手術患者十大安全目標1手術患者十大安全目標一、正確識別患者身份二、強化手術安全核查三、確保用藥安全四、減少醫院相關性感染五、落實臨床“危急值”管理制度六、加強醫務人員有效溝通七、防范與減少意外安全八、鼓勵患者參與患者安全九、主動報告患者安全事件一〇、加強醫學裝備及信息系統安全管理手術患者十大安全目標一、正確識別患者身份1.嚴格執行查對制度，確保手術患者及手術部位正確。A①至少采用兩種方法核對患者：①腕帶法；②反問式核對法（患者或家屬參與自己說出姓名、手術部位等信息）。B②至少同時使用兩種標識識別患者如姓名、病案號、出生日期等，不得采用條碼掃描等信息識別技術作為識別方法。手術患者十大安全目標一、正確識別患者身份C③確保手術通知單信息、手術病歷信息與患者本人腕帶信息完全一致。D④對精神病人、意識障礙、語言障礙、嬰幼兒等特殊手術患者應有身份識別（如腕帶、指紋識別等），同時由患者家屬或陪同人員參與身份識別。2.在輸血、標本送檢、植入物使用等操作時采用雙人核對來識別患者身份。手術患者十大安全目標二、強化手術安全核查A1.術前評估與準備核查：患者皮膚、過敏史、免疫八項等生化檢查：檢查儀器設備、物品耗材、植入物等準備情況，須完成各項術前準備方可實施手術。B2.手術部位標記：術前在病房由實施手術的醫生標記手術部位，標記時應在患者清醒和知曉（患者家屬知曉）的情況下進行。標記規范應根據手術部位識別制度與操作流程要求實施。手術患者十大安全目標二、強化手術安全核查C3.手術安全核查：由麻醉醫生或手術醫生主持，根據所在醫院規定，在麻醉開始前、手術開始前、離開手術間前由麻醉醫生、手術醫生、手術室護士根據“手術安全核查表”內容逐項核查。離室前核查結束后，由三方簽名確認。D4.圍手術期預防性抗菌藥物核查：醫囑、過敏史、皮試結果、藥物等。手術患者十大安全目標二、強化手術安全核查

E5.手術物品清點查對時機：手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后，縫合皮膚后。F6.操作前后采用雙人核查:手術物品滅菌效果檢查、高值耗材和藥品使用等。手術患者十大安全目標三、確保用藥安全PART11.遵醫囑給藥，雙人核對，三人八對，執行口頭醫囑時應復述，醫生確認應應答后執行。PART22.規范藥品管理程序，對高濃度電解質、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存、識別與使用的相關管理制度。手術患者十大安全目標三、確保用藥安全PART13.嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用與管理制度。PART24.規范手術臺上藥品管理：嚴格雙人核對、標識清楚、消毒液（特別是無色消毒液）現用現倒，不得保留在手術臺上，避免與藥液混淆。手術患者十大安全目標四、減少醫院相關性感染1.落實國家相關法律法規、《手術室護理實踐指南》等，為執行相關規范與指南提供必需的保障和有效的監管措施。2.嚴格遵循無菌操作規范和手術隔離技術，監督手術人員手衛生、穿手術衣、戴手套、消毒鋪單等操作。手術患者十大安全目標四、減少醫院相關性感染3.落實術前抗菌藥物使用制度，遵醫囑合理使用抗菌藥物，監督手術醫生規范刷手、穿衣、戴手套遵照國家衛生和計劃生育委員會《2015年抗菌藥物臨床應用指導原則》，切皮前0.5--1h給與抗菌藥物，術中追加抗菌藥物應遵醫囑執行，減少手術相關性感染風險。4.使用合格的無菌醫療器械，手術器械的清洗、消毒、滅菌與監測應遵循WS310.1、WS310.2、WS310.3規范要求，且追溯系統健全。手術患者十大安全目標四、減少醫院相關性感染5.手術室環境表面清潔消毒應遵循本指南第八章--手術室環境表面清潔與消毒的要求。6.規范手術間管理：嚴格控制人員，保持手術間門處于關閉狀態，減少開門次數，手術間凈化系統處于功能狀態，回風口不得遮擋，手術安排科學合理，特殊感染手術標識清楚，落實標準預防。手術患者十大安全目標8.落實手術室感染監測指標體系并持續改進。7.嚴格執行各類廢棄物的規范處理流程：生活垃圾與醫療廢物分類處理，標識清楚，密閉轉運。9.規范人員培訓：各級各類人員均要進行醫院感染項性培訓，如人員著裝、工作制度、工作流程、標準預防等。四、減少醫院相關性感染手術患者十大安全目標五、落實臨床“危急值”管理制度A1.明確臨床“危急值”報告制度，規范并落實操作流程。定期監測評估“危急值”報告執行情況。B2.明確“危急值”報告項目與范圍，如手術室標本冰凍結果為危急值，報告必須采用書面形式（可傳真或網絡傳輸），嚴禁僅采用口頭或電話報告的方式。手術患者十大安全目標1.合理配置人力資源，關注護理人員的勞動強調。12.建立規范化信息溝通交接程序：如手術申請、患者交接、標本交接、血制品交接、器械交接等相關監管制度，確保患者交接程序正確執行。23.明確溝通過程中信息的正確、完整與及時性。3六、加強醫務人員有效溝通手術患者十大安全目標4.規范并嚴格執行麻醉、手術過程的口頭醫囑、電話和書面交接流程。45.強調為手術團隊提供多種溝通方式與渠道，確保溝通及時、有效。56.建立急危重癥手術患者綠色通道，確保急危重癥患者、批量傷員、突發應急（火災、斷電、泛水等）情況下患者能夠及時得到妥善救治。6六、加強醫務人員有效溝通

