胃癌的健康教育【疾病知識】胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，好發年齡在50歲以上，胃癌的死亡率在35歲以下較低，40歲以后迅速上升，55歲以上占70%。男女發病率之比為2:1。臨床表現：早期缺乏特異性，大多無明顯表現，甚至毫無感覺，中晚期可出現明顯的胃腸道癥狀，但均不具有特征性。胃癌主要表現有：胃部痛、食欲減退、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、出血和黑便、上腹部壓痛和腫塊等。胃痛是胃癌最常見的癥狀，疼痛的性質無特異性，多首先懷疑為慢性胃炎或消化性潰瘍。食欲減退、消瘦、乏力有時可作為胃癌的首發癥狀。手術治療為首選方法，對中晚期胃癌積極輔以化療、放療以及免疫治療等綜合治療以提高療效。【術前護理】飲食指導：調整飲食，注意少食多餐，進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、無刺激性的少渣飲食，術前12小時禁食，4小時禁水。心理護理：關心、安慰病人，向病人解釋手術治療的必要性，樹立其戰勝疾病的信心。合并幽門梗阻者，術前三天每晚用3%的溫鹽水300-500ml洗胃，以消除胃脹，減輕胃粘膜水腫。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、咳痰等；并講解咳痰的意義。術前3日訓練床上大小便，以防止術后發生便秘和尿潴留。

術前沐浴、更衣、備皮和胃管、尿管的目的及配合方法。

【術后護理】（一）

生命體征平穩者取半臥位，其目的是減輕腹部切口張力，擴大胸腔容積，有利于引流，防止膈下膿腫。鼓勵病人深呼吸、有效排痰，防止肺部并發癥的發生。禁食期間應經常漱口，保持口腔清潔，防止因唾液減少引起細菌迅速繁殖而發生口腔炎。保持有效的胃腸減壓，其目的是便于觀察，減輕吻合口的張力，促進吻合口的愈合【術后護理】（二）

飲食指導：術后24-48小時腸蠕動恢復，肛門排氣后，可拔除胃管，拔管后當日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次，第二日可進半量流質食，每次50-80ml第3日進全量流質是，每次100-150ml，進食后如無不適，第4日可進半流質食，以稀飯軟面條為宜，術后10-14天可進軟食。

鼓勵病人早期活動，除體質虛弱者，術后第1日可坐起做輕微活動，第2日在他人協助下離床站立或床邊活動，第3日可在室內活動，以增加腸蠕動。促進血液循環，增進機體代謝，減少并發癥。胃癌術后化療期間，會出現化療后不良反應，應向病人做好解釋，注意加強營養，進食清淡易消化，富含蛋白質，維生素的飲食。【出院指導】定期復查：術后化療、放療期間定期隨訪，檢查肝功能、血常規等，預防感染；術后初期每3個月復查1次，以后每半年復查1次，至少復查5年。若有腹部不適、飽脹、肝區腫脹、鎖骨上淋巴結腫大等表現時應立即復查。生活要有規律，按時進餐，勿暴飲、暴食，1年內少食多餐，選擇易消化、無刺激，少渣飲食，以后逐漸過度到普食。三個月內避免疲勞。

保持精神舒暢，避免精神刺激。適當進行體育鍛煉，逐漸增加活動量，以利機體恢復。健康教育腹股溝斜疝定義是由腹腔內某一器官或組織連同腹壁膜，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成，是最常見的外科疾病之一。發生在腹股溝區的的腹外疝，統稱為腹股溝疝。常見的腹股溝疝包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝，其中以斜疝最多見。斜疝以嬰幼兒及老年人發病率最高。病因腹壁強度降低和腹內壓增高是腹外疝發病的兩個主要原因。腹壁強度降低發生腹外疝的局部腹壁均為強度減弱的區域，主要包括外傷、感染和年老或肥胖所致肌萎縮等腹內壓力增高慢性咳嗽，便秘，排尿困難（如前列腺增生癥），腹水，妊娠，舉重等是引起腹內壓增高的常見原因。此外，當人站立時腹股溝所承受的腹內壓力比平臥時增加三倍，故腹外疝多發生于此區域。臨床表現易復性斜疝腫塊常在站立，行走，咳嗽或用力時出現，平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失難復性斜疝主要特點是疝塊不能完全回納，同時可伴脹痛。嵌頓性疝多發生于強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時。表現為疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納。腫塊張力高且有明顯觸痛。可伴有腹痛，惡心，嘔吐，便秘，腹脹等機械性腸梗阻的臨床表現。癥狀嚴重，需及時處理。較窄性疝多較嚴重，疼痛減輕而腫塊存在者，不可輕易認為是病情緩解。嚴重者可發生膿毒癥。腹股溝疝一般均應盡早施行手術治療1、傳統疝修補（1）疝囊高位結扎術（2）疝修補術2、無張力疝修補術3、手法復位術前宣教1、提供病人預防腹內壓增高的知識，注意有無存在使腹壓升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困難或腹水，應報告醫護人員，預先處理。指導患者注意觀察腹部情況，如出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大緊張發硬且觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發生。2、術前兩周戒煙，注意保暖，預防劇烈咳嗽及受涼感冒；鼓勵病人多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。減少活動，多臥床休息離床活動時要用疝帶壓迫疝內環口避免腹腔內容物脫出，防止疝嵌頓。3、穩定病人情緒，向病人講解手術目的，方法、注意事項，緩解病人焦慮4、術前十二小時禁食，四小時禁水。術前晚灌腸，清除腸內積糞，防止術后腹脹及排便困難。指導病人床上排尿排便，以適應術后體位改變，防止術后尿潴留及排便困難。5、術前兩小時備皮，送病人進手術室時囑其排盡尿液，以防術中誤傷膀胱。取下金屬物品，沐浴更衣。術后宣教1、體位與活動指導：術后六小時去枕平臥，頭偏向一側。術后平臥三日，膝下墊一軟枕，使髖關節委屈，減少腹壁張力，利于切口愈合和減輕傷口疼痛，后改為半臥位。告知患者術后切口放置沙袋壓迫12-24小時以防止傷口出血發生繼發感染囑其勿隨便移動沙袋位置。術后3-5天可考慮離床活動。2、注意觀察：體溫和脈搏的變化及切口有無紅、腫、疼痛、一旦發現切口感染，應盡早處理。3、切口護理：保持切口敷料干燥清潔，避免大小便污染；若發現敷料污染或脫落，應及時更換。4、飲食指導：術后6-12小時可進流食或半流食，次日可進易消化，富含粗纖維的飲食。因術后臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被吸收易發生便秘，而造成腹壓過高，易引起復發。因此，應注意多飲水，多食蔬菜水果。5、告知預防腹內壓增高因素：（1）防止劇烈咳嗽：術后注意保暖，預防受涼感冒而引起的劇烈咳嗽。指導病人在咳嗽時用手掌按壓、保護切口，以免縫線撕脫造成手術失敗。（2）保持排便通暢：鼓勵病人多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢，若便秘給予通便藥物囑病人勿用力排便。（3）積極處理尿潴留：若有排尿困難及時通知醫護人員，必要時導尿。出院健康指導：出院后注意適當休息，逐漸增