心肺復蘇術操作流程心肺復蘇目的

恢復患者的自主循環，自主呼吸，搶救突然發生、意外死亡的患者。判斷心跳驟停的三個主要指征

意識喪失：輕拍或搖動患者并大聲呼叫“你怎么了”患者無反應。大動脈搏動消失。心音消失：可采用直接胸壁聽診或使用聽診器聽診。判斷心跳驟停的次要指標呼吸停止或嘆氣樣、抽泣樣呼吸動作皮膚粘膜青紫蒼白抽搐發作瞳孔散大或縮小血壓測不到掌握最佳復蘇時間心跳驟停最佳復蘇時間為心跳驟停后4分鐘內心肺復蘇禁忌癥

心肺復蘇禁忌癥：1、胸壁開放性骨折2、肋骨骨折3、胸廓畸形或心包填塞4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必行復蘇心肺復蘇操作程序操作前準備：

1.儀表端莊、衣帽整齊；

2.物品準備：紗布、彎盤、手電筒、簡易呼吸器1套、麻醉面罩、氧氣連接管、注射器治療車。

操作開始（計時開始）判斷周圍環境：（口述）環境安全，可以施救。

評估判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者雙肩，在雙耳呼叫2遍；確認患者意識喪失（口述無反應），立即呼救，尋求他人幫助。擺放體位將床放平，軟床胸下墊復蘇板（口述），協助患者取去枕仰臥位，將四肢平放于身體兩側，解開衣領、腰帶，暴露胸部。擺放步驟：頭---上肢---下肢---解開腰帶----解開領扣，暴露前胸。簡單說（邊操作邊口述）：置患者于硬板床上或地上，去枕平臥，解開衣領、腰帶，暴露胸部。判斷患者頸動脈搏動

術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動，同時觀察患者胸廓起伏，迅速判斷患者有無呼吸（判斷時間為6～10s），如無頸動脈搏動（口述無頸動脈搏動），立即進行胸外按壓 看（胸廓起伏）、聽（呼吸音）、感覺

（頸動脈搏動{手}、呼吸氣流{面頰}）心肺復蘇（頸動脈搏動識別）急、準、穩、快、全確定按壓部位

一手食指和中指沿近側肋弓行至胸骨下切跡，另一手食指中指緊貼標出上2橫指處，肋弓處手的掌跟置于此處胸骨上，（男患者為兩乳頭連線中點）（胸骨中下1/3交界處），另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓 心肺復蘇（C-胸部按壓部位識別）胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。急、準、穩、快、全心肺復蘇（胸部按壓方法）胸部按壓：●按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。急、準、穩、快、全2016/8心肺復蘇（胸部按壓頻率與幅度）●頻率：100次/分→至少100次/分；●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm，壓下后應讓胸廓完全回彈；●壓下與松開的時間基本相等；●按壓-通氣比值：30:2。（成人、嬰兒和兒童）急、準、穩、快、全心肺復蘇（按壓關鍵點）急、準、穩、快、全2016/8為確保有效按壓：1）患者應該以仰臥位躺在硬板床上2）肘關節伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷人工呼吸清理氣道：將患者頭轉向一側，清除口鼻內異物，取出義齒（或口述無義齒）。清理氣道后擺正頭位人工呼吸開放氣道

仰頭抬頦法

推舉下頜法（對頸髓損傷）仰頭-抬頦法急、準、穩、快、全2016/8將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。推舉下頜法（托頜法）急、準、穩、快、全將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。連接簡易呼吸器將簡易呼吸器連接氧氣，氧氣流量為8-10升/分一手以“EC”手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每分送氣400-600ml,頻率10-12次/分，見到胸部起伏為宜心肺復蘇（B—球囊面罩）體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。3、用右手擠壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴張，超過1s急、準、穩、快、全判斷復蘇效果

胸外按壓與人工呼吸比例：30:2；操作5個循環后，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸（判斷時間至少10s），如已恢復，做出判斷（口述）：“患者自主呼吸、頸動脈搏動恢復，散大的瞳孔回縮，面色、口唇、末梢由紫紺轉紅潤，指端溫暖，復蘇成功，停止心肺復蘇。”計時結束。進行下一步生命支持。如頸動脈搏動及呼吸未恢復，繼續上述操作5個循環后再次判斷（口述）

安置患者

幫患者整理衣物，整理床單位注意觀察患者意識狀態、生命體征及尿量變化（口述）用物整理紗布放入醫療垃圾筒內，彎盤放入污染區待消毒，簡易呼吸器拆解后以含氯消毒液進行浸泡消毒30min、儲氧袋用75%乙醇擦拭消毒

記錄

清洗雙手；在護理記錄單上記錄操作開始時間、效果、患者反應等，并簽全名

評價

:操作步驟正確，動作規范熟練、無缺項，急救意識強。操作結束后復述心肺復蘇搶救成功指標：1.自主呼吸恢復2.心音及大動脈波動恢復3.膚色轉紅潤4.散大的瞳孔縮小，光反射恢復5.收縮壓≥60mmHg時間要求