?心理咨詢師之心理咨詢師二級技能過關檢測模擬B卷附答案

單選題（共50題）1、一般資料：求助者，女，30歲，公務員。A.堅持保密原則B.通知親屬C.通知丈夫D.絕對保守秘密【答案】A2、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.90～100B.110～120C.102～112D.104～110【答案】C3、案例六：A.適當勸慰疏導B.不給任何強化C.給予充分同情D.停止沖擊治療【答案】B4、求助者：女性，27歲，公司職員。A.認識領悟療法B.合理情緒療法C.行為主義療法D.精神分析療法?【答案】B5、HAMD可以用于()。(2008-05)A.躁郁癥抑郁癥狀的評定B.抑郁癥與焦慮癥鑒別C.躁郁癥焦慮癥狀的評定D.抑郁癥與神經癥鑒別【答案】A6、案例九：A.求助者的意愿B.上級的指定C.咨詢師的習慣D.雙方的商定【答案】D7、實施厭惡療法時，應注意使厭惡體驗出現在不良行為()。(2008-11)A.之前B.之后C.同時D.前后【答案】C8、案例七：A.焦慮神經癥B.抑郁神經癥C.疑病神經癥D.恐懼神經癥【答案】C9、案例一（29）：A.確實出現了幻聽B.存在著關系妄想C.確實存在著幻想D.性格上敏感多疑【答案】D10、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.自我管理程序B.語義分析C.產婆術式辯論D.合理想象【答案】C11、案例四：A.焦慮性神經癥B.抑郁性神經癥C.恐怖性神經癥D.強迫性神經癥【答案】C12、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員。A.焦慮性種經癥B.抑郁性神經癥C.強迫性神經癥D.疑病性神經癥【答案】C13、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員。A.自卑和父母批評B.擔心和害怕患病C.焦慮和要求過高D.抑郁和失去工作【答案】B14、一般資料：求助者，女性，32歲，機關公務員。A.根據自身經驗B.建議離婚C.尊重求助者的決定D.建議修好【答案】C15、案例四：A.幻覺B.妄想C.錯覺D.壓抑【答案】C16、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.如釋重負B.同避行為C.情緒逆轉D.恐懼消失【答案】C17、“并不固定角色”是一種坦誠交流技術，它屬于()。（2008-05）A.行為治療B.認知行為療法C.完形治療D.人本主義療法【答案】D18、案例一：A.支持求助者B.指導求助者C.取悅求助者D.尊重求助者【答案】D19、為進行全面的心理治療，還不需要了解的是（）A.求助者的家庭環境B.求助者的人際關系C.求助者的人生理想D.求助者與同事們的關系【答案】C20、團體結束階段的主要目標不包括（）。A.成員總結已有的積極改變B.鞏固習得的適應行為C.激發自我改變和成長D.制訂今后的成長計劃?【答案】C21、生活事件是誘發心理問題的一種()因素。（2009-05）A.生物性B.物質性C.心理性D.社會性【答案】D22、案例二：A.懷疑型B.思考型C.茫然型D.反抗型【答案】B23、厭惡療法的厭惡刺激必須是()。(2011-05)A.意外的B.柔和的C.強烈的D.快速的【答案】C24、求助者：女性，19歲，大學一年級學生。A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分?【答案】B25、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康，無軀體不適。A.是否有某些具有典型意義的特異行為B.求醫行為的狀況C.是否符合正常與異常的三原則D.相關心理測驗的結果【答案】D26、案例四：A.不敢坐家里車B.騎自行車很害怕C.不敢坐公交車D.不甘心退學回家【答案】D27、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.和家庭成員發生矛盾B.我說話他們必須得聽C.自己各方面不如以前D.兒女們不如自己優秀【答案】B28、使用HAMA時需要評定員的數量是()個。（2008-05）A.1B.2C.3D.4【答案】B29、一般資料：求助者，女，35歲，會計。A.輕度一中度受損B.社會功能完好C.社會功能喪失D.中度一重度受損【答案】A30、求助者一般資料：男性，33歲，大學畢業，國家公務員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進行合理情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內容：心理咨詢師：你認為使你長期處于現在這種情緒狀態的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會是什么呢?心理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有人對不同的事物都有自己獨到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會產生不同的個人情緒。假如你認識到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導致的，那么你也許會調節好你現在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保持樂觀的態度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現在面臨的問題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會去做。結果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑剔我的缺點。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛你嗎?求助者：是啊，她應該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。本案例的最后幾句話中，心理咨詢師主要運用（）。A.蘇格拉底辯論技術B.認知行為矯正技術C.合理情緒想象技術D.人際交往“黃金規則”【答案】D31、求助者一般資料：小吳，女性，19歲，高三學生。A.情感反應技術B.參與性概述C.內容反應技術D.