經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）適應(yīng)癥與禁忌癥須知操作指南WPS,ACLICKTOUNLIMITEDPOSSIBILITIES匯報(bào)人：WPS目錄01添加目錄項(xiàng)標(biāo)題02經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）適應(yīng)癥03經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）禁忌癥04經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）操作指南05經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）注意事項(xiàng)添加章節(jié)標(biāo)題PART01經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）適應(yīng)癥PART02癥狀性二尖瓣反流患者治療：藥物治療、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)等適應(yīng)癥：藥物治療無(wú)效、病情嚴(yán)重、需要手術(shù)治療等癥狀：呼吸困難、心悸、胸痛、暈厥等診斷：心臟超聲、心電圖等無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù)或外科手術(shù)高危患者嚴(yán)重肝腎功能不全嚴(yán)重免疫功能低下嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或惡病質(zhì)嚴(yán)重代謝性疾病其他嚴(yán)重疾病或狀況，如惡性腫瘤、艾滋病等嚴(yán)重心肺功能不全嚴(yán)重凝血功能障礙嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙嚴(yán)重感染或炎癥嚴(yán)重血管疾病嚴(yán)重心功能不全患者嚴(yán)重心功能不全患者是TMVR的主要適應(yīng)癥之一嚴(yán)重心功能不全患者通常伴有二尖瓣反流，需要進(jìn)行TMVR治療TMVR可以有效改善嚴(yán)重心功能不全患者的心功能，提高生活質(zhì)量嚴(yán)重心功能不全患者在進(jìn)行TMVR治療前，需要充分評(píng)估病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法耐受藥物治療的患者患者病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳患者藥物治療費(fèi)用高昂，無(wú)法承擔(dān)長(zhǎng)期治療費(fèi)用患者藥物治療副作用大，無(wú)法繼續(xù)使用藥物治療患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，藥物治療效果下降經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）禁忌癥PART03主動(dòng)脈瓣狹窄或反流的患者主動(dòng)脈瓣狹窄或反流可能導(dǎo)致心臟功能受損，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)脈瓣狹窄或反流患者可能需要先治療其他心臟疾病，再考慮進(jìn)行TMVR手術(shù)主動(dòng)脈瓣狹窄或反流患者在進(jìn)行TMVR手術(shù)前，需要充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和收益，并與醫(yī)生充分溝通主動(dòng)脈瓣狹窄或反流患者可能存在其他心臟疾病，需要綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在感染性心內(nèi)膜炎的患者添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題存在感染性心內(nèi)膜炎的患者在進(jìn)行TMVR手術(shù)前，需要接受適當(dāng)?shù)目股刂委煟越档褪中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)。存在感染性心內(nèi)膜炎的患者在進(jìn)行TMVR手術(shù)前，需要充分評(píng)估病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。存在感染性心內(nèi)膜炎的患者在進(jìn)行TMVR手術(shù)前，需要與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益。存在感染性心內(nèi)膜炎的患者在進(jìn)行TMVR手術(shù)后，需要密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。存在嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可能導(dǎo)致右心衰竭，影響手術(shù)效果嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可能影響術(shù)后恢復(fù)，增加住院時(shí)間嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可能影響生活質(zhì)量，降低患者生存率嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致并發(fā)癥存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者嚴(yán)重肝腎功能不全可能導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加嚴(yán)重肝腎功能不全可能影響術(shù)后恢復(fù)效果嚴(yán)重肝腎功能不全可能影響藥物代謝和排泄嚴(yán)重肝腎功能不全可能影響手術(shù)效果和預(yù)后經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）操作指南PART04術(shù)前準(zhǔn)備患者評(píng)估：全面評(píng)估患者病情，包括心臟功能、肺功能、腎功能等影像學(xué)檢查：進(jìn)行心臟超聲、CT等影像學(xué)檢查，明確二尖瓣病變程度和位置藥物治療：根據(jù)患者病情，調(diào)整藥物治療方案，控制心率、血壓等器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)所需的器械和設(shè)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行手術(shù)過程03導(dǎo)管插入：將導(dǎo)管插入靜脈，通過心臟到達(dá)二尖瓣01麻醉：全身麻醉或局部麻醉02穿刺：股靜脈或頸靜脈穿刺07撤出導(dǎo)管：撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)05夾閉：將夾閉器放置在二尖瓣病變部位，夾閉病變二尖瓣06釋放：釋放夾閉器，完成手術(shù)04定位：確定二尖瓣的位置和病變程度術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征：密切關(guān)注患者的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)觀察傷口：注意傷口有無(wú)滲血、紅腫、疼痛等情況藥物治療：根據(jù)醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委燂嬍持笇?dǎo)：建議患者攝入高蛋白、高纖維、低脂肪的食物，以促進(jìn)傷口愈合活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合心理支持：給予患者心理支持和安慰，減輕其緊張和焦慮情緒并發(fā)癥處理心包填塞：立即停止手術(shù)，評(píng)估損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行心包引流或更換瓣膜損傷：立即停止手術(shù)，評(píng)估損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或更換血管損傷：立即停止手術(shù)，評(píng)估損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行血管修復(fù)或更換傳導(dǎo)阻滯：立即停止手術(shù)，評(píng)估損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行心臟起搏器植入經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)（TMVR）注意事項(xiàng)PART05患者及家屬須知術(shù)后護(hù)理：注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)手術(shù)前準(zhǔn)備：了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書手術(shù)過程：保持冷靜，配合醫(yī)生指導(dǎo)并發(fā)癥處理：及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑醫(yī)生須知術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥患者教育：向患者及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，提高患者配合度手術(shù)前評(píng)估：全面評(píng)估患者病情，確定手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)操作：嚴(yán)格按照操作指南進(jìn)行，確保手術(shù)安全、有效術(shù)后隨訪須知定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查監(jiān)測(cè)心功能：關(guān)注心電圖、心臟超聲等檢查結(jié)果藥物治療：根據(jù)醫(yī)生建