糖尿病飲食護理糖尿病的飲食醫療護理第1頁時間：地點：主講人：參加人員：糖尿病的飲食醫療護理第2頁目錄概述糖尿病概念糖尿病分類臨床表現糖尿病飲食護理治療方法、目標飲食護理標準飲食制訂注意事項糖尿病的飲食醫療護理第3頁目錄概述糖尿病概念糖尿病分類臨床表現糖尿病飲食護理治療方法、目標飲食護理標準飲食制訂注意事項糖尿病的飲食醫療護理第4頁糖尿病概念糖尿病是一個因為胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺點所造成糖、脂肪和蛋白質代謝障礙，而以慢性高血糖為特征多病因性代謝性疾病。

長久高血糖及伴隨蛋白、脂肪代謝異常，會引發心、腦、腎、神經、血管等組織結構和功效異常，甚至會造成器官功效衰竭而危及生命。糖尿病的飲食醫療護理第5頁糖尿病診療1：糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，能夠確診

2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，能夠確診

3：糖尿病癥狀+OGTT試驗中2小時血糖值≥11.1mmol/L，能夠確診。如癥狀不經典，需再測一次，給予證實，診療才能成立!術語解釋：1.空腹：指8~10小時內無任何熱量攝入

2.糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕

3.空腹血漿血糖(FPG)：正常值3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dl)

4.空腹血糖調整受損(IFG)：6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)5.空腹血漿血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，考慮糖尿病6.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)<7.7mmol/L(<139mg/dl)為正常

7.口服葡萄糖耐量減低(IGT)7.8~11.0mmol/L(140~199mg/dl)為減低8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)，考慮糖尿病補充說明：

1.在急性感染、創傷或各種應激情況下出現血糖升高，不能診療為糖尿病。

2.兒童糖尿病診療標準與成人相同。糖尿病的飲食醫療護理第6頁目錄概述糖尿病概念糖尿病分類臨床表現糖尿病飲食護理治療方法、目標飲食護理標準飲食制訂注意事項糖尿病的飲食醫療護理第7頁1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其它特殊類型糖尿病糖尿病分類糖尿病的飲食醫療護理第8頁1型糖尿病

(TypeIdiabetes)是一個自體免疫疾病。自體免疫疾病是因為身體免疫系統對本身作出攻擊而成。糖尿病患者免疫系統對本身分泌胰島素胰臟貝它細胞(pancreaticbetacells)作出攻擊并殺死他們，結果胰臟并不能分泌足夠胰島素。1型糖尿病多發生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補充以維持生命。2型糖尿病是成人發病型糖尿病，多在35~40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。病人體內產生胰島素能力并非完全喪失，有患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素作用效果卻大打折扣，所以患者體內胰島素是一個相對缺乏。妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上糖尿病。臨床數據顯示大約有2~3%女性在懷孕期間會發生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更輕易發生在肥胖和高齡產婦。有快要30%妊娠糖尿病婦女以后可能發展為2型糖尿病。糖尿病分類糖尿病的飲食醫療護理第9頁目錄概述糖尿病概念糖尿病分類臨床表現糖尿病飲食護理治療方法、目標飲食護理標準飲食制訂注意事項糖尿病的飲食醫療護理第10頁糖尿病臨床表現代謝紊亂癥候群經典癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿、體重降低）視力含糊皮膚瘙癢：因為高血糖和末梢神經病變造成女性外陰搔癢其它：四肢酸痛、麻木、腰痛等糖尿病的飲食醫療護理第11頁糖尿病臨床表現并發癥急性并發癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經病變糖尿病足糖尿病的飲食醫療護理第12頁目錄概述糖尿病概念糖尿病分類臨床表現糖尿病飲食護理治療方法、目標飲食護理標準飲食制訂注意事項糖尿病的飲食醫療護理第13頁治療方法、目標健康教育飲食護理藥品治療運動治療血糖監測五架馬車飲食護理目標：提供能量和營養到達并維持理想體重糾正代謝紊亂預防和治療并發癥糖尿病的飲食醫療護理第14頁目錄概述糖尿病概念糖尿病分類臨床表現糖尿病飲食護理治療方法、目標飲食護理標準飲食制訂注意事項糖尿病的飲食醫療護理第15頁少食多餐、高纖維、嚴格控制總熱量合理配餐、口味清淡、禁煙酒飲食護理標準大麥，小麥燕麥，麥麩糙米，蕎麥芹菜，韭菜，胡蘿卜豌豆，大豆，茭白，筍白菜，綠豆，馬鈴薯糖尿病的飲食醫療護理第16頁目錄概述糖尿病概念糖尿病分類臨床表現糖尿病飲食護理治療方法、目標飲食護理標準飲食制訂注意事項糖尿病的飲食醫療護理第17頁飲食制訂——確定理想體重±10%以內為正常<20%為消瘦>20%為肥胖年紀<40:理想體重（kg）=身高（cm）-105年紀>40:理想體重（kg）=身高（cm）-100糖尿病的飲食醫療護理第18頁體力勞動對照表：體力勞動類型舉例臥床休息輕體力勞動辦公室職員、教師中體力勞動學生、外科醫生、體育活動、司機重體力勞動農民、建筑工飲食制訂——確定體力勞動類型糖尿病的飲食醫療護理第19頁飲食制訂——確定每日所需總熱量總熱量=理想體重(千克)×每日每千克體重所需熱量體力勞動類型肥胖/超重正常消瘦臥床1515-2020-25輕體力20-2525-3035中體力303540重體力354045-50不一樣人群每日每千克體重所需熱量數(千卡/千克

