ERAS質量監控的臨床應用

QualityControlofNursingwiththeEnhancedRecoveryAfterSurgeryEnhanced外七王愛萍2021.01

綱要臨床護士的培訓3

相關文書的制作2質控指標的建立1質控指標的臨床應用4加速康復外科加速康復外科EnhancedRecoveryAfterSurgery加速康復外科的參與者：醫療團隊〔醫生、護士、麻醉師、營養治療師等〕患者加速康復護理出院宣教心理護理疼痛護理管道護理飲食護理加速康復護理

建立“外科專科護理質量評價指標〞,包含ERAS護理質量指標

護理質量控制護理質量管理參與者：護理管理者、護士、患者一、指標的建立指標依據“結構-過程-結果〞理論護理平安質量評價指標外科專科指南、共識評價指標以Donabedian提出的“結構-過程-結果〞為理論根底理論下一張幻燈片以醫院“護理平安質量評價指標〞為實踐根底護理研究2021年3月第29卷第三期上旬版一、指標的建立

篩選和論證應用Delphi法，通過兩輪專家函詢，對各指標條目的重要性進行評定由指標小組討論，整合專家意見，對指標進行刪減整合指標的定義由指標小組成員討論確定指標的定義和數據收集方法形成指標體系一級指標二級指標三級指標指標體系的構建在胃腸中心建立指標小組〔護長、護理組長組成〕文獻查閱構建初步的指標體系例如建立指標：腸內營養護理常規執行正確率二、相關文書制作

二、相關文書制作住院患者營養風險篩查表營養狀況評分專科護理質量指標登記表專科護理質量指標各項指標工程數據收集三、臨床護士培訓培訓者要求高級責任護士參加過國家級繼續教育工程“臨床護理質量敏感指標的建立和應用〞參與醫院高級外科護理質量敏感指標的數據收集參與本研究中專科護理質量指標體系的建立〔參照中山大學附屬第一醫院胃腸外科中心標準〕三、臨床護士培訓

培訓內容培訓包括三個專題，分兩輪進行，由護士自行選擇培訓時間，完成所有三個專題的培訓。快速康復護理的具體流程及配合要點各種表格的內容、使用方法及填寫要求胃腸外科專科護理質量評價指標內容、監測方法及要求123四、臨床指標的臨床應用

數據收集數據分析效果評價持續改進要因分析持續質量改進四、臨床指標的臨床應用數據收集相關設備與物品檢查可從每日交接班點數及查房過程中收集正確率的相關數據可由護士長、護理組長查房，及文書質控過程中獲得對于執行及知曉的相關指標，由質控員對患者實際情況進行核查，檢查相關護理措施是否執行正確，落實到位〔每周至少現場提問5名患者和5名護士〕四、臨床指標的臨床應用數據收集用SPSS、Excel軟件對每月的各指標數據進行分析每月對收集來的數據進行分析，對各指標出現問題的頻率進行排序，計算累計百分比，繪制柏拉圖，找出當月專科護理質量存在的主要問題質控員每月對指標數據進行整理和分析四、臨床指標的臨床應用

數據分析例：2021年6月-9月月腸內營養護理常規執行正確率趨勢圖四、臨床指標的臨床應用真因分析繪制魚骨圖，并組織討論，進行真因分析。

人環

物法近期未組織腸內營養培訓近期未組培訓腸內營養護理常規陳舊新入職護士未獨立當班腸內營養液規格不同腸內營養液輸注途徑不同護士對腸內營養護理常規不熟悉腸內營養護理常規執行不正確四、臨床指標的臨床應用持續改進制定改進措施并實施1、護士長組織全科進行腸內營養護理常規的修訂與更新，并將在護理常規中對不同規格的場內營養液的使用本卷須知做了說明；2、組織全科護士進行腸內營養根本理論知識及護理的培訓；3、針對新護士、學生、進修生進行腸內營養執行和護理的操作示范；4、專科理論幾操作考核參加腸內營養的內容；四、臨床指標的臨床應用效果評價評價效果主要是分析目標和指標的實現程度2021年9月-12月腸內營養護理常規執行正確率趨勢圖