頁小兒手足口病的護理要點分析摘要目的探討靜脈注射免疫球蛋白在小兒手足口病的效果。方法從來我院就診的手足口病患者中篩選出學齡前的兒童，分為A、B兩組，分別注射免疫球蛋白以及安慰劑，以其為樣本總結小兒手足口病的靜脈注射免疫球蛋白在小兒手足口病的效果。結果60例患兒全部治愈出院，A組患兒康復速度優于B組患兒，兩組患兒病情未復發。結論針對于小兒的手足口病在護理過程中應當做好消毒以及隔離處理的工作，靜脈注射免疫球蛋白可以有效提高小兒手足口病患者的治療效果。關鍵詞手足口病；小兒；護理要點；免疫球蛋白；靜脈注射AbstractObjectivesDiscussiononthenursingessentialsofhandfootmouthdiseaseinchildrenMethods:Wehaveselectedthepatientsfromthepreschoolstudentswhotreatedthisdiseaseinourhospital,dividedintogroupAandgroupB.Results:Accordingtothistosummarizethenursingcareofhandfootandmouthdisease,allofthe60patientshavecured,therecoveryrateofAisshorterthanthatofB,anddon’trecurrenceagain.Conclusions:Thepr℃essofnursingthehandfootmouthdisease,weshouldattentiondisinfectionandisolation.Besides,intravenousimmunoglobulincaneffectivelyimprovetherecoveryrateofthechildpatientswithHFMD.Keywords:Handfootmouthdisease;Children;Immunoglobulin;Nursingpoints

目錄TOC\o"1-3"\h\u106171手足口病的流行病學特征 2159972研究對象與研究方法 2210852.1臨床研究對象 225972.2研究方法 310292.3臨床表現 31092.4臨床結局 392283討論 4107193.1研究分析 4217003.2臨床護理方法 5132283.2.1開展培訓 5312603.2.2心理護理 5142093.2.3消毒隔離 5242253.2.4皮膚護理 5222783.2.5口腔護理 6167683.2.6飲食護理 6287443.2.7體溫觀察 676123.3預防工作 668254結語 6

手足口病是一種常見病、多發病。它是我國的一種傳染病。它主要是由柯薩奇病毒A組16（CoxA16）和腸道病毒71型引起的（EV71）。它在兒童中很常見，具有傳染性強，傳播途徑多樣，在短時間內流行。近年來，手足口病在兒童中的發病率日益增高，醫院、家長和教育機構應重視手足口病。對我院收治的手足口病患兒，按年齡作為學齡前兒童的標準篩查，并對護理過程進行總結，從科學的角度出發，提出手足口病患兒的護理措施。1手足口病的流行病學特征手足口病的主要特征是患者的手，足和口中水皰，從而成為手足口病。手足口病是一種傳染性疾病，主要發生在兒童，尤其是學齡前兒童（7-8歲以下兒童），由于缺乏機體免疫機制，已成為主要的易感人群。急性起病，3~孵化期5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅癥狀。口腔黏膜出現散在粟粒綠豆大小水皰疼痛，手足出現皮疹、皰疹，開始為斑丘疹，轉變為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，小痘疹，質地較硬，周圍有紅暈，皰體液中少。灰白色薄膜的侵蝕面在點狀或片狀下可見。