心臟疾病的超聲診斷1編輯ppt心臟解剖2編輯ppt心臟位置位于中縱隔，2/3位于左側胸腔，1/3位于右側胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方3編輯ppt心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動脈毗鄰4編輯ppt心臟外形心蒂〔上面〕胸肋面〔前面〕心底〔后面〕心尖膈面〔下面〕左緣右緣5編輯ppt四個心腔兩支大動脈、兩支腔靜脈、肺靜脈四組瓣膜冠狀動脈、冠狀靜脈系統心臟纖維支架心包心臟結構6編輯ppt心臟的血流動力學氧氣在肺內進行交換，富氧血通過四條PV---LA---二尖瓣----LV----主動脈瓣-----主動脈-----供給全身-----氣體交換------SVC、IVC-----RA----三尖瓣----RV-----肺動脈瓣----PA-----肺7編輯ppt血流動力學8編輯ppt常規方法〔一〕二維超聲心動圖(2DE)〔二〕M型超聲心動圖〔三〕多普勒超聲心動圖特殊方法〔一〕經食管超聲、聲學造影〔二〕介入性超聲、血管內超聲〔三〕負荷超聲、三維超聲超聲心動圖的檢查方法9編輯ppt體位－側臥位體位－仰臥位10編輯ppt超聲常用切面11編輯ppt⒈胸骨旁左室長軸⒉胸骨旁短軸

—心底短軸二尖瓣水平短軸乳頭肌水平短軸⒊心尖四腔心切面、心尖五腔切面、心尖三腔切面4.劍突下四腔切面、兩房切面、上下腔切面5.胸骨上窩主動脈弓切面12編輯ppt1.胸骨旁左室長軸13編輯ppt胸骨旁左室長軸圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右14編輯ppt胸骨旁左室長軸超聲所見：右室、室間隔、左室、左室后壁、右室流出道、主動脈及主動脈瓣、左房，二尖瓣15編輯ppt16編輯ppt二尖瓣前后葉波群17編輯ppt左室波群18編輯ppt

探查方法：與左室長軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：〔1〕心底短軸〔2〕二尖瓣水平短軸〔3〕乳頭肌水平短軸

2.胸骨旁心臟短軸19編輯ppt20編輯ppt〔1〕心底短軸超聲所見：主動脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動脈瓣開放貼近管壁，舒張期關閉呈“Y〞字形。21編輯pptRVOTRALA--------AV主動脈瓣關閉主動脈瓣開放22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt超聲所見：左室呈圓形，右室呈新月形舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀收縮期關閉呈“一〞字形〔2〕二尖瓣口水平短軸25編輯ppt二尖瓣口水平短軸MV------------MV------------26編輯pptRVLV〔3〕乳頭肌水平短軸

27編輯ppt28編輯ppt探查方法：探頭放在心尖搏動處，使超聲束由心尖向右上方指向心底

3.心尖四腔心切面29編輯ppt心尖四腔心切面圖象方位：心尖在上，心底在下左、右心與人體一致顯示內容：四個心腔，二、三尖瓣房、室間隔30編輯ppt31編輯ppt32編輯ppt三尖瓣收縮期生理性反流33編輯ppt心尖五腔心切面探查方法：在四腔心根底上聲束前傾

超聲所見：同四腔多顯示主動脈34編輯ppt多普勒超聲

的應用35編輯ppt⒈觀察血流部位、方向、時限、性質

⒉測量血流速度

⒊計算流量

⒋估計跨瓣壓差，判斷返流與分流36編輯ppt1.彩色多普勒血流顯像〔CDFI〕

在切面UCG上實時顯示血流。紅迎藍離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變37編輯ppt2.頻譜多普勒〔PW+CW〕橫軸代表時間，縱軸代表流速基線上為正向頻譜，下為負向頻譜38編輯ppt二、三尖瓣血流及頻譜EAEA39編輯ppt主動脈瓣血流及頻譜40編輯ppt肺動脈瓣血流及頻譜41編輯ppt常見瓣膜疾病的超聲診斷42編輯ppt〔一〕風濕性心臟病1.二尖瓣狹窄2.二尖瓣關閉不全3.主動脈狹窄4.主動脈關閉不全5.聯合瓣膜病變〔二〕感染性心內膜炎1.瓣膜贅生物形成2.瓣膜穿孔3.瓣膜脫垂〔三〕先天性瓣膜病變

