2008年內科主治醫師考試真題及答案A1題型1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化學、生物、心理性等因素B.物理、心理C.化學、心理D.生物、心理E.生物、物理答案：A2.下列因素哪一項不屬于有害物理因素A.高溫、低溫B.高氣壓、低氣壓C.噪聲、振動D.電離和非電離輻射E.細菌及病毒答案：E3.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥A.結合接觸史、查明病因B.結合臨床表現C.實驗室檢測D.排除其他類似臨床表現的疾病E.追問遺傳史答案：E4.有毒物質可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥A.消化道B.毛發C.呼吸道D.皮膚粘膜E.傷口答案：B5.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據A.毒物接觸史B.臨床表現C.毒物分析D.毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史和臨床表現答案：E6.下列哪種物質中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制A.硫化氫B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜答案：C7.一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效A.1小時B.3小時C.6小時D.12小時E.24小時答案：C8.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A.吸氧B.硫酸鈉導瀉C.硫酸鎂導瀉D.輸液E.洗胃答案：C9.急性中毒時洗胃排除毒物治療哪一項不妥A.6小時內進行效果最好B.6小時外仍有必要C.每次注液200～250ml，不宜過多D.洗胃宜盡早、徹底E.洗液總量<8L為宜答案：E10.清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確A.吞服腐蝕性毒物者不應催吐B.昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎C.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水D.清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉E.清除眼部宜用清水徹底沖洗答案：D11.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高錳酸鉀溶液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水答案：B12.下列各項中，哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現A.皮膚干燥，無汗B.惡心嘔吐C.肌肉顫動D.肺水腫E.視力模糊，瞳孔縮小答案：A13.小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救A.重金屬中毒C.酒精D.蘇打水E.上述均不是答案：B20.有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項A.多汗、流涎B.尿失禁C.頭暈、頭痛D.肌肉顫動E.肺水腫答案：D21.在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是哪一組A.對硫磷、內吸磷、敵百蟲B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基對硫磷、馬拉硫磷D.氧樂果、樂果E.乙硫磷、敵敵畏答案：A22.有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發生主要由于A.膽堿能神經遞質老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運動神經D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經節前纖維答案：D23.有機磷農藥中毒時，哪種癥狀出現最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.副交感神經末梢興奮的表現答案：E24.下列哪種農藥中毒可出現肌顫A.有機氯殺蟲劑B.有機氮殺蟲劑C.有機氟殺蟲劑D.殺螨藥E.氨基甲酸酯類殺蟲劑答案：E

25.有機磷農藥中毒患者發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶A.膽堿酯酶B.細胞色素氧化酶C.神經靶酯酶D.單胺氧化酶E.含巰基的酶答案：C26.真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項應除外A.紅細胞B.血清C.中樞神經系統灰質D.交感神經節E.運動終板答案：B27.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差A.敵百蟲B.甲胺磷C.內吸磷D.對硫磷E.甲拌磷答案：A28.解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述不正確A.過量可抑制膽堿酯酶活性B.過量可引起癲疴樣發作C.對已老化的膽堿酯酶無復能作用D.對解除毒蕈堿樣癥狀較好E.使被抑制的膽堿酯酶恢復活性答案：D29.有機磷農藥中毒的主要死因是A.休克B.腦水腫C.中毒性心肌炎D.心跳驟停E.肺水腫、呼吸衰竭答案：E

25.有機磷農藥中毒患者發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶A.膽堿酯酶B.細胞色素氧化酶C.神經靶酯酶D.單胺氧化酶E.含巰基的酶答案：C26.真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項應除外A.紅細胞B.血清C.中樞神經系統灰質D.交感神經節E.運動終板答案：B27.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差A.敵百蟲B.甲胺磷C.內吸磷D.對硫磷E.甲拌磷答案：A28.解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述不正確A.過量可抑制膽堿酯酶活性B.過量可引起癲疴樣發作C.對已老化的膽堿酯酶無復能作用D.對解除毒蕈堿樣癥狀較好E.使被抑制的膽堿酯酶恢復活性答案：D29.有機磷農藥中毒的主要死因是A.休克B.腦水腫C.中毒性心肌炎D.心跳驟停E.肺水腫、呼吸衰竭答案：E

34.有機磷農藥中毒出現毒蕈堿樣癥狀的主要表現是A.腺體分泌亢進，運動神經興奮B.腺體分泌亢進，平滑肌痙攣C.腺體分泌減退，平滑肌松弛D.腺體分泌減退，平滑肌痙攣E.運動神經興奮，平滑肌痙攣答案：B35.重度有機磷中毒的主要表現應是A.瞳孔縮小，大汗，流涎B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等答案：E36.有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀，哪項不正確A.肌肉顫動至全身肌肉痙攣B.嚴重時肌癱瘓C.呼吸肌麻痹D.血壓增高E.出大汗，流涎，肺水腫答案：E37.搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據：A.有機磷農藥中毒者的病情和治療的反應而定B.有機磷農藥的毒性高低而定C.有機磷農藥中毒的途徑而定D.有機磷中毒的劑量而定E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定答案：A38.阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標A.口干、皮膚干燥B.瞳孔較原來縮小C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音減少或消失答案：B39.急性有機磷農藥中毒患者，發生肺水腫時搶救的首要措施是A.強心甙應用B.使用度冷丁C.嗎啡皮下注射D.靜注阿托品E.靜注解磷定答案：D40.有機磷農藥中毒的發病機制是A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶不能被磷酸化C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚E.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸答案：D41.解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效好A.敵敵畏B.對硫磷(1605)C.敵百蟲D.樂果E.馬拉硫磷答案：B42.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.ATP使用C.冬眠療法D.血液透析E.應用甘露醇答案：A43.搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項不正確A.使用阿托品B.立即脫離接觸毒物現場C.使用膽堿酯酶復活劑D.用肥皂水清洗皮膚E.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃

