形術等，根據具體情況選擇合適的手術方式。其他手術外科手術預防與康復CATALOGUE04保持低脂、低鹽、高纖維的飲食，控制體重，戒煙限酒。健康飲食進行適量的有氧運動，如散步、游泳、騎車等，以增強心肺功能。規律運動定期檢測血壓和血脂，如有異常，及時就醫并遵醫囑用藥。控制血壓和血脂合理安排工作和生活，保證充足的休息和睡眠時間。避免過度勞累和精神壓力預防措施康復治療手術治療對于嚴重的頸動脈狹窄或閉塞患者，可以考慮手術治療，如頸動脈內膜剝脫術或血管內支架植入術。康復訓練進行針對性的康復訓練，如肢體功能訓練、語言康復訓練等，以促進恢復。藥物治療根據醫生的建議，使用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥等進行治療。03心理支持接受心理疏導和支持，以減輕焦慮、抑郁等不良情緒對疾病的影響。患者教育01疾病知識了解頭頸部動脈粥樣硬化的病因、癥狀、治療方法等，以便更好地配合醫生進行治療。02自我管理學會如何控制飲食、規律運動、監測病情等，以提高治療效果和生活質量。結論與展望CATALOGUE051臨床意義與價值23共識提供了詳細的診斷標準和流程，有助于醫生準確識別頭頸部動脈粥樣硬化的存在，減少漏診和誤診的風險。提高診斷準確性共識明確了各種治療方法的適應癥和禁忌癥，為醫生制定治療方案提供了指導和依據。指導治療決策通過準確診斷和規范治療，共識有助于提高患者的預后效果，降低復發率和并發癥發生率。改善患者預后未來研究方向進一步研究和驗證對于一些尚無定論的診斷方法和治療方法，需要進行更多的研究和驗證，以確定其有效性和安全性。關注新技術發展隨著醫學技術的不斷進步，新的診斷和治療手段也不斷涌現，需要及時關注并引入臨床實踐。加強多學科合作頭頸部動脈粥樣硬化的診治涉及多個學科領域，需要各學科密切合作，共同提高診療水平。隨著共識的不斷完善和更新，頭頸部動脈粥樣硬化的診療體系也將逐步健全，為更多患者提供更好的醫療服務。完善診療體系發展前景與展望共識的制定與推廣有助于推動頭頸部動脈