43編輯ppt〔一〕風濕性心臟病病理表現：

風濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚交界處粘連，活動度減低瓣緣纖維化、鈣化，攣縮關閉裂隙

44編輯ppt典型超聲表現①左房、右室增大

②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小

③二尖瓣前后葉同向運動〔城垛樣曲線〕

④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色

⑤左房、左心耳血栓1.二尖瓣狹窄45編輯ppt46編輯ppt二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小二尖瓣狹窄①左房、右室增大47編輯ppt二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小48編輯ppt正常二尖瓣曲線-----RV

-----MVEA

----MV

----RV二尖瓣狹窄③二尖瓣前后葉同向運動〔城垛樣曲線〕49編輯ppt二尖瓣狹窄－前向花色血流RVLVLARA④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色50編輯ppt二尖瓣狹窄血流頻譜EA二狹伴房顫血流頻譜51編輯ppt二尖瓣狹窄⑤左房、左心耳血栓52編輯ppt典型超聲表現：

①左房、左室增大

②二尖瓣關閉裂隙

③收縮期二尖瓣上藍色為主返流血流

④

CW：收縮期負向血流頻譜2.二尖瓣關閉不全53編輯ppt二尖瓣關閉不全①左房、左室增大

②二尖瓣關閉裂隙54編輯ppt二尖瓣返流④

CW：收縮期負向血流頻譜二尖瓣返流③收縮期二尖瓣上藍色為主返流血流55編輯ppt典型超聲表現：

①主動脈瓣增厚、回聲增強、鈣化，瓣交界粘連，瓣口面積減小

②左室壁對稱性增厚

③主動脈瓣口收縮期藍色為主細窄血流束

④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s

3.

主動脈瓣狹窄56編輯ppt主動脈瓣狹窄〔上〕①主動脈瓣增厚、回聲增強、鈣化

主動脈瓣狹窄〔下〕①瓣交界粘連，瓣口面積減小57編輯ppt主動脈瓣狹窄〔上〕③主動脈瓣口收縮期藍色為主細窄血流束主動脈瓣狹窄〔下〕④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s58編輯ppt典型超聲表現：①主動脈瓣關閉裂隙，左室增大②M型:主動脈瓣關閉線呈雙線③CDFI:舒張期主動脈瓣下紅色為主返流束④CW:舒張期正向湍流頻譜4.主動脈瓣關閉不全59編輯ppt主動脈瓣關閉不全60編輯ppt主動脈瓣反流〔上〕③CDFI:舒張期主動脈瓣下紅色為主返流束主動脈瓣反流〔下〕④CW:舒張期正向湍流頻譜61編輯ppt常見先天性心臟病的超聲診斷62編輯ppt〔一〕常見先天性心臟病1.房間隔缺損2.室間隔缺損3.動脈導管未閉4.法樂氏四聯癥〔TOF〕〔二〕復雜的先天性心臟病1.大動脈轉位2.右室雙出口3.心內膜墊缺損4.多種病變合并存在等63編輯ppt形成機理：

第二房間隔發育異?；虻谝环块g隔過度吸收病理生理：

L→R分流，右房、室血流量增加臨床表現：

L2-3收縮期雜音，P2亢進，S2固定分裂。

1.房間隔缺損〔ASD〕64編輯ppt典型超聲表現：

①右房、右室增大②房間隔連續性中斷③房水平雙期左→右紅色過隔血流④PW：雙期正向分流頻譜⑤聲學造影：右房內負性造影區1.房間隔缺損〔ASD〕65編輯ppt房間隔連續性中斷66編輯ppt房水平左向右分流67編輯ppt

典型超聲表現：

①左室、左房增大②室間隔連續性中斷③室水平收縮期左→右紅色過隔血流④CW：收縮期正向高速分流頻譜

2.室間隔缺損〔VSD〕68編輯ppt室間隔缺損69編輯ppt室水平左向右分流室水平左向右分流頻譜70編輯ppt典型超聲表現：①左室、左房增大②肺動脈分叉與降主動脈之間見一異常通道③主肺動脈內紅色為主左向右分流④頻譜為連續性正向湍流3.動脈導管未閉〔PDA〕71編輯ppt動脈導管未閉72編輯pptVSD+PDA73編輯ppt4.法樂氏四聯癥〔TOF〕四聯癥病理：

肺動脈狹窄室間隔缺損主動脈騎跨右心室肥厚臨床表現：

1.紫紺、杵狀指(趾)、喜蹲踞

2.L2-4收縮期雜音74編輯ppt