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腎病綜合征此ppt下載后可自行編輯概述定義：腎小球濾過膜的通透性增高大量血漿白蛋白從尿中丟失引起一系列病理生理改變臨床綜合征：四大臨床綜合征大量蛋白尿低蛋白血癥高脂血癥水腫根據病因不同：原發性（主要）繼發性先天性（PrimaryNephroticSyndrome,PNS）發病情況：性別：男>女年齡：各年齡組原發性腎病綜合征一、分型1.臨床分型：單純型NS（SimpleTypeNS）腎炎型NS(NephriticTypeNS)皮質激素治療效應分型：激素敏感型（Sterioid-ResponsiveNS）激素耐藥型（Steroid-resistantNS）激素依賴型(Steriod-DependentNS)病理分型：微小病變型（MCNS）；非微小病變型：系膜增殖性腎炎局灶節段性腎小球硬化膜性腎病膜增殖性腎炎病理Pathology（正常腎小球結構圖）病理：二、病因及發病機理

迄今不明1.細胞免疫致?。耗I小球靜電屏障作用受損主要見于MCNS靜電屏障內皮細胞基膜上皮細胞2.免疫復合物致病證據：腎組織有IgG、C3沉積原理：抗原-抗體復合物，致腎小球基底膜分子屏障受損或基底膜斷裂三、病理生理（重點難點）1.大量蛋白尿：形成原因：腎小球濾過膜靜電屏障或分子屏障受損腎內分解代謝增高標準：≥50mg/Kg/d2.低蛋白血癥：形成原因：尿中丟失大量白蛋白（主要）；腎對蛋白分解增高標準：血漿白蛋白〈30g/L。3.高脂血癥：原因：肝代償性合成↑

脂質轉化障礙尿中丟失HDL↑；標準：血膽固醇〉5.72mmol/L4.水腫：腎病綜合征病理生理五、臨床表現六、并發癥1.感染：最常見病原：細菌為主：肺炎球菌多見部位：呼吸道〉泌尿道或皮膚〉腹膜2.電解質紊亂：原因常見低K、Na、Ca3.高凝狀態：原因：部位：腎靜脈血栓常見4.腎上腺危象七、診斷確診腎病綜合征區別原發性NS或繼發性NS鑒別單純性NS或腎炎性NS八、治療1.原則：腎上腺皮質激素為主的綜合治療措施2.一般治療：

休息飲食控制感染對癥3.激素的使用短程療法：強的松中、長程療法：強

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