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文檔簡介

出院告知書管理制度1.引言出院告知書是醫院向病人發放的重要醫療文件，記錄了病人出院前的身體狀況、治療方案、飲食、運動、注意事項等內容，對病人及其家屬進行健康宣教和指導，并在病人出院后作為醫療保險、工傷、殘疾等事情處理的主要依據之一。出院告知書管理制度是醫院制定的關于出院告知書的管理規定和程序，目的是保障病人權益，規范醫療服務。2.管理內容2.1出院告知書的編寫出院告知書應由醫療人員根據病歷記錄和實際情況編寫。應包括以下內容：病人基本信息：包括姓名、性別、年齡、住院號、出院日期等。診斷結果：包括入院診斷、確診診斷、出院診斷等。治療方案：包括用藥、治療方法、手術名稱等。飲食和運動：根據病情和治療需要進行指導。注意事項：應根據病情和治療需要進行個性化指導。醫囑：包括開立的處方等，需在告知書上注明。2.2出院告知書的簽署出院告知書應在醫生的指導下由患者或其家屬簽署確認，確認后應由醫生簽字并加蓋醫院公章。2.3出院告知書的管理出院告知書應當存入醫療文件，并做好登記、歸檔管理。病人出院前應向其發放，確保病人和家屬清楚了解醫生的建議和指導。2.4出院告知書的保存出院告知書作為病人醫療文件的一部分，應按照法律法規及醫療機構的文件管理制度，統一進行保存。出院告知書應當進行備份，保存期限以醫療保險、工傷、殘疾等事情處理的期限為準。3.管理要求3.1尊重病人權益和個人隱私出院告知書編寫應嚴格遵守相關法律法規和醫療倫理要求，尊重病人的權益和個人隱私。編寫過程中應與病人及其家屬進行協商和溝通，做到內容客觀真實，不得擅自隱瞞或篡改病人的診療信息。3.2規范運用病人醫療文件醫生和護士應根據規定流程，及時、準確地編寫和對待出院告知書。在病人出院前，應對出院告知書的重要性和意義進行宣教，讓病人及其家屬認識到出院告知書對其后續治療和事情處理的重要性。3.3做好出院告知書管理醫院應在醫務管理體系下嚴格管理病人醫療文件，制定科學、合理的出院告知書管理制度，并定期檢查和督導醫生和護士遵守規定。4.管理效果出院告知書管理制度的實施，有利于規范病人醫療文件管理，更好地保障了病人的權益和醫療服務質量。加強醫務人員的規范行為培養、增強了醫院管理能力、提升了醫學服務質效。5.總結出院告知書作為病人醫療文件的一部分，其編寫和管理對病人及其家屬的健康和權益保障具有非常重要的作用。

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