全科醫學相關概念主要內容

全科醫學全科醫生全科醫療一、全科醫學(generalpractice

/familymedicine)（一）

全科醫學定義（二）全科醫學發展歷程（三）

全科醫學產生的基礎（四）全科醫學的基本原則與特點（五）全科醫學的歷史使命

全科醫學generalpractice/familymedicine

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會科學相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病;

其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。全科醫學發展簡史起源于18世紀的通科醫生誕生于20世紀60年代

醫學專科化和通科醫療的馬鞍形變化全科醫學在中國的發展全科醫學分會中華醫學會全科醫學分會中國醫師協會社區衛生協會中國YourText93.1103.1107.06開始理論與實踐研究全科醫學引入20世紀80年代末全科醫學產生的基礎人口增長與老齡化疾病譜與死因譜的變化醫學模式的轉變全科醫學衛生資源的不合理分配1.人口增長與老齡化WHO建議老齡化指標60歲以上的老人≥10%老年人口型65歲以上老年人≥7%老年人口型中國人口老齡化1953年60歲以上老年人占人口總數7.3%1990年60歲以上老年人占人口總數8.9%1995年60歲以上老年人占人口總數9.43%2001年60歲以上老年人占人口總數10.5%2025年預計上升到19.30%超老年型國家老齡化帶來的問題人口老齡化給社會造成巨大壓力生理、疾病等改變問題心理、精神問題

2.疾病譜與死因譜的變化問題：慢性非傳染性疾病內容：不良行為生活方式問題：急性傳染病、寄生蟲與營養不良內容：與傳染病的斗爭問題：健康=15%遺傳+10%社會因素+8%醫療+7%氣候因素+60%生活方式內容：預防疾病、提高生命質量19世紀初20世紀70年代起21世紀第一次衛生革命第二次衛生革命第三次衛生革命3.醫學模式的轉變醫學“模式”又稱為“醫學觀”,是指醫學整體上的思維方式或方法，即以何種方式解釋和處理醫學問題。

強調生物體的健康，忽視病人的需求強調健康與人、環境的關系近代生物醫學模式生物-心理-社會醫學模式健康的整體觀無病即健康4.衛生資源的不合理分配理想的醫療保健體系---正三角形三級醫療二級醫療基層醫療疑難危重癥需專科診治的問題常見健康問題高危險人群健康人群全科醫學的基本原則與特征

人性化照顧（PersonalizedCare）連續性照顧（ContinuityofCare）綜合性照顧（ComprehensiveCare）協調性照顧（CoordinatedCare）可及性照顧（AccessibleCare）個體-群體一體化的照顧以生物-心理-社會模式為診治理論基礎以預防為導向的照顧(anticipatorycare)團隊合作的工作方式(Teamwork)衛生改革賦予全科醫學的使命承擔群體與個體的三級預防任務全科醫學的使命發展照顧醫學重點是社區公共衛生和預防,重視”對癥治療”和’姑息治療”重塑形象推進衛生改革(密切接觸病人,縮短醫患距離,改善醫患關系)中國全科醫學教育體系高等醫學院校全科醫學知識教育全科醫學崗位培訓全科醫師骨干醫師培訓全科醫師轉崗培訓全科醫師規范化培訓(10個月)全科醫學骨干師資培訓全科醫學醫技人員培訓(放射超聲檢驗心電圖康復等)

二、全科醫生

（一）全科醫生的定義

接受全科醫學的專門訓練，提供以家庭為單位的連續性、綜合性的保健，在醫療體系中扮演提供及協調病人需要的所有衛生保健的獨特專業性角色。兩個要素接受全科醫學的專門訓練能夠為居民提供全科醫療服務首診醫生（二）全科醫生的主要角色首診醫生健康監護人（代言人）咨詢者教育者衛生服務協調者有效的“病例管理者”全科醫生在醫療保健系統中的作用對社會需求的變化迅速作出反應有效利用衛生資源維護整個系統和病人的最佳利益是建立保健系統的基礎

怎樣理解全科醫生的“全”？

全科醫生的“全”服務一切人服務于人的一切一切服務于人

三、全科醫療

（一）全科醫療定義

將全科/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區照顧的一種基層醫療保健的專業服務。（二）全科醫療特點主要職責：基層醫療保健原則以人為本家庭為單位社區為范圍預防為導向

（三）全科醫療與專科醫療區別全科醫療專科醫療醫學模式生物心理社會生物醫學方法論系統論還原論服務對象所有人病人服務范圍個人