手術患者十大安全目標七、防范與減少意外傷害011.加強高危手術如危急重癥、躁動、昏迷患者的管理，制定跌倒、墜床、壓力性損傷等應急預案的發生后的處理流程。022.采取適當約束、護欄保護、受壓部位綜合預防等有效措施，預防手術患者發生跌倒、墜床、壓力性損傷等意外傷害。手術患者十大安全目標七、防范與減少意外傷害

033.落實手術患者發生跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、應急預案和處理流程。044.加強各級人員的安全文化培訓、強化安全檢查、及時發現安全隱患、確保培訓到位、檢查到位、措施落實到位。手術患者十大安全目標1.加強醫務人員與患者及家屬的有效溝通：鼓勵患者與家屬主動與手術醫生、護士溝通，包括手術方式、知情同意、過敏史、植入物、義齒等。2.鼓勵患者及家屬多方式、多途徑參與醫療護理過程：參與身份確認、手術部位標識、術前與術后轉運、護理操作、體位安置等。3.為醫務人員提供相關培訓，鼓勵患者參與醫療護理過程。4.注意保護患者隱私。八、鼓勵患者參與患者安全手術患者十大安全目標1.建立手術室安全事件報告制度與流程：提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵全員參與，自愿、主動報告安全隱患、近似錯誤和不良事件等。2.匯總和分析護理安全事件：對報告的安全事件進行收集、歸類、分析、反饋，對嚴重事件有根本原因分析和改進措施，落實并反饋結果。九、主動報告患者安全事件手術患者十大安全目標九、主動報告患者安全事件033.建立手術室護理風險評估體系：針對手術室存在的薄弱環節，采用系統脆弱性分析工具，制定風險防范措施，達到持續改進目的。055.加強對醫務人員暴力傷害的防范。044.加強醫務人員安全教育與培訓，倡導從錯誤中學習，構建手術室患者安全文化。手術患者十大安全目標1.建立手術室儀器設備的安全管理與監管制度：遵從安全操作使用流程，定期維修保養，使用中避免關閉設備報警裝置，發現設備故障，及時與醫院相關人員溝通。2.建立手術室儀器設備的安全使用培訓制度：采用多種形式培訓方式，并對培訓人員、內容、考核等進行記錄，確保儀器設備操作的準確性和安全性。十、加強醫學裝備及信息手術患者十大安全目標33.加強手術室信息化建設：手