醫院危重孕產婦和新生兒急救演練的評估報告為提高我縣危重孕產婦及新生兒急救處置能力，科學規范、有序地開展救治工作，鍛煉應急隊伍，切實保障孕產婦及新生兒的生命安全，按照上級文件要求，結合我縣實際，我縣于202*年9月1日在縣人民醫院舉行了危重孕產婦和新生兒急救演練，參加演練的人員來自各鄉鎮衛生院、縣直醫療單位，主要是縣人民醫院各科室人員進行操作演練，各鄉鎮衛生院、縣婦幼保健院、縣民族中醫院相關人員現場觀摩。下午14:30，參加演練的人員及觀摩人員準時就位。16:20-18:00，演練人員根據提供的案例背景資料進行現場演練。一、演練情況本次演練以應急預案為依據，以綜合演練的形式，真實設置場景，以一妊娠晚期孕婦出現產前出血到新生兒娩出出現呼吸窘迫為背景，按照產婦出現產前出血、急診120出診、產科急救、送入手術室急診手術、胎兒娩出、新生兒出現呼吸窘迫，新生兒科搶救新生兒等4個場景依次展開。演練內容涵蓋了急診120出診、產科搶救、B超室床旁B超、檢驗科交叉配血、手術室緊急手術、新生兒復蘇、床旁X線照射等各科室的協調及快速反應。本次演練重點突出各科室的緊密銜接、進一步改進了危重孕產婦及新生兒救治的應對流程。二、組織管理為確保演練成功舉行，我縣成立了以分管局長及縣人民醫院分管院長為總指揮，院長助理、醫務科主任、護理部主任為副指揮，各相關科室主任護士長為成員的急救模擬指揮部；確定了參加本次演練人員的組成；設立了急救模擬演練考核小組并明確相關職責，從組織管理上對本次演練提出了高標準、嚴要求。三、演練結果經過1個小時40分鐘的緊張演練，我縣危重孕產婦及新生兒急救演練順利結束，基本達到預期目標。本次演練體現了危重孕產婦及新生兒急救工作中以人為本、科室協同等特點，綜合展示了我縣危重孕產婦及新生兒急救體系建設的成果，顯示了較強的衛生應急能力和處置水平。演練活動取得圓滿成功。四、存在的問題演練結束后，立即召集參加本次演練的人員在縣人民醫院3樓會議室召開總結評估會議。通過考核專家組對演練總結點評，指出本次演練提高了應急救治人員的處置能力和協作能力，同時豐富了應急處置的經驗。但通過此次演練也發現了一些問題，主要是應急車輛配備不全，部分衛生應急人員平時對危重孕產婦及新生兒急救經驗不足，新生兒科醫生在手術室對新生兒的搶救不熟悉，處置熟練度欠佳，科室間銜接不夠，缺少基層醫療機構參與環節。五、整改措施針對本次演練存在的問題，縣救治中心領導小組會同技術專家組，立馬進行專題分析和討論，進一步完善應急方案。下一步，在加強醫務人員應急急救培訓的同時，加大實踐操作的力度，加強基層醫療機構應急轉診能力，把危重孕產婦及新生兒急救工作作為常規工作，從薄弱環節入手，常抓不懈，真正做到有備無患、常備無亂，抓緊抓早、抓好抓實。今后，我縣將繼續加強相關衛生應急演練，不斷積累應急處置經驗，不斷提高應急處置能力，努力打造一支優秀的衛生應急救治隊伍。醫院危重孕產婦和新生兒急救應急演練方案為進一步貫徹落實上級關于急危重癥孕產婦搶救管理的文件精神，強化醫務人員對危急重癥孕產婦搶救的思想認識，為規范高危孕產婦的呼救、運轉、搶救程序，確保高危重癥孕產婦、新生兒得到及時準確、有效的醫療救治，提高搶救領導小組、專家小組的應急能力和技術水平，切實降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率，根據我縣工作情況，擬開展202*年**縣急危重癥孕產婦和新生兒救治急救應急演練。一、演練前準備：1.