答案：C44.治療殺蟲脒中毒哪項是錯的A.迅速脫離中毒環境B.高鐵血紅蛋白癥的發紺可用小劑量亞甲藍治療C.加速毒物排出D.對癥治療E.無發紺患者使用大劑量亞甲藍治療答案：E45.巴比妥中毒導致休克的原因是A.血漿滲出導致血容量減少B.劇烈吐瀉導致血容量減少C.毒物抑制血管舒縮中樞D.代謝性酸中毒E.心肌損害答案：C46.急性中毒患者，治療上應立即采取的措施是A.清除進入體內尚未吸收的毒物B.終止接觸毒物C.對癥處理D.如有可能，使用特效解毒藥E.清除體內已被吸收的毒物答案：B47.有機磷農藥中毒的發病機制是A.抑制膽堿能神經B.抑制膽堿酯酶C.激活膽堿酯酶D.促進乙酰膽堿的合成E.抑制乙酰膽堿的釋放答案：B48.下列哪種中毒不會引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氫C.毒蕈D.亞硝酸鹽E.硝基苯答案：D49.下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙A.水楊酸類B.肝素C.敵鼠D.蛇毒E.砷化氫答案：E50.口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃A.發病初期B.昏迷C.吞服有機磷農藥D.誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿E.誤服過量安眠藥答案：DB1題型(51～53題共用備選答案)A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒1.亞甲藍治療(小劑量)答案：B2.亞甲藍治療(大劑量)答案：C3.納洛酮治療答案：E(54～56題共用備選答案)A.鉛中毒B.砷、汞中毒C.亞硝酸鹽中毒D.氰化物中毒E.有機磷中毒1.依地酸鈣鈉治療答案：A2.二巰丙醇治療答案：B3.亞硝酸鈉治療答案：D(57～58題共用備選答案)A.砷、汞中毒B.鉛中毒C.有機磷中毒D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒1.阿托品治療答案：C2.解磷定治療答案：C(59～60題共用備選答案)A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.絡貝林E.西地蘭1.誤服呋喃丹藥中毒的解毒劑是答案：A2.有機磷中毒患者搶救治療時，不能與3%碳酸氫鈉溶液一起靜脈滴注的藥物是答案：B(61～62題共用備選答案)A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.頭暈、共濟失調、譫妄、昏迷C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常1.有機磷中毒煙堿樣癥狀是答案：A2.有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀是答案：C(63～65題共用備選答案)A.血膽堿酯酶活力<30%B.血膽堿酯酶活力<20%C.血膽堿酯酶活力<21%～29%D.血膽堿酯酶活力50%～70%E.血膽堿酯酶活力30%～50%1.輕度中毒答案：D2.中度中毒答案：E3.重度中毒答案：A(66～68題共用備選答案)A.吸氧、高壓氧艙療法B.快速靜注甘露醇、速尿、糖皮質激素等C.使用能量合劑和甲氯芬酯(氯酯醒)，胞磷膽堿等D.注意口腔衛生、使用抗生素等E.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方1.搶救急性CO中毒時促進腦細胞代謝的措施是答案：C2.搶救急性CO中毒時如何防治腦水腫答案：B3.搶救急性CO中毒時糾正缺氧的最佳療效是答案：AA2題型69.男，20歲，神志不清送醫院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射(-)，心肺聽診(-)，接診醫師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入600ml，連續9次，上級醫師認為處理不當，其理由是A.毒物種類不明不該洗胃B.每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收C.每次注入量太少，排毒不夠D.總量太多達5.4LE.總量太少，洗胃不徹底答案：B70.女，25歲，家人發現昏迷在床上而急送醫院。據說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時有酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜脈滴注維生素C答案：C71.女，28歲，被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指責搶救者原則錯誤是A.未及時撤離現場B.未及時供氧C.未及時用興奮劑D.未及時輸液E.未及時注射激素答案：A72.男，28歲，突然昏迷1小時，被人發現而急診送入醫院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性啰音，心率90次/分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要A.血糖、血酮體B.肝腎功能C.血E6AD.動脈血氣分析E.全血ChE答案：E

73.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機磷農藥中毒，經搶救治療8小時后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，11小時后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10小時后突然昏迷，繼而呼吸停止。導致患者突然惡化的原因是A.搶救不及時B.服毒量過大C.用藥維持時間太短D.用藥劑量不足E.入院較遲答案：C74.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次/分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品B.洗胃+靜脈滴注解磷定C.洗胃+靜脈注射阿托品D.洗胃+給氧E.洗胃+對癥治療答案：A75.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要A.PAMBAB.EACAC.維生素CD.維生素K1E.Dicynone答案：D76.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫院。查體：雙肺布滿濕啰音，為治療肺水腫，首選的藥物是A.阿托品B.西地蘭C.度冷丁D.速尿E.硝普鈉答案：A77.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項為好A.1/10000高錳酸鉀B.1/20000高錳酸鉀C.清水D.1%蘇打水E.3%蘇打水答案：C78.男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫院。多汗，流涎、血壓150/90mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次/分，律齊，無雜音。患者最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.有機磷農藥中毒C.安眠藥中毒D.蛛網膜下腔出血E.癲癎持續狀態答案：B79.女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經洗胃