chemotherapypatients肺癌化療病人護理查房Nursingroundsforlungcancerchemotherapypatients主講人：某某某yourhospital目錄contents01肺癌相關知識Lungcancerknowledgeknowledge02肺癌病歷介紹MedicalRecordIntroductionintroduce03肺癌護理診斷Nursingdiagnosisoflungcancerdiagnosis04護理目標、措施及評價NursingobjectivesandmeasurespurposeKnowledgeoflungcancer肺癌相關知識GETSTART01Relatedknowledgeoflungcancer,primarybronchiallungcancerabbreviatedaslungcancer肺的解剖右肺上葉右肺下葉右肺中葉左肺上葉左肺下葉肺癌的定義原發性支氣管肺癌簡稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體，常有區域性淋巴轉移和血行轉移，早起有刺激性干咳和痰中帶血的呼吸道癥狀。病因與發病機制01長期大量吸煙02職業致癌因子03空氣污染05飲食與營養04電離輻射病理和分類

病例和分類中央型肺癌指起源于肺段及肺段以上的支氣管黏膜上皮或腺體、位于肺門附近的肺部惡性腫瘤周圍型肺癌周圍型肺癌是指起自三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌非小細胞癌鱗癌，惡性程度低，腺癌大細胞癌小細胞癌惡性程度高，是肺癌中惡性程度較高的一型，生長迅速轉移早，鏡下細胞質少，似裸核解剖學分類組織學分類轉移途徑01直接擴散02淋巴轉移最常見03血行轉移臨床表現原發腫瘤引起的癥狀

咳嗽--早期刺激性干咳咳血喘鳴胸悶、氣短1氣管受壓、2胸腔心包積液發熱體重減輕惡病質臨床表現腫瘤局部擴散引起的癥狀

上腔靜脈綜合征上腔靜脈回流受阻引起頭面頸部和上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張。hoener綜合征病側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同側額部胸部無汗或少汗。

胸痛呼吸困難聲音嘶啞，壓迫喉返神經咽下困難輔助檢查影像學檢查、X線、CT檢查、MRI檢查01纖維支氣管鏡檢查02痰細胞學檢查03其他：肺穿刺活檢等04治療要點01手術治療：非小細胞癌早期以手術為主輔以化療02化療：小細胞肺癌以化療為主03放射治療04其他：中醫、冷凍、支氣管動脈灌注及栓塞、生物反應調節劑等MedicalRecordIntroduction肺癌病歷介紹GETSTART02Introductiontolungcancermedicalrecords,includinggeneralinformationandadmissiontime病歷介紹一般資料床號：20

姓名：董永翠

性別：女

年齡：52歲入院時間入院時間：2017-11-13

入院方式：步行入院時間西醫：右上肺癌術后化療后22天。中醫：肺積正虛毒蘊）主訴右上肺癌術后化療后22天病歷介紹既往史無高血壓，糖尿病等病史，本次住院期間發生乙酰半胱氨酸過敏。體格檢查體溫：36.6℃脈搏：78次/分

呼吸：20次/分血壓：136/90mmHg

體重：78kg身高：160cm專科情況入院時一般情況可，咳嗽偶作，無痰全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未捫及，咽部充血。病歷介紹病歷介紹Braden壓瘡評分22分，Morse跌倒評分0分，NRS疼痛評分0分Barthel自理能力評分100分Autar深靜脈血栓危險因素評分入院風險評估血常規：白細胞：3.26*10^9/L中性粒細胞百分比：39.60%中性粒細胞計數1.29*10^9/L血生化：肌酐：42umol/L谷丙轉氨酶82U/L谷草轉氨酶57U/L輔助檢查完善相關檢查，中西醫結合治療診療計劃病歷介紹1患者因“右上肺癌術化療后22天”入院22017-09-08在江蘇省人民醫院全麻下行右上肺葉切除術。術后病理:右上肺浸潤性腺癌。32017-10-20在我院查CT:右肺癌術后改變為主，縱膈多發小淋巴結42017-10-22予pc方案治療。具體藥物：培美曲塞二鈉0.8ivgttd1-5卡鉑0.5ivgttd15q21-28d化療一周期。今為進一步治療收住入院。病歷介紹2017-11-13因肺癌化療后入院2017-11-17經手外周靜脈留置針處行培美曲塞二鈉+卡鉑化療，Morse跌倒墜床評分20分2017-11-14靜滴普利康250ml+乙酰半胱氨酸8.0g余量約70ml時，主訴手心腳心瘙癢，立即停止輸液，更換輸液器，匯報醫生遵醫囑予非那根12.5mg肌肉注射，地塞米松5mg靜推后瘙癢緩解2017-11-20情況好轉后出院Nursingdiagnosisoflungcancer肺癌護理診斷GETSTART03Diagnosisoflungcancernursing,riskofinfection,malnutrition,andlackofknowledge護理診斷有感染的風險01有損傷的危險03營養失調：惡心、嘔吐02知識缺乏04NursingObjectiveMeasures護理目標及措施GETSTART04Nursingobjectives,measures,andevaluations,strictasepticprocedures,andavoidanceofcrossinfection護理措施護理措施評價住院期間未發生感染。（2017-11-20）護理診斷有感染的風險護理目標患者住院期間未發生感染（2017-11-13）嚴格無菌操作，避免交叉感染01定期檢查血常規，檢測白細胞數（2017-11-16白細胞4.73*10^9/L），遵醫囑予升白治療02病房內定期紫外線消毒03減少人員探視，避免去人多的公共場所，添加衣物避免感冒04護理措施

護理診斷：營養失調：與化療后惡心，嘔吐有關。護理目標：患者化療后體重沒有減輕（2017-11-13）護理措施：指導患者采取合理的飲食結構，給予高熱量，高蛋白，高維生素，低脂易消化飲食，少量多餐。選擇患者喜歡的食物，注重食物色香味及營養的全面。進食時不做引起患者不適的治療護理及檢查。監測體重，了解患者營養狀況。遵醫囑予以助消化及保肝藥。化療期間予以姜棗合胃飲止嘔對癥治療。評價：患者體重較住院前有所減輕。（2017-11-20）護理措施護理措施評價住院期間未出現藥物外滲（2017-11-20）護理診斷有損傷的風險護理目標病人不出現藥物外滲的并發癥（2017-11-17）給化療藥時選擇合適的靜脈01不要在肘窩，手腕，關節處靜脈給藥02告知患者及家屬如果穿刺部位疼痛，燒灼感立即匯報03護士按時巡視04建議患者置PICC導管05護理措施護理診斷：知