召開危急重癥孕產婦搶救領導小組會議，對演練進行安排布置。2.準備病例，模擬演練場景，做好相關事項的準備和協調。3.重點評價：呼救接診、出診、設施準備、電話指導、現場處置、方案制定、請示報告情況、接回、院內準備工作情況。二、案例：一孕婦家屬呼救，告知自己住城關鎮大堰村三組，家中有一高齡孕婦于1小時前經陰道分娩一名男嬰，男嬰全身皮膚青紫，產婦出現腹痛伴陰道大出血，并暈厥一次，請求救援。（現孕婦表情淡漠，面色蒼白）1.一線醫生接診處理并請二線、三線醫生到產科待命。2.工作時間報告醫務科（**)，非工作時間報告行政總值班（**)3.急診科派出急救車、120急救員以及產科、新生兒科醫生、護士各一名到城關鎮大堰村接診產婦，并做初步救治工作并請示住院總醫師。產婦到達醫院后，經產科住院總和科主任評估病情后，立即啟動**縣危重癥孕產婦和新生兒救治搶救專家組（10分鐘內到產科）會診，查看搶救專家組名單是否與到場人員相符，其中包括**縣衛生和計劃生育局領導、**縣計劃生育和婦幼保健院院長、**縣人民醫院分管院長、醫務科、產科、新生兒科、急診科、內一科、內二科、外一科、婦科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗輸血科、B超室等科室主任。4.由婦產科專家現場發出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內容。（具體見搶救流程圖）5.與上級醫院聯系協調轉診事宜，并報告病人的基本情況請上級醫院做好接診準備，畢節市第一人民醫院危重孕產婦救治中心電話：**，遵義醫學院附屬醫院危重孕產婦救治中心電話：**，貴州省危重孕產婦救治中心電話：工作日**，夜間、周末**。6.轉診時有婦產科醫生及相關學科醫生護送，并攜帶病人的病史、救治情況、院內會診及全部檢查結果，詳細報告給接診醫院。7.護送危重癥孕產婦轉診的醫生與接診醫院醫生完成病人的交接后，得到接診醫生同意后方可離開。三、請醫院危重孕產婦救治領導小組、救治專家組人員一同參與演練。四、時間：202*年6月6日下午3:00五、地點：**縣人民醫院院內六、總結和現場點評。1.危重癥孕產婦和新生兒救治應急預案的實施情況。2.危重癥孕產婦搶救專家組領導到崗速度，現場指揮協調情況。3.各產科醫院應急反應速度，現場會診搶救流程情況。4.根據病情進展，藥品及物資儲備等各個搶救環節是否暢通有效。七、參演科室和人員提出整改措施并落實。**縣人民醫院202*年6月1日醫院危重孕產婦、新生兒急救應急演練腳本主持人：游先念演練成員：**縣**、我院醫務科、急診科、產科、新生兒科、內一科、內二科、外一科、婦科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗輸血科、B超室等科室主任、醫師、駕駛人員等。演練地點：醫院急診科、產科、新生兒科、門診四樓會議室演練內容：一、演練啟動：202*年6月6日下午3：00，急診科120接到電話，1小時前在家中經陰道分娩一名男嬰，男嬰全身皮膚青紫，產婦出現腹痛伴陰道大出血，并暈厥一次，請求救援。（現孕婦表情淡漠，面色蒼白）。接報后，我院立即啟動應急預案，派出產科、新生兒科醫生、護士各一人、駕駛員及救護車趕赴現場，接到產婦后到我院產科、新生兒科救治。