第九講

各國社會保障制度改革的啟示

第一節國外養老保障制度的啟示

研究國外的社會保障制度，主要目的之一是為中國社會保障制度改革提供借鑒。一、明確社會養老保障制度改革的價值取向各國實行社會保障制度改革，主要是通過探求適宜的制度模式與運行機制，為社會各階層提供更有效的社會保障效勞。我國社會養老保障制度改革的目標，即滿足社會成員根本的保障需求。實現公民權利是社會保障制度建設的出發點與最終目標，其他目標原那么確實定都是在此根底上派生出的。06一月2024山西財經大學公共管理學院3

公民權利觀念確實立為現代社會保障制度的建設提供了政治道德根底，將制度性的現代社會保障與傳統的慈善救濟福利區別開來；現代社會保障制度的改革、開展應本著以人為本的原那么，以實現公民的社會保障權利為最終目標。06一月2024山西財經大學公共管理學院4

是“效率與公平兼顧〞，還是“效率優先、兼顧公平〞？

效率與公平有內在的沖突，不可兼得，建立社會養老保障制度的最終目標是為了實現公民的養老權利，從本質上說，它是一項社會政策，不應以實現經濟效益為主要價值取向。

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二、擴大公民參與，完善決策程序1.建立暢通有效的利益表達機制，降低制度“邊緣人〞存在的可能性；2.建立傳導迅速的反響機制。06一月2024山西財經大學公共管理學院6

3.建立公開、民主的決策程序。首先，這樣的決策程序能解決制度目標的多重性與沖突性問題。其次，充分地協調相關主體的利益沖突，才能獲得實質上的合法性。再次，實現決策的科學化、民主化，使社會養老保障制度獲得公眾的普遍認同與信任。06一月2024山西財經大學公共管理學院7三、加快財政支出結構性轉變公共財政體系下的財政支出應該主要用于滿足社會公共需要和社會保障方面。我國財政支出中，經濟建設的比例30%以上，行政管理費用接近20%，遠遠高于西方興旺國家的水平，也高于其他開展中國家的平均水平。06一月2024山西財經大學公共管理學院8各國直接用于經濟建設的支出均較低。如美國為4.28%，英國為1.49%，印度為9.53%，印尼為7.47%，泰國為16.12%。社會保障和福利支出占財政支出的比重平均高達30%~50%。我國在中央財政支出中用于社會保障的比例仍不到10%，占GDP的比重也僅為1.68%，遠遠低于興旺市場經濟國家10%左右的平均水平。

四、選擇適宜的目標模式第一，實行養老金的現收現付制。第二，實行養老金個人帳戶的完全積累制。

第三，主張實行“局部積累制〞。老齡化的壓力是各國養老保障制度改革面臨的共同制約。養老金的隱性債務也是不容回避的問題。我國現行的養老保障制度是按照“統帳結合〞的局部積累模式構建的。06一月2024山西財經大學公共管理學院10

五、逐步擴大養老保障的覆蓋面擴大覆蓋面，要選擇適宜的目標替代率和相對較低的繳費率。從目標替代率看，我國的根本養老保障的平均替代率較高，約在80%以上，有些地方到達了100%。如美國、加拿大法定養老金平均替代率為40%，法國最高的水平為50%，日本為68%，但已決定降到60%以下。本著對低收入者提供根本保障的原那么，降低目標替代率是可行的。06一月2024山西財經大學公共管理學院11

從繳費率看，養老金隱性債務如果得到了妥善解決，將大大減小當前養老金體系的收支缺口，減輕企業與職工的繳費壓力；隨著財政體制結構性改革的進行，財政對社會保障體系的支出將會大幅度增加。而繳費率的大幅降低，鼓勵作用的強化，會減輕企業欠繳、逃繳的行為，有利于擴大養老保障的覆蓋面，最終有利于制度長期穩定的運行。六、依法推行社會保障制度已經成為一種國際慣例社會保障方面臨時性的決定多于法律、法規。社會保障立法工作的滯后，削弱了政策規劃的權威性，導致了政策執行中的不標準現象，大大提高了實施的本錢，降低了制度的實施效率，極大地阻礙了制度改革的進程。

