十大安全目標兩篇篇一：十大安全目標目標一嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份目標二加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息。目標三強化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。目標四減少醫(yī)院感染的風險。目標五提高用藥安全。目標六強化臨床“危急值”報告制度。目標七防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害.目標八加強醫(yī)院全員急救培訓，保障安全救治.目標九鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化。目標十建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負荷時對患者安全的影響。患者身份識別制度（一） 嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用二種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。（二） 在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。（三） 完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。（四） 重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、急診搶救室的手術(shù)患者、以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙等患者使用“腕帶”識別患者身份。在進行各項診療操作前認真核對患者“腕帶”信息，準確確信患者的身份。（五） 填入“腕帶”識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時，需要重新核對。（六） “腕帶”填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤碼。項目包括：病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。（七） 患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。（八） 加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質(zhì)量控制組每月進行督導并有記錄。（九） 無名患者身份識別制度與方法1、 身份確認前，接診護士給患者帶上腕帶，并填寫姓名（無名+日期）、性別（男、女）、年齡（不祥）、病歷號、過敏史（不祥）。如需急診檢查、手術(shù)、住院等均按上述要求填寫。2、 及時報告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門確認患者身份。3、 身份確認后，聯(lián)系患者家屬確認患者姓名，換上標有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶，必要時在病歷上做好記錄。手術(shù)室/麻醉科與科室/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容術(shù)前交接：科室擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對手術(shù)交接核查表；準備病歷及藥物至術(shù)前準備室；科室護士與手術(shù)室護士交接。術(shù)后交接：術(shù)后手術(shù)室護士通知病人回科室時的準備事項；送病人至科室病房；評估病人后科室護士與手術(shù)室護士進行交接。病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。強調(diào)護士在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)，開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。）。手術(shù)安全核查制度主要內(nèi)容手術(shù)安全核查是由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。手術(shù)患者均應佩戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。強調(diào)口頭醫(yī)囑和的執(zhí)行條件與過程使用口頭醫(yī)囑，對其限性要有正確的認識，突出搶救時的急需，而不是整個搶救過程和所有的搶救都需要，應盡量縮小口頭醫(yī)囑的使用范圍和頻率。做好口頭醫(yī)囑的管理醫(yī)生是關(guān)鍵，應嚴格做到：清晰地讀出藥物名稱、劑量（不要用容量單位表示）、用藥途徑，復讀2遍以上確認。護士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應清楚地復述2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認，現(xiàn)場有第二個人確定聽到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查，應在2h內(nèi)完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補記和轉(zhuǎn)抄工作，醫(yī)生離開現(xiàn)場之前，應及時補記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護士確認后方可離開。特殊藥物，如劇毒，麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭。執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注射醫(yī)囑時不要把液體瓶、安甑遺棄，以作為核對時使用。建立雙方查對制度，確保口頭醫(yī)囑的正確實施，保證患者安全，同時確保醫(yī)療記錄和護理記錄的一致性。消毒滅菌隔離制度（一）無菌物品的使用管理1、 無菌物品與非菌物品分開放置，并有明顯標識。2、 無菌包使用管理：無菌包存放于無菌物品柜內(nèi)，專人負責，每日檢查整理，按先滅菌先使用原則在有效期內(nèi)使用；無菌包標識醒目，有名稱、滅菌日期、有效期、操作人簽名，化學指示膠帶變色均勻，不合格者嚴禁使用；使用前仔細檢查無菌包外包裝，包裝破損和潮濕不得使用。無菌包開啟時注明開啟日期、時間，一經(jīng)打開使用時間不超過4小時；無菌物品一經(jīng)取出不可放回無菌容器。無菌盤現(xiàn)鋪現(xiàn)用，有效期為4小時。3、 一次性無菌物品使用管理：一次性無菌醫(yī)療用品除去外包裝，以最小包裝分類存放于無菌物品柜內(nèi)，不得與其它物品混裝；使用前檢查小包裝是否完整、失效、產(chǎn)品有無不清潔等；一次性物品不得重復使用。4、 消毒劑及瓶罐使用管理：碘酒、酒精、碘伏注明濃度，瓶子加蓋，使用時間不超過3天；干燥瓶罐每4小時更換一次；碘伏棉簽消毒劑注明開啟日期、時間，使用期限參照其使用說明進行；使用中的消毒液（如戌二醛等）應注明濃度、名稱，每日監(jiān)測、記錄，低于有效濃度立即更換。5、 無菌液體使用管理：無菌液體應分類放置于液體柜內(nèi)，標識清楚，液體與標簽名稱一致，無混裝，無破損、無過期；啟封的各種溶媒，注明開封日期、時間、用途，超過24小時不得使用；各種注射藥物現(xiàn)配現(xiàn)用；胰島素冰箱保存，開啟后保存時間參照藥物使用說明進行。