二、演練過程：此次演習由醫務科工作員張清扮演患者家屬撥打120急救電話，120安排駕駛員王雪松，產科醫生樊璠，新生兒科劉春蘭醫生、護士朱小琳，產科負責安排人員扮演產婦及家屬，產科急救由李本先、雷以玉主任負責，新生兒救治由申世琴主任負責，院內危重孕產婦和新生兒救治由敖敏、石發貴負責。（一）主持人宣布演習開始。1.15:00由醫務科工作人員張清扮演患者家屬撥打120急救電話，“喂，是**縣人民醫院嗎，現家中有一高齡孕婦于1小時前經陰道分娩一名男嬰，男嬰全身皮膚青紫，產婦出現腹痛伴陰道大出血，并暈厥一次，家住城關鎮大堰村三組，請求救援。”2.15:00120接線員王進接到病人呼救后，迅速將信息傳遞給產科值班醫生樊璠、新生兒科值班醫生劉春蘭醫生、駕駛員王雪松：“報告醫生，城關鎮大堰村三組一產婦家屬呼救。家中有一高齡孕婦于1小時前在家中經陰道分娩一名男嬰，男嬰全身皮膚青紫，現產婦出現陰道大出血，并暈厥一次，請求救援。”3.15：10120緊急救援中心（產科醫生、護士、新生兒科醫生）準備相關急救物品迅速趕往現場，15:20醫護人員現場查看患者后，準備經簡單處理后送入我院并電話請示“報告產科總住院醫師，現有一產婦因分娩致大出血，經處理，出血仍多，新生兒全身皮膚青紫，下一步治療請指示”。4.總住院醫師羅國賢醫生：“立即送入產科急救室進行搶救，新生兒重度窒息，轉新生兒科治療。”5.15:40120急救車將產婦及新生兒送入我院，同時總住院醫師羅國賢同志產科李本先、雷以玉主任，立即啟動產科急救小組（李本先、雷以玉、趙小海、李再英、劉玉）進行救治，經產科急救小組會診后產婦病情非常危重。6.16:00產科李本先主任：“敖敏科長，現產科收治一產后出血患者，出血量1500ML左右，伴陰道活動性出血，情況危急，新生兒全身皮膚青紫，經新生兒科醫生處理后無好轉，建議啟動醫院危重孕產婦、新生兒救治預案。”7.16:02敖敏科長匯報專家組組長游先念：“報告游院長，現產科收治一產后出血患者，出血量1500ML左右，伴陰道活動性出血，情況危急，新生兒全身皮膚青紫，經新生兒科醫生處理后無好轉，產科、新生兒科建議啟動醫院危重孕產婦、新生兒救治預案。”8.16:04游先念副院長：同意、啟動醫院危重孕產婦、新生兒救治預案。9.醫務科通知專家組成員其中趙福平、李永貴、饒靜、劉國蘭、陳弦、羅建興、王正琴、許尚勤到產科參與產婦搶救，龐代奎、朱毅斌、朱紅建、申世琴到新生兒科參與新生兒救治。（要求專家組人員10分鐘內趕到科室進行搶救）9.17:50經過全院專家積極搶救約2小時后，產婦及新生兒病情得以控制，治療有效，繼續住院觀察病情。主持人宣布“本次演練結束”。人民醫院危重孕產婦、新生兒急救應急演練總結為進一步提高我縣醫務人員對急危重癥孕產婦和新生兒救治的應急能力和技術水平，確保急危重癥孕產婦和新生兒得到及時、準確、有效的救治，保障廣大孕產婦和新生兒的身體健康和生命安全，我院于202*年6月6日開展了急危重癥孕產婦和新生兒救治應急演練。本次演練由我院醫務科精心策劃并組織實施，業務院長游先念擔任總指揮，**縣衛生和計劃生育局領導朱哲祥、鄧宏、**縣計劃生育和婦幼保健院院長羅定宇、副院長秦海燕、醫務科、產科、急診科、重癥醫學科、麻醉科、內一科、內二科、外一科、婦科、新生兒科、兒科、檢驗輸血科、B超室等多個部門參與演練。一、演練情況：1.一孕婦家屬呼救，告知自己住城關鎮大堰村三組，家中有一高齡孕婦于1小時前經陰道分娩一名男嬰，男嬰全身皮膚青紫，產婦出現腹痛伴陰道大出血，并暈厥一次，請求救援。（現孕婦表情淡漠，面色蒼白）。