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文檔簡介

急性心肌梗死心電圖

急性冠脈綜合征（ACS）不穩定性心絞痛：冠狀動脈不完全阻塞非Q波型心肌梗死：冠狀動脈完全阻塞或幾乎完全阻塞，伴有早期自動溶栓或充分的側枝循環形成Q波型心肌梗死：冠狀動脈完全阻塞或幾乎完全阻塞，不伴有早期自動溶栓或充分的側枝循環形成ACS分類不穩定性心絞痛：心臟病突發：非S-T段抬高的急性心梗（NSTEMI）（S-T段壓低，T波改變）心臟病突發：S-T段抬高的急性心梗（STEMI）急性心梗——典型心電圖特征病理性Q波：寬Q波（大于0.04s),或深（大于0.2mv或超過R波的25﹪).S-T段：

S-T抬高，弓背向上T波倒置：常與S-T連合成單相曲線急性心梗心電圖波形的機制及意義病理性Q波：為心肌壞死的表現。當壞死心肌超過室壁厚度一半以上，或全層壞死，心電圖可描出QS型波，如尚有部分心肌存活，可表現為QS切跡，或QrS,或QR或rS或rs急性心梗心電圖波形的機制及意義S-T段抬高：為心肌急性受損表現。

S-T抬高，并為弓背向上，

(S-T段在肢導聯抬高應<0.1mv,胸導聯<0.3mv.)S-T段壓低：任何導聯下降超過0.05mv.S-T下斜型壓低或水平壓低為心肌缺血，如同時伴T波倒置可提示心內膜下心梗。心梗分期（國內）急性期（1-2周）：T波先高聳后倒置并逐漸加深，S-T段斜型或弓背向上，Q波，數小時或數周后出現，或為QS型。亞急性期（1-2月）：T波深且倒置，S-T段下降或降至基線，病Q波仍存在恢復期（3月-1年）：T波由深變淺逐漸恢復，S-T段基本正常，如持續升高超過半年以上考慮室壁存在，病理性Q波存在或縮小。陳舊性期（一年以上）：T正常，S-T正常，Q存在或縮小。心臟各受損部位心電圖表現—廣泛前壁(左冠狀A前降支主干）V1～V5:V1V2為QS型，V1-V5可見病QS-T段抬高心臟各受損部位心電圖表現—前間壁（左冠狀A前降支的右側支）V1-V3：QRS為QS型V1～V3:S-T抬高，抬高0.3MV心臟各受損部位心電圖表現—前側壁（左冠狀A前降支的左側支）Ⅰ，AVL,V4～V6：S-T抬高，弓背向上，與T波融合，T波倒置。心臟各受損部位心電圖

—下壁（右冠狀A后降支）Ⅱ,Ⅲ,AVF導聯：Ⅱ,Ⅲ,AVF導聯可見病理性Q波S-T段抬高，弓背向上，與T波融合，成單相曲線。心臟各受損

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