具體化技術【答案】D32、一般資料：求助者，男性,21歲，大學二年級學生。A.意志消沉B.意志增強C.意志缺乏D.意志倒錯【答案】C33、一般資料：求助者，男性，45歲，大學本科，公司經理。A.內容反應B.內容表達C.情感反應D.情感表達【答案】D34、求助者：女性，19歲，大學一年級學生。A.焦慮性神經癥B.抑郁性神經癥C.恐懼性神經癥D.強迫性神經癥?【答案】A35、案例六：A.哥哥占了便宜B.父母非常氣憤C.姐姐不愿出頭D.求助者很生氣【答案】D36、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康，無軀體不適。A.錯覺B.妄想C.幻覺D.焦慮【答案】B37、一般資料：求助者，男性，21歲，大學三年級學生。A.失戀后自責B.我不該和她發生那些事C.同學傳流言D.我無法上學和同學交流【答案】B38、本案例中求助者的核心心理問題是（）。單選A.敏感脆弱B.恐懼擔心C.內心沖突D.心情緊張【答案】C39、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學生。A.恐懼心情放松B.手部肌肉放松C.面部肌肉放松D.四肢肌肉放松【答案】C40、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.改善情緒改變認知B.減少心理不平衡感C.不管兒子戀愛之事D.委屈感覺減少一半【答案】D41、求助者一般資料：男性，33歲，公司經理，未婚。A.主觀世界和客觀世界統一B.行為活動的一致性C.個性的相對穩定性D.精神活動的內在一致性【答案】D42、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學教師，女兒18歲，高三學生，為女兒前來咨詢。A.請示上級咨詢師B.應邀前往C.與咨詢師同行討論D.婉言謝絕【答案】D43、一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。A.軀體障礙B.恐怖性神經癥C.驚恐障礙D.急性應激障礙【答案】C44、一般資料：求助者，女性，33歲，公司職員。A.可疑神經癥B.一般心理問題C.可疑抑郁癥D.嚴重心理問題【答案】D45、下面是一段心理咨詢師與求助者的訪談過程．請據此回答問題。A.沒有表達熱情B.沒有表達共情C.沒有表達真誠D.沒有表達尊重【答案】A46、BPRS采用的是（）級評分法。A.1~7的7B.0~6的7C.1~5的5D.0~4的5【答案】A47、求助者，男性，15歲，初中三年級學生。A.生理因素B.社會原因C.人品因素D.認知原因【答案】C48、案例三：A.焦慮性神經癥B.恐怖性神經癥C.抑郁性神經癥D.強迫性神經癥【答案】B49、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.順利考取博士B.考取全系第一C.保證充足睡眠D.減輕考試焦慮【答案】D50、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經理，研究生，未婚。A.不向外泄露求助者的隱私B.繼續為求助者做心理咨詢C.要求求助者住院治療D.咨詢結束后與其家人交談【答案】D多選題（共25題）1、案例一(2)：A.咳嗽B.不思飲食C.咽痛D.入睡困難【答案】AC2、下面是某求助者MMPI-2的測驗結果：A.情感平淡B.思想混亂C.偏執妄想D.內向自責【答案】ABC3、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.害怕、緊張B.全身擅抖C.胸悶、心慌D.不敢出庭【答案】BC4、一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。A.曾經血壓高B.哥哥突發心臟病去世C.曾經被憋醒D.醫生說可能會被憋死【答案】BCD5、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學生，性格內向。A.過分要求別人B.過分要求大人C.過分聽話D.過分追求完美【答案】CD6、案例四：A.介紹保密原則B.知道保密例外C.承諾進行保密D.遵守職業道德【答案】ACD7、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.個性特征B.對職務變化的認知C.情緒癥狀D.對兒子戀愛的態度【答案】ABC8、一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯。A.認知療法B.生物反饋法C.放松療法D.系統脫敏法【答案】ABCD9、MMPI-2量表的類別包括（）。多選A.特殊量表B.內容量表C.附加量表D.基礎量表【答案】BCD10、案例九：A.沒有共情B.違背價值中立原則C.批評指責D.輕視求助者的問題【答案】ABD11、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.人格缺陷B.人際關系障礙C.思維遲緩D.智力輕度受損【答案】AB12、案例八：A.體重過重B.經常很餓C.臉部很圓D.容易犯困【答案】AC13、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學生，因為各科成績不好前來做心理咨詢。A.情感反應技術B.內容反應技術C.具體化技術D.開放式提問【答案】CD14、一般資料：孫某．男性，20歲，大學二年級學生。A.有思維內容障礙B.不伴有人格缺陷C.幼年起病病程長D.已損傷社會功能【答案】ACD15、案例一(2)：A.了解心理咨詢的性質和任務B.了解心理咨詢的時間設置C.了解并遵守保密原則D.了解心理咨詢的目標設置【答案】ABCD16、一般資料：求助者，女，40歲，已婚，職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.厭惡療法B.認知療法C.合理情緒療法D.催眠療法【答案】BCD17、案例六A.渾身顫抖B.擔心、緊張C.手腳發麻D.胸悶、心慌【答案】ACD18、一般資料：求助者，男性，18歲，戰士。A.焦慮B.抑郁C.恐怖D.強迫【答案】ABCD19、一般資料：求助者，女，35歲，會計。A.開放式提問B.封閉式提問C.具體化技術D.參與性概述【答案】AC20、求助者沉默之前心理咨詢師使用的技術是（）A.情感反應B.封閉式提問C.開放式提問D.鼓勵技術【答案】AC21、本案例中的求助者最主要的情緒癥狀包括（）。多選A.抑郁B.強迫C.焦慮D.