由院前120接送入我院，孕產婦病情危重，立即按照急危重癥孕產婦和新生兒急救“綠色通道”方案進行緊急救治。2.院前120與產科、新生兒科交接，產科、新生兒科接診醫生立即了解孕產婦和新生兒既往診療經過，檢查孕產婦生命體征、積極采取搶救措施，同時報告上級醫生。3.上級醫生向科主任報告，產科李本先主任、新生兒科申世琴主任組織搶救，并根據孕產婦和新生兒病情邀請院內專家組會診。4.院內專家組成員（游先念、敖敏、趙福平、李永貴、饒靜、劉國蘭、陳弦、羅建興、王正琴、許尚勤、龐代奎、朱毅斌、朱紅建、申世琴）10分鐘內分別到達產科、新生兒科，協助急危重癥孕產婦和新生兒搶救工作。5.產科李本先、雷以玉主任、新生兒科申世琴主任向**縣衛生和計劃生育局領導、業務院長游先念、醫務科長敖敏匯報急危重癥孕產婦和新生兒搶救情況。6.演練結束后，游先念副院長對演練的過程進行總結點評。二、取得效果通過危重孕產婦和新生兒兩個救治中心的建設，我院現階段主要完成了以下工作：（1）兩個中心建設組織框架全面落實。（2）院內聯動機制基本形成。（3）綠色通道基本暢通。通過此次演練，我院各相關科室醫護人員在演練中盡心盡職，相互配合，團結協作，急救責任意識強，反應迅速，對突發應急事件有較強的應對能力，應急演練有效地提高了醫務人員的應急反應能力，為實戰打好基礎，使科室醫護人員對搶救流程能熟練掌握、規范處置，提高孕產婦和新生兒搶救的成功率，確保母嬰安全。三、演練中存在問題：1.搶救現場醫護配合處置熟練程度不夠。2.搶救過程中，醫護分工需細化確保醫囑有效落實、請示逐級上報。3.專家組到科室會診時流程上需要合理、細化，醫護人員加強溝通。針對此次應急演練中存在的問題，希望相關科室能及時發現問題，及時組織學習討論并改進，避免類似問題再次發生，為我縣孕產婦及新生兒健康保駕護航。**縣人民醫院202*年6月7日急危重癥孕產婦及新生兒區域性救治中心建設發展規劃為貫徹落實國家衛生計生委《關于切實加強高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》，全面保障兩孩政策順利實施，有效控制和降低孕產婦、新生兒死亡率，進一步確保母嬰安全，醫院高度重視疑難危重癥孕產婦救治工作，有切實可行的搶救流程和工作制度，根據《泰安市縣級急危重癥孕產婦、新生兒區域救治中心建設標準》，制定發展規劃。一、指導思想和主要目標（一）指導思想以**和**精神為指導，堅持全心全意為人民服務的宗旨，緊緊抓住發展這一要務，以科學的發展觀加快醫院發展進程。堅持科技是第一生產力，以醫療質量、醫療安全為核心，搶抓機遇，加強重點學科、重點項目建設，形成專業特色。堅持積極穩妥地推進各項改革，著力建設一支團結拼搏、開拓進取、真抓實干、干事創業的干部、職工隊伍。牢牢把握醫院穩定和發展大局，正確處理改革、發展、穩定三者的關系。（二）主要目標急危重癥孕產婦、新生兒區域救治中心能滿足本縣內一級醫院或一級ICU、NICU內急危重癥孕產婦、新生兒向二級ICU、NICU（二級醫院）合理、有序的轉診的要求。學科設置基本完善，具備多學科聯合救治的功能，滿足孕產婦、新生兒各系統疾病的診治，降低孕產婦、新生兒死亡率并改善急危重孕產婦、新生兒預后的綜合治療中心。二、建設思路（一）基礎條件1、醫院高度重視疑難危重癥孕產婦、新生兒救治工作，制定切實可行的搶救流程和工作制度，并成立由醫務科、門診部、護理部、產科、婦科、ICU、新生兒科、神經內外科、心血管內外科、呼吸內科、血液內科、腎內科、急診科、麻醉科、檢驗科和輸血科等相關人員組成的產科疑難危重癥孕產婦、新生兒救治工作領導小組，組長由業務院長擔任，醫務處（科）負責中心的協調工作，中心主任由具有疑難危重孕產婦、新生兒搶救豐富經驗的產科、新生兒科高級職稱醫師擔任。