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第二節國外醫療保障制度的啟示

目前尚不存在完美的、萬能的、可以直接套用的醫療保障模式。

一、建立符合國情的醫療保障制度模式醫療保障模式取決于各國的具體國情，如歷史淵源、文化傳統、政治制度、經濟政策等因素。中國在建立醫療保障制度的過程中應汲取各國醫療保障制度的珍貴經驗，建立適合我國國情的醫療保障制度。06一月2024山西財經大學公共管理學院15〔二〕致力于構建多層次的、覆蓋全民的、完善的醫療保障體系英、美、日、新等國家都建立了一套多層次的、混合型的醫療保障體系。城鄉分割的經濟社會的二元特征，要求建立有利于城鄉銜接、城鄉統籌、城鄉逐漸融合的醫療保障制度，逐步建立城鄉一體化、多層次的醫療保障體系。06一月2024山西財經大學公共管理學院16〔三〕完善的醫療保障體系的建立要遵循循序漸進的原那么立足國情結合實際分步實施逐步推進

06一月2024山西財經大學公共管理學院17〔四〕建立多元化籌資機制目前，大多數國家保險基金負擔趨向多元化，各國醫療融資大致有政府稅收、社會保險、醫療儲蓄、自愿性的私人醫療保險等四條途徑。

建立合理的、多元化的醫療保險費用籌措機制，實行費用分攤制，由國家、集體和個人按一定比例合理負擔醫療費用。06一月2024山西財經大學公共管理學院18

〔五〕建立有效的醫療保障監督機制醫療保障制度的良性運行需要有效的監督機制，通過法律手段、行政手段等多種方式建立起醫療保障制度的監督機制。06一月2024山西財經大學公共管理學院19〔六〕政府要承擔相應的責任政府不僅是建立醫療保障的倡導者，而且是醫療保障制度建立的籌劃者和推動者。英國政府將為其全體國民提供免費的醫療衛生效勞作為自己的根本責任。日本政府在醫療保險制度中，實行立法、指導、監督，具體由厚生省有關廳局實施，各類制度各自獨立管理。

政府通過制度和公布建立醫療保障制度的政策，為醫療保障制度的建立提供強有力的財政支持，通過立法和行政手段保障醫療保障制度平穩、持續地開展。

06一月2024山西財經大學公共管理學院20第三節失業保險制度的借鑒一、各國失業保障制度1911年伴隨英國?國民保險法?，1993年底才出臺的韓國?就業保險法?，為失業者提供了一個包含失業預防、再就業效勞和培訓等多樣化、配套化的失業保障保障。06一月2024山西財經大學公共管理學院22

〔一〕立法英、美、德、韓四國的失業保險立法均具有較高的立法層次，受到統一的、涉及所有社會保險工程的社會保險法指導和約束。中國的失業保險立法那么是出于立法層次較低的行政性法規〔條例〕，權威性較差；另一方面由于我國的憲法對失業保障制度沒有比較明確的規定。06一月2024山西財經大學公共管理學院23

〔二〕失業保險設計首先，從失業保險參保范圍來看，多數國家的失業保障制度制定之初都把新生勞動者以及那些長期無業剛轉入經濟活動領域要求就業的勞動者排除在外，中國的失業保障覆蓋范圍，仍然以城鎮雇員為對象，沒有涉及農村勞動力和公務員等其他群體的勞動者。06一月2024山西財經大學公共管理學院24

其次，從失業保險金的給付標準和期限來看，各國的設計都立足本國經濟和失業的具體情況。通常來說失業保險金在平均收入的40%到75%之間。失業保險替代率每上升10個百分點，將會導致失業者的失業時間增加1周左右，每增加領取失業保險金的潛在期限1周，那么會導致失業期延長1天時間。按失業期限長短確定失業保險待遇給付標準。失業時間越短，給付標準就越高。中國失業保障制度那么是根據失業者參保時間決定享受失業保險待遇的時間。06一月2024山西財經大學公共管理學院25

第三，從失業保險金給付條件看，各國的失業保障制度都明確規定了領取失業保險金的失業者的一些限制性的條件和義務，申領條件也日益嚴格。如非自愿性失業、有就業意愿、在失業前交納了一定失業的失業保險費，失業后到指定場所進行登記等規定。06一月2024山西財經大學公共管理學院26