皮疹消退后，無疤痕或色素沉著，如繼發感染，常加重皮膚損害。除了手和腳外，臀部和肛門附近也可以看到。在軀干和四肢可見。它在幾天內變干并消退。皮疹發癢，無疼痛。部分患兒可能出現泛發性丘疹和水皰，伴有無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。春末夏初是口蹄疫病毒、柯薩奇病毒和腸道病毒的高發期，通過消化道、呼吸道和近距離接觸傳播。化學物質如紫外線和含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）可以減少腸道病毒EV71和CoxA16病毒活性，但酒精是無效的反對他們在溫度高于56℃。2研究對象與研究方法2.1臨床研究對象本臨床研究主要為2010年3月2010年8月在我院接受手足口病，同時本研究選取的研究對象為學齡前兒童（7-8歲的孩子），在這個階段的學齡前兒童手足口病發病率高的主要原因，代表的結論具有流行病學意義。這項研究包括60名學齡前兒童（7-8歲）手足口病的手機樣本。在臨床樣本中，24例女孩，36例男孩。在實施護理措施前，所有患兒均接受同等程度的治療。住院時間最長為12天，住院時間最短為2天，平均住院日為7.1天。2.2研究方法本研究主要采用對手足口病的治療方法應采用隨機的方法記錄患者隨機分為A組和B組臨床表現臨床觀察和統計方法，對手足口病患者采用隨機對照方法，將患者隨機分為A組和B組。在A組護理過程中，采用雙盲法，注射免疫球蛋白，B組注射安慰劑。并將最終數據利用統計軟件SPSS12.0處理，從而得出結論。2.3臨床表現A組和B組的兒童出現了皰疹，其大小為手、腳和嘴，伴有低熱和口腔疼痛。一個流涎現象，咳嗽、食欲不振。但與B組比較，A組的癥狀、持續時間和康復時間均明顯少于B組。表1A組手足口病患兒臨床癥狀統計組別例數（例）住院天數（天）高熱體表皰疹152043口腔內皰疹進食困難281533表2B組手足口病患兒臨床癥狀統計組別例數（例）住院天數（天）高熱體表皰疹202835口腔內皰疹進食困難2819452.4臨床結局A組30例，并發癥2例，其中病毒性腦炎1例，心肌炎1例，經積極治療和精心護理后，最終痊愈出院，平均住院時間為3.4天。表2A組手足口病患兒并發癥統計組別例數（例）住院天數（天）未發生并發癥組283發生并發癥組212B組30例，并發癥10例，其中病毒性腦炎3例，心肌炎7例，經積極治療和精心護理后，最終痊愈出院，平均住院時間為7.6天。表3B手足口病患兒并發癥統計組別例數（例）住院天數（天）未發生并發癥組204發生并發癥組10153討論3.1研究分析手足口病是一種常見病、傳染病，近年來在中國的C類法定報告管理，中國的兒童手足口病發病率越來越高，因此醫院、家長和教育機構應提高手足口病的重視和認識程度。在兒童手足口病A組，靜脈注射免疫球蛋白，B組給予一般護理，根據臨床結果，A組平均住院時間明顯短于B組，并在高熱、皮膚皰疹、口腔皰疹、吞咽困難的臨床癥狀發生率少于B組，并發癥少。兒童由于機體免疫系統的建立還不完善，所以當被感染時，往往有較嚴重的癥狀，靜脈注射免疫球蛋白能增強兒童的自我抵抗力，從而加快康復。A組和B組監測項目有統計學意義。靜脈注射丙種球蛋白時應注意患兒注射速度和反應。如果患兒出現心慌、惡心等癥狀，應立即停止注射，同時只能通過靜脈途徑給予免疫球蛋白，并應注意兒童是否有禁忌癥，主要禁忌癥為過敏史者以及具有IgA抗體的選擇性IgA缺乏癥。3.2臨床護理方法3.2.1開展培訓開展護士增加孩子的疾病護理知識和護理意識是最重要的相關培訓，因為兒童的日常護理的護士，如果護士的護理強度，護理意識不強，這將直接導致孩子的愈合過程。第一個上午、一周對護士進行簡單培訓，并學習考核結果，護士帶著孩子去床上護理疾病和護理，結合基本情況，提高護士的護理水平。此外，還有家庭成員對兒童的健康教育，科學易懂的家庭教育方法，讓患兒家庭進一步了解手足口病，消除恐慌情緒。