急性心肌梗死護理常規(guī)

內(nèi)容CONTENTS一二三四五定義護理評估護理問題護理措施健康指導六護理評價一、定義心肌梗死是心肌長時間缺血導致的心肌細胞死亡。為在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地急性缺血導致的心肌細胞死亡,可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征(ACS)的嚴重類型。二、護理評估1、患者胸痛的部位、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間，有無明顯的誘因，是否有進行性加重及有無伴隨癥狀等。2、評估患者的精神意識狀態(tài)、生命體征有無異常及其程度。二、護理評估3、輔助檢查:①心電圖:是否有MI的特征性、動態(tài)性變化;②血清心肌酶增高。4、心理社會反應：急性心肌梗死時胸痛程度異常劇烈，患者可有瀕死感,產(chǎn)生恐懼心理;患者活動耐力和自理能力下降，導致其產(chǎn)生焦慮心理。三、護理問題1、疼痛

胸痛與心肌缺血壞死有關。2、活動無耐力

與心肌氧的供需失調(diào)有關。3、有便秘的危險

與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。4、潛在并發(fā)癥

心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。5、恐懼

與劇烈疼痛伴瀕死感有關。四、護理措施1、入院后應住監(jiān)護病房,便于搶救。2、立即緩解疼痛,給予嗎啡或哌替啶等藥物鎮(zhèn)痛,嚴密觀察生命體征,注意有無呼吸抑制等不良反應。給予硝酸酯類藥物時應隨時監(jiān)測血壓的變化。四、護理措施3、給予2~5L/min氧氣持續(xù)吸入,以增加心肌供氧,減輕缺血和疼痛。4、保持病房安靜,限制探視,滿足患者生活所需，避免緊張及刺激。四、護理措施5、給予持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，觀察心率、心律、呼吸、血壓變化,若有異常立即通知醫(yī)師,及時處理。6、急性期可給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，以后逐步過渡到低鹽低脂飲食,少食多餐,不宜過飽，避免刺激性食物。四、護理措施7、排便護理:合理飲食，及時增加富含纖維素的食物，如水果、蔬菜的攝入,囑患者排便時勿屏氣，常規(guī)適當給予緩瀉劑。8、嚴密觀察有無心衰、休克、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生,備好搶救藥品、物品及設備。四、護理措施9、急性期絕對臥床休息,以后根據(jù)病情調(diào)整活動量，逐步提高活動耐力，以不引起任何不適為度，心率增加10~20次/分為正常反應。10、心理指導:給予患者心理安慰,避免情緒緊張及不良刺激,保證各種診療活動及時、有效、有序地進行,以緩解患者的焦慮、恐懼情緒。五、健康指導1、指導患者調(diào)整生活方式,合理膳食，宜攝入低鹽、低脂、低膽固醇飲食,少量多餐,避免飽餐,防止便秘,戒煙限酒,適量運動，肥胖者控制體重。2、保持樂觀、平和的心情,告訴家屬應給予患者積極配合和支持,并創(chuàng)造一個良好的身心修養(yǎng)環(huán)境。五、健康指導3、指導患者遵醫(yī)囑堅持服藥,告知遵醫(yī)囑服藥的重要性,提高用藥依從性。4、建議患者出院后繼續(xù)進行康復治療,定期門診隨訪,若出現(xiàn)胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時間較長，應及時就醫(yī)。六、護理評價1、患者主訴疼痛減輕或消失。2、能遵循活動計劃,主訴活動耐