恐怖【答案】ACD22、求助者一般資料：韓某，女性，28歲，公司出納。案例介紹：一年以前求助者的母親因為心臟病去世，因此求助者一直害怕自己患有心臟病，整日感到緊張、害怕，經常會心悸、氣短等。而且出現煩躁、情緒激動和興趣降低，但還可以上班和正常生活。最近兩個多月，癥狀加重，常常坐臥不寧，會常常出現胸悶、心悸、出冷汗，晚上睡不好等癥狀。有瀕死感覺，每次發作都有半個多小時，天天都會覺得惶恐不安，感覺很難受，甚至想自殺，但是還害怕死亡，經常無緣無故地向男友發脾氣。害怕與人接觸，但是身邊沒有人的時候自己還會感到孤獨。看到別人與男友分手或是單身女性自己就會觸景生情，會很難受。現在休假在家，也不能自理。男友陪同一起來做心理咨詢。心理咨詢師了解到的情況：求助者性格內向，做事要求嚴格、認真謹慎，覺得工作壓力很大，最近經常加班，工作量大。本案例中求助者的初步診斷可能是（）。A.恐怖性神經癥B.驚恐障礙C.焦慮性神經癥D.混合型焦慮抑郁障礙【答案】BC23、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.是在生活事件刺激下快速進入一個人頭腦中的簡單有效或真實的想法B.有些自動想法可能是功能失調的C.有些自動想法可能是現實的D.是在生活刺激下產生的真實想法【答案】AB24、案例五：A.焦慮性神經癥B.抑郁性神經癥C.強迫性神經癥D.恐怖性神經癥【答案】ABD25、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.治療程序B.治療時間C.基本原理D.咨詢關系【答案】ABC大題（共10題）一、一般情況：求助者，女，21歲，學生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰心驚。去年考上某大學，先后結識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經到了結交男朋友的年齡，父母也經常問起，我現在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數女同學可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴厲，也很愛她。高中以后，當有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學校窗臺望景，當時學校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經被他解開了。她嚇得渾身發抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習的學生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據以上案例，回答以下問題：查看材料針對本案例，你認為應擬定的咨詢目標是什么【答案】心理咨詢目標應該是從一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標這樣一個連續體。心理咨詢的具體目標的著眼點是求助者狀態的調整，心理咨詢的終極目標的著眼點是求助者人格的完善。(1)本案例應擬定的具體目標：①改變求助者對異性的恐懼心理；②改善求助者的人際交往狀況；③減輕負性生活事件對求助者的影響。(2)本案例應擬定的終極目標：完善求助者的人格，幫助求助者充分發揮自己的潛能，更好地適應生活。二、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料在本案中，求助者面臨的壓力按強度應如何分類？【答案】三、一般情況：求助者，女，21歲，學生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰心驚。去年考上某大學，先后結識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經到了結交男朋友的年齡，父母也經常問起，我現在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數女同學可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴厲，也很愛她。高中以后，當有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學校窗臺望景，當時學校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經被他解開了。她嚇得渾身發抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習的學生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據以上案例，回答以下問題：查看材料分析造成求助者心理問題的原因。【答案】求助者的心理問題是由生物學因素、社會性因素和心理因素共同作用的結果：(1)生物學因素：求助者為20歲的女性。(2)社會性因素：①早年的創傷性事件：求助者12歲遭受的性騷擾對求助者幼小的心靈造成了極大的傷害：求助者15歲觀看電視劇中男生強吻女生的情景，喚起了求助者之前的痛苦記憶，使她的心靈又一次受到了傷害；②家庭教養方式：母親對求助者很嚴厲；③求助者的朋友較少，無法得到社會支持系統的有效幫助。(3)心理因素：求助者的性格比較內向，不善于與陌生人溝通。四、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：該求助者出現上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現上述問題的原因是：1．生物原因：求助者為女性，18歲，12歲來月經，已進入青春期。2．社會原因：家庭經濟狀況較差，自幼目睹家庭生活拮據，使其下決心通過自己的努力改變家中的生活狀況，把本應由父母承擔的責任加在自己稚嫩的肩膀上。家庭內部人際關系緊張，奶奶與媽媽總是吵架。很少和別的同學來往，缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注，未得到正確的指導。3．心理因素：(1)存在認知錯誤：即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。自己緊張、害怕將來考不上大學，無顏面對父老鄉親。