安全用藥管理制度（一） 按醫(yī)囑規(guī)定的時間給藥，嚴格執(zhí)行藥物現(xiàn)用現(xiàn)配原則。（二） 給藥時認真核對患者腕帶信息，嚴格“三查七對”，必要時讓患者自己說出名字、準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。（三） 患者不在病房時不發(fā)口服藥，待患者返回后，及時補發(fā)。（四） 注射藥物須兩人核對，靜脈用藥應在藥袋上注明患者姓名、床號、住院號、藥物名稱和劑量、滴數(shù)，配藥者在執(zhí)行單簽名，由另一名護士核對后方可應用于患者。（五） 用藥后應觀察藥效和不良反應。如有過敏、中毒等反應，立即停用，并報告醫(yī)生，并做好記錄、封存、報告等工作，必要時送檢。（六） 做好用藥知識的健康宣傳。患者應知道藥物名稱，作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。口服藥發(fā)放中常見的護理安全問題：藥物劑量有誤漏發(fā)（多為病人不在）重發(fā)（多為定點藥物）同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)藥品失效發(fā)藥后未及時服用服藥方法不正確靜脈輸液易出現(xiàn)的護理安全問題：液體配錯漏輸輸液反應靜脈炎液體外滲液體外滲引起組織壞死輸液速度調(diào)節(jié)不當輸（換）錯液靜脈空氣栓塞輸液管堵塞靜脈選擇不當用藥安全應認真做到"五準確”：1、 藥名準確2、 病人準確3、 劑量準確4、 途徑準確5、 時間準確臨床科室危急值報告制度1、 “危急值”是表示危及生命的檢查結(jié)果。是對患者搶救起到重要作用的檢測結(jié)果，應及時的通知醫(yī)生，以便盡快采取相應措施。2、 危急值報告重點對象為急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等的急、危重癥患者。3、 對屬“危急值”報告項目實行嚴格質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，嚴格執(zhí)行標本采集、儲存、運送、交接、處理等相應規(guī)定。4、 護士在接獲“危急值”電話時，應立即通知本院主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接聽電話。如醫(yī)師無法接聽電話時，護士按要求復述一遍結(jié)果后，立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師），并認真按要求記錄。5、 接到危急值報告單時由辦公室護士或值班護士專人簽收登記，及時交給主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。6、 接到危急值報告應及時識別，若與臨床癥狀不符，必要時護士重新留取標本進行復查。7、 護士長應督查病房“危急值”報告工作，對存在的問題提出持續(xù)改進的具體措施，并對護理人員進行培訓強調(diào)：護士接到危急值報告時，要立即記錄，立即報告醫(yī)師。標本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗結(jié)果的準確性。有些標本的危急值的出現(xiàn)，是由于標本留取過程中存在問題造成的。患者跌倒/墜床預防及報告制度（一） 護理人員應本著預防為主的原則，對疼痛、意識不清、孕婦、70歲以上、14歲以下、行動不便和殘疾患者進行跌倒/墜床風險評估，高危患者懸掛警示標志。（二） 對存在上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好交接班。（三） 及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒/墜床的重要意義，并積極配合。（四） 加強巡視；隨時了解患者情況并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。（五）如果患者發(fā)生跌倒/墜床，應執(zhí)行如下內(nèi)容：1、 本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。2、 值班護士要立即向護士長匯報，立即電話報告護理部，24小時內(nèi)上交書面報告。周末及節(jié)假日報告護士長值班人員。3、 護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。（六） 發(fā)生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。（七） 護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。患者發(fā)生跌倒/墜床的應急預案及處理流程【應急預案】患者發(fā)生跌倒、墜床等意外損傷時，當班護士立即察看、安慰患者，采取保護措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。根據(jù)患者受傷情況積極進行相應處理，必要時做X光或CT檢查。報告科主任、護士長、護理部，夜間、節(jié)假日報告值班護士長。嚴密觀察病情，做好記錄，嚴格交接班。必要時與家屬溝通。減少患者跌倒風險的防范措施：首先，應評估患者的危險因素，確立跌倒的高危人群，對高危人群做好警示標記，病室、患者床頭懸掛易跌倒的警示牌。高危人群：嬰幼兒、高齡體虛的患者、以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力下降、排尿排便頻繁者、久病下床及隨時有暈厥可能的患者。其次，創(chuàng)造安全的病室環(huán)境，降低跌倒的發(fā)生。加強患者及家屬健康教育。合理調(diào)配白班、夜班護理人力，加強巡視，隨時了解和滿足患者的需求。信號燈、常用物品放在隨手可及的地方，必要時協(xié)助患者上下床、用餐、上廁所等。護理不良事件管理制度護理不良事件是指在護理工作中不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。（一）護理不良事件上報程序護理不良事件的上報范圍：可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)即報；頻臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據(jù)護理人員經(jīng)驗認為再次發(fā)生同類可能會造成患者傷害時亦需上報。發(fā)生護理不良事件后的報告時間：一般不良事件：立即報告護士長、24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。嚴重不良事件：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報醫(yī)務科和護理部，護士長于6小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。發(fā)生護理不良事件后的報告方法：事件發(fā)生后在要求時間內(nèi)將填報的《護理不良事件報告單》上交到護理部，14日內(nèi)將書面處理意見上報護理部。（二）鼓勵護理人員通過口頭、書面多種方式主動報告護理不良事件1、對主動上報不良事件科室及責任人，根據(jù)對患者造成的如果經(jīng)護理部討論予以減免處罰。2、 對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。3、 對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。4、 對未主動上報不良事件者視情節(jié)給予處罰。（三）護理不良事件的防范及處理有護理風險防范制度及措施，對護理質(zhì)量定期進行分析及改進。