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ICU查房膿毒血癥休克PPT課件2023-12-31膿毒血癥休克概述ICU膿毒血癥休克患者病情評估ICU膿毒血癥休克治療原則ICU膿毒血癥休克護理要點ICU膿毒血癥休克患者心理護理ICU膿毒血癥休克患者康復與預后膿毒血癥休克概述01膿毒血癥休克是一種由感染引起的全身性炎癥反應綜合征，導致機體出現嚴重的循環障礙和組織灌注不足。定義根據病因和發病機制，膿毒血癥休克可分為感染性休克和內源性介質休克。分類定義與分類血壓下降、脈搏細速。呼吸急促、發紺。寒戰、高熱或低體溫。神志改變，如煩躁、淡漠或昏迷。少尿或無尿。臨床表現0103020405存在感染的證據。收縮壓低于90mmHg或平均動脈壓低于60mmHg，持續1小時以上。組織灌注不足，如少尿、神志改變等。需要血管活性藥物或機械通氣支持。01020304診斷標準ICU膿毒血癥休克患者病情評估02生命體征監測持續監測體溫變化，記錄最高和最低體溫。觀察脈搏的頻率、節律和強弱，注意有無脈搏細速、脈搏不能觸及的情況。監測呼吸頻率、節律和深度，注意有無呼吸困難、呼吸急促等癥狀。定時記錄血壓值，觀察血壓的變化趨勢，注意有無低血壓、高血壓等異常情況。體溫脈搏呼吸血壓血常規血生化血氣分析炎癥指標實驗室檢查指標01020304檢查白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度等指標，評估感染程度和貧血情況。檢測電解質、腎功能、肝功能等指標，了解患者內環境穩定情況和器官功能狀況。檢測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標，評估患者氧合狀態和呼吸功能。檢測C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標，評估感染程度和病情進展情況。

病情嚴重度評估APACHEII評分使用急性生理學、年齡和慢性健康狀況評分系統，評估患者病情嚴重程度和預測病死率。SOFA評分使用序貫器官衰竭評估評分系統，評估患者的器官功能狀況和預測病死率。膿毒癥休克評分根據患者的血壓、心率、尿量等指標評估休克程度，指導治療和判斷預后。ICU膿毒血癥休克治療原則03液體復蘇是膿毒血癥休克治療的重要環節，目的是快速補充血容量，恢復組織灌注。早期、快速、足量補充晶體液和膠體液是關鍵，常用的晶體液包括生理鹽水和乳酸林格氏液，膠體液包括白蛋白和人工膠體。監測中心靜脈壓和尿量等指標，以評估液體復蘇的效果，并根據情況調整補液量和速度。液體復蘇常用的血管活性藥物包括去甲腎上腺素、多巴胺和血管加壓素等，應根據患者的具體情況選擇合適的藥物。血管活性藥物的劑量和輸注速度應根據患者的血壓、心率等指標進行調整，以避免不良

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