日)糖尿病的飲食醫療護理第20頁病情穩定2型糖尿病病人可按1/5、2/5、2/5分配或按1/3、1/3、1/3分配對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動病人為預防低血糖，可天天進食5-6餐，從3次正餐中勻出20-50g主食作為加餐用睡前加餐，除主食外，應選取牛奶、雞蛋、豆腐干等蛋白質食品，因蛋白質轉化為葡萄糖速度較慢，對預防夜間低血糖有利飲食制訂——餐次分配糖尿病人每日最少3餐，使主食和蛋白質較均勻分布在三餐之中糖尿病的飲食醫療護理第21頁飲食制訂——每餐熱量分配定時定量慣用餐次及熱能分配（%）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情穩定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩定者20(1/5)40(2/5)30（3/10）10(1/10)用胰島素病情多變者

(1型)20(1/5)10(1/10)20(1/5)10(1/10)30(3/10)10(1/10)糖尿病的飲食醫療護理第22頁主食：以谷薯類為例休息輕體力勞動中體力勞動重體力勞動4-5兩5-6兩6-8兩8兩以上飲食制訂——飲食估算副食：以下方食品為例新鮮蔬菜牛奶雞蛋廋肉豆制品烹調油鹽1斤250毫升1個2兩1~2兩2~3湯匙6克依據體力活動量來確定，每日最少三餐。糖尿病的飲食醫療護理第23頁飲食制訂——健康飲食金字塔吃最多吃多些吃適量少吃糖尿病的飲食醫療護理第24頁精制糖：白糖、紅糖、甜點心、蜜餞、雪糕、甜飲料等（當出現低血糖時例外）。高碳水化合物低蛋白質食物：馬鈴薯、芋頭、藕、山藥等，多吃時應降低主食量動物油脂甜水果：含果糖和葡萄糖高水果應限量，且應降低對應主食量。酒飲食制訂——忌（少）吃食物糖尿病的飲食醫療護理第25頁分類含糖量（每100g水果）水果種類熱量（每100g水果）適量使用<10g獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、西瓜20-40千卡慎重使用11-20g桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、荔枝、芒果、甜瓜、橘子50-90千卡不宜使用>20g紅棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、桂圓100千卡飲食制訂——怎樣吃水果糖尿病的飲食醫療護理第26頁飲食制訂——怎樣吃水果怎么吃：扣減一部分主食，也就是用一個水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃吃多少選擇含糖量低，200克左右糖