2、醫院具有成熟的急診綠色通道管理制度和措施：實施急診分區救治、建立住院和手術的“綠色通道”，建立急危重癥等重點病種的急診服務流程與規范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫療服務；對急診搶救工作有監管，定期評價醫院急診體系對院內外緊急事件的反應能力，對存在問題有持續改進措施并得到落實；與輻射地區掛鉤合作的基層醫療機構建立急診、急救轉接服務制度；有急診信息網絡支持系統，實現急診與院前急救、急診與院內各相關科室、急診與衛生行政部門的信息對接。3、產科、新生兒科為醫院重點發展的學科，具有產科、新生兒科建設發展規劃，有扶持產科、新生兒科建設的政策和措施。（二）具體建設1、救治中心總體水平要高，能夠滿足急危重癥孕產婦救治工作：能夠獨立開展三級醫院常規臨床技術項目，如陰道助產（產鉗、胎吸、臀位助產）、剖宮產、分娩鎮痛、宮腔填塞止血、早產預測技術、中孕期血清篩查、中孕期超聲篩查，專業特色顯著，能熟練掌握：B-lynch等各種縫合止血、選擇性血管栓塞止血、宮頸環扎、嚴重軟產道裂傷的修補等孕產婦生命支持的相關技術。2、提升救治中心診治能力：能夠獨立診治《臨床診療指南》中規定的病種（流產、早產、糖尿病、子癇前期、PPROM、ICP、胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病、甲狀腺疾病、肝臟疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、腎臟疾病、血液系統疾病、胎兒生長受限、復雜性雙胎、胎兒宮內溶血癥、巨大兒、羊水過多、羊水過少、產后出血、羊水栓塞等）。3、加強救治中心輻射能力：輻射力要涉及本縣轄區范圍內。4、建立縣級區域危重新生兒轉運網絡：縣級新生兒轉運網絡是以二級NICU為中心或樞紐，向縣級范圍輻射，集轉運、救治、研究和培訓為一體的特殊醫療服務系統。根據全縣醫療保健單位結構和系統論原理，全縣新生兒轉運應為網絡狀，參照《中國新生兒病房分級建設和管理指南（建議案）》，將新生兒建設分為三級。二級NICU在分級診療中起承上啟下作用，承擔縣域內新生兒常見病、多發病專科診療服務，急危重癥搶救與轉診，承接上級醫院下轉危重病人穩定期康復治療服務，培訓和指導基層醫療衛生機構人員，承擔相應公共衛生服務職能以及突發事件緊急醫療救援等。全市建立危重新生兒轉運網絡，各相關醫院參照該分級標準確定所屬級別，以三級NICU作為三級運轉中心即樞紐，交互連接各網點。5、加強新生兒轉運隊伍建設：危重新生兒轉運隊伍組成包括管理人員和轉運人員。轉運醫護人員的專業素質是決定轉運質量的最關鍵因素，是安全轉運的保證。6、加強危重新生兒轉運業務管理：業務管理是指為了達到有序、成功地轉運危重新生兒的目標，避免發生糾紛或意外，有計劃地協調有關各方面分工合作關系的活動以及所制定的標準化的程序和規范，是順利完成危重新生兒轉運工作的保障因素之一。三、保障措施（一）把學習**精神作為法治建設的行動指南堅持以病人利益為最高準則，以社會效益為第一原則，牢記“病患至上、質量第一、敬崗愛業、文明服務”的服務理念和“與時俱進、開拓創新、追求卓越、奉獻人民”的精神，把為病人提供“優質安全、價格合理”的醫療服務作為發展的出發點和落腳點。