PAGE—PAGE1—關于進一步完善新型農村合作醫療制度的建議民革日照支部建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會協調發展而推出的重大舉措。實踐表明，開展新型農村合作醫療試點，對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題具有重要作用。目前，新型農村合作醫療制度在推行過程中仍存有一些問題亟待解決。主要表現在以下幾個方面：一是組織、管理、監督體系尚不健全。某些定點醫院的住院補償區段和比例設置不夠合理，致使住院醫療補償基金沉淀或者超支；個別定點醫療機構沒有實行先行墊付制度，農民須首先全額支付醫療費用再統一申請報銷。另外，新型合作醫療制度建設沒有配套的醫療服務體系改革和建設支撐，對服務提供者可能出現的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問題難以避免。二是新農合中個別具體制度有待完善。保障范圍窄。新農合以大病為保障對象，一般只有住院治療費用才能納入補償范圍，并且是只保生病住院，不保傷殘。而農村常見病和多發病以及交通事故、工傷事故、意外傷殘等未納入保障范圍，農民受益面很低，難以激勵農民積極參保。可報銷比例低、手續復雜。目前的基本藥物目錄不能適應農民實際看病需要，如醫院使用基本藥物目錄以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品等，對農民來說仍舊是沉重的負擔。報銷手續復雜、看病審批環節多，轉院就醫的也需要經過層層審批，農民意見較大。三是藥價貴、定點醫療機構偏少。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉村醫生那只花二十多元，而到定點醫院卻要花費上百元，甚至幾百元。小病大看、轉院重復檢查的現象時有發生。三是向農民籌措資金困難。目前，合作醫療的籌資由以前的以集體為主轉向了以個人為主，而農民對潛在的醫療風險缺乏足夠認識，自己出大部分錢來保障自己健康的意識還不強。部分農民對醫療消費存在著僥幸心理，認為與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要的，偶發的。此外，由于合作醫療基金收繳和管理制度不健全，尚未建立簡便、合理、有效的農民繳費機制和基金運行機制，以致每年都得重復花大量的人力、財力、物力和工作時間進行宣傳發動、進村入戶去收繳村民交納的資金。同時，較低的籌資水平也保不了大病。按照目前的制度設計，加上中央和地方政府補貼，每人每年的籌資額只有30多元錢。按目前的醫療費用水平，指望對患大病者給予充分經濟保障是很難做到的，主要醫療費用還必須由患者自付。這種補貼水平無論對于防范因病致貧、還是對于提高農民參保積極性，實際意義都受影響。為進一步完善新型農村合作醫療制度，民革日照支部提出以下建議：一是進一步加強新型農村合作醫療制度的宣傳教育工作。要切實做好對農民的宣傳教育工作，深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，有針對性地通過事例進行宣傳，把新型合作醫療制度的意義及有關政策不折不扣地傳達給廣大農民群眾，使廣大農民認真樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療。二是不斷完善有關新型農村合作醫療的政策制度。新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善各項政策制度。三是要適當擴大報銷范圍、提高補償標準。建議將報銷范圍擴大至門診，而不僅僅是住院費用。補償基金要以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度，既不沉淀過多，也不出現透支。四是要逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在各區縣依據一定標準確定一批定點醫療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。根據醫療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫療機構條件的醫院先行就醫，然后憑相關證明、發票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。五是要建立家庭賬戶，提高新型農村合作醫療的吸引力和參合率。同時還可設置一定的比例梯度，對當年沒有發生醫療費用的家庭，在返還家庭賬戶費用時可適當獎勵，以提高新型農村合作醫療的吸引力和參合率。六是要針對不同情況改進核銷機制。如為參保農民建立電子帳戶，小額報銷時直接從帳戶劃撥；或者建立農村醫療報銷便民服務中心，實行一站式服務。要出臺優惠政策。對特困群體和高額醫療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫療救助基金，解決好農村五保戶、特困家庭交不起合作醫療基金的困難，加大對重大疾病患者醫療費用的救助力度。七是強化監管力度，切實解決