3.2.2心理護理由于環境的特殊性和口腔皰疹疼痛的刺激，使兒童產生緊張、恐懼的心理，常表現出哭鬧不安，不能安靜地接受治療。應根據患兒的特點進行心理護理。和藹可親的態度、體貼的愛孩子，并詳細詢問孩子的生活照料需求，陪著孩子，講故事，玩游戲等方法，取得孩子的信任，消除他們的恐懼和陌生感，保持情緒穩定，避免哭鬧，要積極配合醫療護理，早期康復。手足口病相關知識培訓的父母告訴病的發生、發展、治療、護理及預后，且治愈率高，預后良好，消除父母獲得適合的悲觀情緒，對家長提出的問題的答案，仔細的解釋。3.2.3消毒隔離手足口病是一種傳染病，所以消毒隔離是非常重要的。首先，兒童應放置在空氣流通和溫濕度適宜的病房，對于嚴重的兒童應予以隔離治療。嚴格限制患者家屬外出，建立陪伴計劃。醫護人員每次在接觸患兒前一定要嚴格進行洗手和消毒,接觸患兒分泌物要帶上手套。每一位患兒要使用一個固定的體溫計,使用后的一次性物品要用有效氯500mg/L進行消毒,并用500mg/L有效氯每天拖地2次。3.2.4皮膚護理因為兒童手足口病會出現皮疹，所以要保證皮膚清潔，及時更換濕衣服。每天晚上洗完澡后，用柔軟的棉質毛巾去除皮疹中的水分。但不要使勁擦，以免皮疹皮膚受損。孩子們的指甲經常修剪以防止孩子用手抓疹子，以免感染其他皮膚。打破了皮疹或皰疹，外用抗生素或爐甘石，許多兒童避免過度行走導致足底皰疹破裂。應該及時清理孩子臀部，清洗尿布和皰疹，并及時清洗馬桶。3.2.5口腔護理促進對皰疹感染口腔護理治療。飯前和飯后用溫水漱口。年幼的孩子，用生理鹽水擦拭，并用西瓜霜或抗病毒含片。對年齡較大的兒童，口腔糜爛，可涂維生素丁粉或魚肝油。3.2.6飲食護理給予高蛋白、高維生素的孩子，半液體如牛奶、雞蛋等食物蒸熟，除了孩子因為口腔皰疹因此會影響食欲，所以最好不要辛辣和刺激性食物。對于不能進食或進食較少的兒童，應及時靜脈補充水和電解質，以保證兒童的平衡。3.2.7體溫觀察密切觀察患兒的體溫變化情況,對于體溫在37.5℃-38.5℃的患兒以物理降溫為主,用溫水擦洗和減少衣物等,并叮囑患兒多喝開水。對于38.5℃以上的患兒,要嚴格遵循醫囑進行降溫,對于有高熱驚厥的患兒要做好預防措施。如果患兒的體溫一直處于39℃以上,但是一下子降到36℃以下,提示患兒病情已經加重,并及時告知醫生用冰帽進行降溫。3.3預防工作在手足口病發病率較高的患者中，家長應給予患兒更多的營養，以提高兒童的抵抗力，從而更好地預防和控制疾病的發展。在飲食上，家長引導孩子督促孩子養成良好的洗手飯前和物流的習慣，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物不干凈。日常消毒，及時對兒童的玩具、日用品、餐具進行消毒，預防疾病由口進入。感染源，減少兒童在公共場所的感染頻率，降低感染幾率。日常作息，保證兒童睡眠充足，防止兒童疲勞，導致抵抗力下降。4結語一般來說，處理兒童疾病的困難之一是兒童很難清楚地表達自己的感受。當他們感覺不好時，他們都表現得像哭一樣。在手足口病的臨床治療和康復過程中的孩子，給予適當的免疫球蛋白，能有效提高患者的治愈率，康復的效果，也有助于防止疾病復發，增加免疫球蛋白已成為手足口病的護理實踐中的一個重要突破。在免疫球蛋白的護理過程中，應注意靜脈途徑，注意患兒在注射過程中的反應，以達到全面有效的護理策略。現代護理模式應立足全局，以人為本，個性化護理，以達到最佳的臨床護理效果。

參考文獻[1]龍曉娟.小兒手足口病的護理[J].當代護士(專科版),2009,(09):32[2]路軍英,呂景蘭.小兒手足口病60例臨床診治分析[J].中國實用醫藥,2009,(24):12-13[3]李志云.小兒“手足口”病的家庭護理［J］.吉林中醫藥,2006,04）:24[4]王秀芝,孫妹,小兒手足口病的護理與預防[J].黑龍江醫學,2008,(06):19-21[5]潘誼國,叢路.手足口病治療體會[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2