塵肺病患者D-二聚體、纖維蛋白原檢測意義及與C反應蛋白、白細胞介素6的相關性分析目的對85例不同分期、不同分組的塵肺病患者檢測血漿D-二聚體、纖維蛋白原等凝血指標以及全血C反應蛋白、血清白細胞介素6水平并與38例健康人群進行對照,對并發肺心病的塵肺患者給予抗凝治療,觀察治療前后上述指標及血氣指標的變化。旨在研究塵肺病患者血凝狀態的特點及動態監測凝血指標在塵肺病治療中的意義,探討塵肺患者血凝狀態與炎性細胞因子的關系,初步探索抗凝治療在塵肺病治療中的臨床價值。方法選擇2011年10月至2013年5月在我院住院治療的確診塵肺病例共85例,均為穩定期患者,不合并急性感染、創傷等。85例患者中矽肺72例,炭黑塵肺8例,鑄工塵肺4例,石棉肺1例。全部為男性,年齡37-79歲,平均(54.18±7.43)歲。其中Ⅰ期患者44例,年齡37-61歲,平均(52.4±6.0)歲；Ⅱ期患者21例,年齡43-74歲,平均(56.2±8.9)歲；Ⅲ期患者20例,年齡42-79歲,平均(56.1±8.3)歲。根據是否合并慢性肺源性心臟病將85例塵肺病患者分為兩組：塵肺病并發肺心病組患者16例,年齡(53-79)歲,平均(61.3±8.6)歲；塵肺非肺心病組患者69例,年齡37～65歲,平均(52.6±6.2)歲。塵肺病的診斷依據《塵肺病診斷標準》(GBZ70-2009)由威海市塵肺病診斷組集體診斷。肺心病診斷符合1980年全國第3次肺心病專業會議修訂診斷標準。所有患者均無糖尿病、冠心病、高血壓病、靜脈血栓栓塞癥病史,且3個月內未服用抗凝、抗血小板藥物。選擇同期在我院門診進行體檢的健康者38例作為對照組,全部為男性,年齡35-75歲,平均年齡(55.19±8.31)歲。測量不同期別、不同分組塵肺病患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原、全血C反應蛋白、血清白細胞介素6水平與健康對照組比較并進行組間比較；對塵肺病患者血漿D-二聚體水平與C反應蛋白、白細胞介素6進行相關性分析；對塵肺肺心病組患者在常規治療基礎上予以低分子肝素鈣抗凝治療,對比治療前后上述四項指標及血氣指標的變化。結果1.塵肺病組血漿D-二聚體、纖維蛋白原高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。2.塵肺工期、Ⅱ期、Ⅲ期各期別之間血漿D-二聚體、纖維蛋白原逐漸升高,但各期別兩兩比較,差異沒有統計學意義(P>0.05)。3.塵肺并發肺心病組血漿D-二聚體、纖維蛋白原高于非肺心病組,兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。4.塵肺工期、Ⅱ期、Ⅲ期血清IL-6與全血CRP兩項指標較對照組明顯升高,差異在統計學上有顯著性(P<0.01),但塵肺各期別之間比較,差異不具有統計學意義(P>0.05),塵肺肺心病組血清IL-6與全血CRP較非肺心病組明顯升高,差異有統計學意義(P<0.05)。5.塵肺病組血漿D-二聚體水平與血清IL-6水平呈正相關(r=0.535,P<0.001),與CRP水平無明顯相關性(r=0.144,P=0.188)。6.塵肺肺心病組患者經低分子肝素治療后,D-二聚體、纖維蛋白原較治療前降低,差異有統計學意義(P<0.05)；IL-6、CRP水平較治療前明顯下降,差異有統計學意義(P<0.05)；動脈血氧分壓較前改善,差異有統計學意義(P<0.05),動脈血二氧化碳分壓與治療前比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。結論塵肺病患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原明顯升高,塵肺患者存在血液的高凝狀態,其程度不隨塵肺期別升高而加重,但并發慢性肺源性心臟病的患者,血漿D-二聚體、纖維蛋白原較非肺心病組明顯升高,提示塵肺并發肺心病后血液高凝狀態明顯加重。本研究還發現,塵肺病患者IL-6、CRP較對照組明顯升高,肺心病組的炎癥程度重于非肺心病組,提示肺纖維化過程中伴隨炎癥和炎性介質的過度釋放。通過對塵肺患者血漿D-二聚體與IL-6、CRP進行相關性研究發現,D-二聚體與IL-6的水平呈正相關,塵肺病患者的血液高凝狀態可能與肺纖維化過程中IL-6過度釋放有關。本研究在對塵肺肺心病組患者進行低分子肝素抗凝治療后,患者的高凝狀態明顯改善,炎性介質IL-6水平、CRP水平明顯減低,氧分壓較治療前明顯提高。認為,對于塵肺病患者,尤其是塵肺并肺心病患者,應注意動態監