建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。發(fā)生護理不良后應及時評估事件影響，所在科室及護理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。發(fā)生護理不良后，科室應妥善保管有關(guān)記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。發(fā)生護理不良后，所在科室須認真填寫《護理不良事件報告單》，由本人記錄發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、結(jié)果以及對不良事件的認識和建議。護士長應對發(fā)生的過程及時調(diào)查，在6.一周內(nèi)組織科內(nèi)討論經(jīng)，分析原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，提出改進意見及方案并呈交科護士長，跟蹤改進措施落實情況并評價效果。科護士長應對科室意見或方案提出建設性意見，并報護理部。護理部應及時組織護理質(zhì)量管理委員會對發(fā)生的護理不良事件進行分析，確定性質(zhì)，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進。護理部每半年對上報護理不良事件進行分析，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，以消除護理安全隱患。護理事故的管理參照《侵權(quán)責任法》執(zhí)行。篇二：十大安全目標一、 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。1、 健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。實施雙向核對程序，先請病人說出自己名字后再核對確認病人姓名的方法。2、 在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，確保對正確的患者實施正確的操作。3、 各關(guān)鍵流程中，均有對患者身份準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。4、 建立對科室的重點患者、特殊患者及重點科室的患者使用腕帶作為識別標示的制度。二、 提高用藥安全。1、 建立病區(qū)內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查等的相應管理制度；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。2、 病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標志。3、 病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置，有菌無菌物品嚴格分類存放，輸液處置用品、備用物品、皮膚消毒劑與物品消毒劑嚴格分類分柜存放管理。4、 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴格的二人核對、簽名程序，并認真遵循。5、 在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。6、 進一步完善輸液的安全管理，確認藥物有無過敏及配伍禁忌，控制靜脈輸注流速，加強巡視、觀察，預防輸液反應。7、 病區(qū)應嚴格執(zhí)行藥物使用后不良反應的觀察和登記、上報記錄。8、 對于新藥特殊藥品使用前要學習、了解其藥物的療效、用法、不良反應、注意事項等相關(guān)知識。9、 藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。三、 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1、 在通常診療活動中醫(yī)務人員之間要有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得執(zhí)行口頭或電話通知醫(yī)囑。2、 對危重癥患者進行緊急搶救時，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述，在執(zhí)行時實施雙人核查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），準確記錄，事后及時補充醫(yī)囑。3、 在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄患者信息、檢驗結(jié)果和報告者的姓名、接獲時間，進行復述確認后方立即通知醫(yī)師處理。四、 建立臨床實驗室“危急值”報告制度。1、 醫(yī)院建立臨床“危急值”報告制度，各科室、部門嚴格落實相應制度，并對落實情況及效果定期督查評價。2、 臨床實驗室應制定出適合本單位的“危急值”項目表。3、 “危急值”報告應有快捷、可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務。4、 對所屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的相關(guān)規(guī)定，并認真落實。五、 嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。1、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。建立與實施手術(shù)安全核查制度、流程與“三部”程序。第一步，按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術(shù)。第二步，病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認手術(shù)前準備皆已完成，所需的病歷資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。第三步，在麻醉、手術(shù)開始實施前，實施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護士執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施麻醉、手術(shù)。六、 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。1、 貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)務人員在以下6種情況下必須洗手或進行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人污染的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸病人的周圍環(huán)境后。2、 醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3、 使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4、 有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。5、手術(shù)后的廢棄物處理，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。七、 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1、 建立住院患者預防跌倒