(2)情緒方面的原因，愛緊張、害怕等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對高考前的焦慮，不知所措。(4)求助者從小性格很內向，個性追求完美，爭強好勝。五、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，l9歲，高中三年級學生。二、求助者自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說，情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等半年。個人陳述：我是一名高中生，學習應該說還是挺好的，我的性格內向一些，在父母、老師、同學的眼中一直是個好孩子。可自從那件事發生后就全變了。我是住校生，在一個特別悶熱的下午，我不知為什么那么熱，就到女廁所去沖澡，剛進去時也沒有什么，后來我聽到樓下有很多人講話，就趴在窗口往下看，看到幾個人正往樓上看吶，我聽到他們在大聲地說我：“某某真不正經，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看，真不要臉!”我當時害怕極了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他們看見了，這可怎么辦啊!過了一會兒，宿舍的同學回來了，她們用一種怪怪的眼神看著我，我知道她們一定是看到我洗澡，也聽到其他同學的議論。我跟她們解釋，她們卻說根本不知道別人議論什么，我才不信呢，要不然她們怎么會那樣看我?我難受死了，就知道哭，飯也沒吃，晚自習也沒上。最讓我受不了的是第二天，無論我走到哪，他們都在議論我，我是一個好孩子，從小就很懂事，唯恐自己做了什么錯事，可還是沒有躲過去，就因為洗澡沒拉窗簾讓別人說我不要臉，可女廁所根本就沒有窗簾啊!后來老師、同學都說我變了，我知道不是我變了，是他們都討厭我，說我不要臉。我多次和父母、同學解釋，可他們就是不聽，還讓我好好學習，我還能好好學習嗎?成績一直在往下降。父母說不能正常學習就休學吧，我也知道只能這樣躲了，現在是休學在家。我真是痛苦死了，覺得活著沒一點意思，對什么事情都沒有興趣，一天到晚都在想這件事，白天沒精神，晚上睡不著。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者衣著不是很整潔，頭發比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說話遮掩，低頭不語或少語，聲音低沉、不敢正視咨詢師；身體緊縮，雙手緊握；言語表達尚得體。求助者由父母親陪同前來。從母親處了解到，其家教嚴格，從小較內向、聽話，不愛與人交往，但學習很努力，成績也很好，高二時喜歡上一個男同學，但該男生并不喜歡她，也就沒什么結果。后來說自己洗澡被別人看見了，別人都在說她，怎樣解釋都沒用。多次想帶她看病，就是不聽，認為自己沒病，只同意休學但不能緩解，好不容易才同意來心理科看病。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據是什么?【答案】對該求助者的診斷是：精神病(精神分裂癥)。診斷依據：1．根據病與非病的三原則，該求助者的知情意已經不統一，主觀和客觀不一致，對自己的心理問題沒有自知力，沒有主動求醫的行為，邏輯思維已經混亂，有幻聽、被害妄想等典型精神病的癥狀，因此可以考慮診斷為精神病。2．由于其初始反應強烈，幻聽、被害妄想等癥狀持續時間長達半年，內容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已不能上學，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現，說明問題非常嚴重，可以診斷為精神病。3．根據該求助者為青年女性，首次發病，主要癥狀為邏輯思維混亂，有幻聽、被害妄想等，可以診斷為精神分裂癥。六、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據是什么?【答案】對該求助者的診斷是：疑病性神經癥。診斷依據：1.根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應強烈，持續時間長達兩年，內容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現，根據許又新教授的神經癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經癥。3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執，在多家醫院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫的行為，有持久的內心痛苦不能自己解決。根據這些癥狀診斷為疑病性神經癥。七、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。【答案】八、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：該求助者出現上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現上述問題的原因是：1．生物原因：求助者主男性，45歲。2．社會原因：(1)負性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現心理問題的誘因。(2)家庭教育的原因，父母非常看重他的身體健康狀態，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關心。(3)該求助者是有一定職位的領導，與人交流較少。(4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到理解和關注，缺乏正確的指導。3．心理原因：(1)存在明顯認知錯誤：將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯系起來，認為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯想；認為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯誤的觀念。(2)情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復復就醫