（二）積極開展技術協作交流積極鼓勵科室與省級以上醫院開展協作與聯合，采取中、長期聘請知名專家坐診與短期指導相結合的方法，借助外力迅速提高科室知名度和競爭力。（三）堅持以醫療質量為核心醫療質量是立院之本，是醫院的生命線。要強化質量意識，建立以醫療質量為核心的管理體系，建立良好的醫療秩序，培養科學嚴謹的醫療作風，認真落實各項醫療規章制度，嚴格按照醫療診療常規和操作規范從事醫療活動，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，確保醫療安全。（四）定期檢查考核：為了保障急危重癥孕產婦、新生兒區域救治中心建設的成功，必須定期督導檢查，以早期發現問題并解決問題，提升救治中心的整體水平。制定急危重癥孕產婦、新生兒區域救治中心建設發展規劃，對全面保障兩孩政策順利實施，有效控制和降低孕產婦、新生兒死亡率，進一步確保母嬰安全，具有重要意義，要求全院職工加強團結，克服困難，在區域救治中心建設中做出自己應有的貢獻。人民醫院危重孕產婦和新生兒救治中心建設情況自查報告按照《國家衛生計生委關于加強母嬰安全保障工作的通知》（國衛婦幼發〔202*〕42號）文件精神，為加強危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理，建立完善會診和救治網絡，提高救治能力和服務質量，保障救治服務的及時性和安全性，切實降低孕產婦和新生兒死亡率，依據《國家衛計委辦公廳關于印發危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南》要求。7月初將我院建設情況進行了自查與整改，報告如下：一、救治中心建設情況我院根據《建設與指南》對基本工作制度建立的要求，逐條建立了危重孕產婦和新生兒救治中心基本工作制度共40條并匯編成冊。同時，對現有人員、設備及服務能力等情況進行自查，自查表后附。按照文件要求，在2020年基本能夠建成救治中心并達標。我院研究制定了《危重孕產婦和新生兒救治基本工作制度》《危重孕產婦搶救應急方案》，設立產科安全管理辦公室。二、人員結構及硬件設置情況（一）人員結構情況1.婦產科人員與床位情況醫師共5人，其中，主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師1人，住院醫師1人；專職助產士2人；護理人員8名；具有母嬰保健技術資格證人員共4名；婦產科開放床位14張，待產床4張，產床3張。縣級危重孕產婦救治中心搶救床位和人員配備要求搶救床位數≥2張，我院設置3張搶救病床，要求醫師床位比≥0.8，我院醫師床位比為2.8。2.兒科人員與床位情況醫師4人，其中：主任醫師1人，主治醫師1人，住院醫師2人；護理人員8名，兒科開放床位16張。設備情況1.婦產科設備配置根據縣級危重孕產婦救治中心搶救設備配置要求，我院現有部分設備：新生兒搶救臺、新生兒監護儀、新生兒負壓吸引器等15項已達到要求數量。ICU基本設備：床頭設備帶或吊塔（含吸氧、負壓吸引、壓縮空氣，UPS、漏電保護裝置等）、ICU專用病床（含床頭桌、防褥瘡床墊）、中心監護系統等9項設備達標。2.兒科設備配置根據縣級危重新生兒救治中心設備配置要求：床邊X線機、耳聲發射儀+自動腦干誘發電位，可實現床邊日常監測；復蘇氣囊、喉鏡、嬰兒保暖箱等7項達到要求數量。基本能力