心臟起搏治療1精選課件目錄1

定義2精選課件2

種類與起搏方法3

適應癥與禁忌癥術后護理健康教育（一）定義人工心臟起搏（

artificial

cardiacpacing)是通過人工心臟起搏器或程序刺激器發放人造的脈沖電流刺激心臟，以帶動心臟搏動的治療方法。主要用于治療緩慢心律失常，也用于快速的心律失常的治療。3精選課件（二）起搏種類與起搏方法

起搏種類臨床上常根據電極導線植入的部位分類單腔起搏器雙腔起搏器三腔起搏器VVI(右心尖部)AAI(右心耳)雙房右室右房雙室右心耳(心房)和右心室尖部(心室)精選課件4單腔5精選課件雙腔三腔

起搏方法臨時起搏：采用雙極電極導管經外周靜脈穿刺（常用股靜脈，貴要靜脈，鎖骨下靜脈）送至右心室尖部，將電極接觸到心內膜，起搏器置于體外。永久起搏：通過鎖骨下靜脈放置心房和（或）心室電極，連接起搏器并將起搏器埋藏于鎖骨下皮膚與胸大肌之間。6精選課件7精選課件NBG代碼8精選課件（三）適應癥與禁忌癥

適應癥永久起搏器：

完全性房室傳導阻滯、二度II型房房室導阻滯、雙側分支和三分支傳導阻滯、伴有心動過緩引起的癥狀尤其是阿-斯綜合征發作或心力衰竭者。

病態竇房結綜合癥心室率極慢引起心力衰竭、黑蒙、暈厥或心絞痛，伴有心動過緩-心動過速綜合征者。

反復發作的頸動脈竇性暈厥和（或）心室停搏。

異位快速心律失常，藥物治療無效者，應用抗心動過速起搏器或自動復律除顫器。9精選課件臨時起搏器

可逆病因導致的有血流動力學障礙的心動過緩，如急性心肌梗死、急性心肌炎、電解質紊亂、藥物過量等。

外科手術前的“保護性”應用（防止發生心動過緩）。

心臟病的診斷包括快速起搏負荷試驗，協助進行心臟電生理檢查。10精選課件

禁忌癥有嚴重心功能障礙或肝存在局部感染、敗血癥、細菌

性心內膜炎，

出血性疾病或

出血傾向。有嚴重的電解質紊11精選課件腎功能障礙。亂、酸堿平衡失調。慢性疾病的臨終期。12精選課件（四）術后護理

（1）休息與活動：告訴患者術后臥床休息的重要性，防止電極脫位。永久起搏器安置術患者絕對臥床休息24小時，并限于平臥位或略向左側臥位，術側肢體不宜過度

活動。指導患者勿用力咳嗽，必要時用手按壓傷口。

24~48小時候指導患者取半臥位，72小時候允許下床在室內輕度活動，同時指導患者做上肢及肩關節

的適當活動。經靜脈臨時起搏者須絕對臥床休息，

且術側肢體避免屈曲或過度活動。13精選課件（2）監測術后描記12導聯心電圖，心電監護24小時，檢測起搏和感知功能。監測脈搏、心率、心律、心電變化及病人自覺癥狀，及時發現有無電極導線移位或起搏器感知障礙。14精選課件（3）皮膚護理及傷口感染15精選課件傷口局部以沙袋加壓6小時，且每間隔2小時解除壓迫5分鐘。注意觀察切口有無滲血滲液、紅、腫，病人有無局部疼痛

皮膚變暗發紫，波動感。定時更換敷料，一般術后七天拆線，臨時起搏器應每天

換藥1次。（4)觀察并發癥16精選課件嚴密觀察有無心律失常，電極移位，起博器綜合征，囊袋內感染，起搏器故障等術后并發癥，及時報告醫生協助處理。（五）健康教育17精選課件

1、起搏器知識指導：告知病人起搏器的設置頻率及使用年限。指導其妥善保管好起搏器卡，外出時隨身攜帶，便于出意外時為診治提供信息。告知病人應避免強磁場和高電壓的場所，但家庭生活用電一般不影響起搏器工作。囑病人一點接觸某種環境或電器后出現胸悶、頭暈等不適，應立即離開現場或不再使用該種電器。隨著技術的不斷更新，推薦平時將移動電話放置在遠離起搏器至少

15cm的口袋，撥打或接聽時采用對側。

2、病情自我監測：教會病人每天自測脈搏2次，出現脈率比設置頻率低10%活在出現安裝起搏器前的癥狀應及時就醫。不要隨意撫弄起搏器植入部位。自檢查該部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應或出血現象，出現不適立即就醫。

3、活動指導：避免劇烈運動，裝有起搏器的一側上肢應避免做用力過度或幅度過大的動作，以免影響起搏器功能或是電極脫落。

4、