面神經炎

診斷要點1.急性起病，病前常有病毒感染或受寒、同側乳突區疼2.表現如上圖。3.不伴有肢體肌力等改變，病理征陰性，腦CT或MRI正常藥物治療

1.糖皮質激素：地塞米松10-20mg靜滴，7-10天；強的松：頓服，1-5天15mg5-10天10mg10-15天5mg2.維生素B1B12甲鈷安3.抗病毒阿昔洛韋4.活血化瘀：血府逐瘀丸，天麻丸大活絡丹5保護眼睛，預防感染6.理療：半月后病程1-2月。格林巴利綜合癥診斷要點

1.病前1-4周多有感染史：如感冒、腹瀉2.急性或亞急性起病3.雙側對稱性運動無力和感覺障礙，四肢緩慢性癱瘓，有手套、襪套樣感覺障礙，也可有腦神經損害，腱反射降低，無病理征藥物治療

1.糖皮質激素：地塞米松強的松甲基強的松龍2.維生素：B1B12甲鈷安3.神經節甘旨4.丙種球蛋白:在出現呼吸肌麻痹前用，0.4g/kg，5天5.嚴重者;呼吸機，血漿置換免疫抑制劑6.預防感染、潰瘍，補鈣腦血管CTA圖像短暫性腦缺血發作

1.椎基底動脈短暫性腦缺血發作〔發作性眩暈、惡心嘔吐、視物不清、行走不穩、飲水嗆咳、口周麻木〕2.頸內動脈短暫性腦缺血發作〔發作性言語不清、口角歪斜、一側肢體麻木、無力、情緒改變〕診斷要點

1.中老年人群2.上述臨床病癥一般持續10-20分鐘，多在1小時內恢復，最長不超過24小時。3.可反復發作，每次表現相似，無影像學改變藥物治療

1.抗血小板:腸溶阿斯匹林2.抗凝：低分子肝素尿激酶3.降纖：纖溶酶4.降脂、降膽固醇：洛伐他汀辛伐他汀5.活血化瘀：血栓通血塞通丹參脈絡寧燈盞細辛6.營養神經：胞二磷膽堿維生素B1B12甲鈷安7.擴血管藥物：后循環TIA可用：培他啶尼莫地平，頸內動脈TIA慎用8.706代血漿9.血壓問題：防止過低，引起低灌注，使病癥加重10反復發作可行DSA或CTA、MRA檢查了解有無血管異常腦血栓形成

診斷要點

1.中老年患者，有腦卒中高危因素，高血壓病糖尿病高血脂吸煙動脈硬化等2.靜息狀態下或睡眠中急性起病3.病前可有反復的TIA發作4.數日內出現局灶性神經功能缺損的病癥和體征5.腦CT或MRI檢查發現梗死灶可明確診斷6.血管造影可以發現狹窄或閉塞的責任血管治療要點消化道出血

法莫替丁雷尼替丁西米替丁奧美拉唑

脫水降顱內壓

甘露醇、甘油果糖、速尿，24小時以后，一周內。溶栓治療

指證：3-6小時以內，無影像學改變，肌力3及以下，血壓及各臟器功能正常，一月內無出血史，75歲以下。出凝血時間正常。尿激酶：2U/kg，盡早轉有條件醫院溶栓抗凝治療：低分子肝素降纖治療：降纖酶100-200U抗血小板：阿司匹林，不溶栓患者：越早越好，一月內：150-300mg/天，1月后改為常規：75-100mg/天。溶栓患者24小時內不用阿司匹林和低分子肝素，溶栓24小時后可用

擴容治療：用于血壓偏低患者，706，注意有加重腦水腫、心衰、腎功能不全風險營養腦神經，促進腦代謝：胞二磷膽堿、吡拉西坦，尼麥角林降脂、降膽固醇：他汀類藥物中成藥

急性期:可靜脈應用活血化瘀中藥：丹參、血栓通、血塞通、脈絡寧、香丹等注射液。大面積腦堵塞，盡量少用或不用。不能與其他藥物混合同瓶使用。對癥治療

頭暈、惡心、嘔吐、麻木、疼痛、便秘、打嗝、失眠、精神病癥。康復鍛煉:預防

口服藥物為主:阿司匹林+他汀類+根底藥〔降壓藥、降糖藥〕穩定血壓與血糖低脂低鹽飲食戒煙少飲酒腦出血

診斷要點

中老年患者，特別是高血壓患者在活動中或情緒沖動時發病迅速出現頭痛、嘔吐或意識障礙，并局灶性神經功能缺損病癥和體征。腦CT有出血改變。治療要點

一般治療：臥床、吸氧。意識不清者導尿。適當鎮靜，保持大便通暢，維持生命體征穩定及水電解質平衡，預防感染和潰瘍

控制腦水腫，降低顱內壓

①3-5天腦水腫達頂峰，甘露醇、甘油果糖、速尿。②注意血納、血鉀及腎功能、心臟情況控制血壓

止血藥物：作用不大。多不用對癥處理：鎮靜、止吐、止疼、退熱、通便、中藥

蛛網膜下腔出血診斷要點

突然劇烈頭疼、惡心嘔吐伴或不伴意識障礙腦膜刺激征起病突然〔數秒或數分鐘內發生〕，中青年居多。如意識清醒，四肢肌力可正常。腦C