第四，從失業保險的繳費設計看，美國的失業保險稅根據企業解雇人數的多寡采取經驗稅率征收，并通過減免稅的方式鼓勵雇主積極參與失業保障制度。英國失業保險稅和其他社會福利稅一起征收。韓國失業保險的繳費由雇主與雇員的平均承擔。06一月2024山西財經大學公共管理學院27

〔三〕多樣化的配套效勞首先，各國失業保險都有針對特定人群的就業方案和工程。英國失業公益性崗位幫助困難群體臨時就業的“新政就業方案〞。1998年，德國還實施了“崗位戰略聯盟〞方案，向一些具有公共性質的用人單位提供資金支持，共同合作開發公共設施維護和社區效勞等臨時性工作崗位。06一月2024山西財經大學公共管理學院28

其次，強化就業培訓的作用。英國對參加受訓并取得資格證書的失業人員，分別按資格等級增加失業保險給付。德國失業保障制度還對參加培訓的失業人員提供生活補貼，失業保險部門負擔局部培訓費用，包括注冊費、書費、交通費等。06一月2024山西財經大學公共管理學院29

第三，鼓勵創業方案。韓國的穩定就業和職業技能開展方案中規定，凡想自己創業的失業者每人可以得到100萬韓元以內的創業補貼。第四，反復評估工程。美國通過立法規定必須對聯邦政府和各州開展的再就業培訓效勞進行長期持續的評估活動。06一月2024山西財經大學公共管理學院30二、借鑒06一月2024山西財經大學公共管理學院31

〔一〕以促進就業為制度目標選擇

據國內有關研究機構和世界銀行專家估計，中國城市實際失業率大約在8%-10%之間。

世界各國的失業保障制度有的側重保障功能和收入再分配功能，有的側重促進再就業和培訓。美、英、德三國的失業保障制度都從保障收入轉向側重再就業和培訓的失業保險。06一月2024山西財經大學公共管理學院32〔二〕細化失業保障制度設計第一，改變失業保障制度依賴性，強化制度對失業者的鼓勵作用。德國?就業促進法?規定，失業保險金加上額外收入不能超過失業者原工資的80%，超過的局部要從應享受的失業保險待遇中扣除。06一月2024山西財經大學公共管理學院3306一月2024山西財經大學公共管理學院34第二，增強失業保障制度的靈活性和可操作性。首先制定最高法律層面的統一立法和原那么性的規定，其次對各省份的基金進行監督和統一管理，并在各省份失業保險金入不敷出的特殊情況進行干預，保障失業保障制度的有效實施。

第三，有效激發企業和社會力量。20世紀90年代德國實施?失業支持法?，允許建立私營的職業介紹所，積極利用社會力量。06一月2024山西財經大學公共管理學院35〔三〕合理設計和管理失業保險基金首先，政府、企業、員工三方負擔失業保險基金。其次，靈活設計失業保險基金的繳費率。美、英、德、韓四國的失業保險基金都采取企業和勞動者平均負擔的方式。我國?失業保險條例?發布實施后，失業保險基金由參保單位2%和個人1%的繳納保險費構成。

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再次，合理分配失業保險基金。將失業保險基金擴展到職業介紹、再就業培訓、鼓勵企業招聘失業者和資助創業補貼等方面。

第四，有效管理失業保險基金。在設計全國范圍內的失業保險調劑金時，必須明確實施細那么和懲罰措施。加強對基金的監督，不僅需要健全內部和外部的監督機制，還需要各個相關部門之間進行切實溝通、密切配合并且相互監督。第四節主要興旺國家社會救助特點及其啟示

一、特點

第一，社會救助是社會平安網的最后一道防線，對保障居民根本生活，維護社會穩定，促進社會和諧具有特別重要的作用。第二，注重發動社會力量。第三，重視社會救助的法制建設。第四，不斷改善技術手段，實行信息化管理。第五，引入“積極福利〞的思想，開始救助和福利制度的改革。06一月2024山西財經大學公共管理學院39二、啟示第一，進一步強化國家責任，不斷完善社會救助體系，努力實現公平正義。當前我國社會救助制度待遇水平較低，覆蓋面較窄。一是政府應正確處理公平與效率的關系，采取更加積極有效