防溺水救助培訓【珍愛生命/謹防溺水/人人有責】匯報人：某某某時間：202X年12月防溺水安全教育目錄1什么是溺水2溺水的分類與病因3溺水的發(fā)病機理4如何治療與護理什么是溺水第一部分【珍愛生命/謹防溺水/人人有責】溺水---什么是溺水吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡溺水，指人體淹沒于水或其它液體中，液體充滿呼吸道和肺泡引起窒息。溺水---臨床表現(xiàn)輕者可意識清醒，重者處于臨床死亡狀態(tài)皮膚發(fā)紺或蒼白，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，牙關(guān)緊閉，劇烈咳嗽、哮鳴，口鼻充滿泡沫或泥污、雜草四肢厥冷，低血壓，心律失常，甚至心室顫動、心力衰竭、肺水腫24~48小時后出現(xiàn)腦水腫、ARDS、溶血性貧血、急性腎衰或DIC腹部膨隆，伴胃擴張，嘔吐肺部感染較常見第二部分溺水的分類與病因【珍愛生命/謹防溺水/人人有責】溺水---分類呼吸道被水或泥草等異物堵塞淹溺短時內(nèi)發(fā)生會厭、喉、氣管反射性痙攣性堵塞呼吸道病死率70%～80%病死率10%～20%均能導致窒息、通氣障礙、嚴重缺氧、呼吸衰竭，甚至呼吸、心跳停止?jié)衲绺赡邕€有淡水溺水和海水溺水溺水---病因意外事故災難性事故自殺或謀殺事件等第三部分溺水的發(fā)病機理【珍愛生命/謹防溺水/人人有責】溺水---發(fā)病機理干性溺水（10%）：因刺激導致喉痙攣呼吸道完全梗阻窒息死亡（呼吸道和肺泡無水或很少水吸入）濕性溺水（90%）：屏氣缺氧被迫深呼吸大量水進入呼吸道、肺泡阻礙氣體交換窒息呼吸心跳停止溺水---發(fā)病機理淡水溺水：低滲液體進入體內(nèi)血容量擴張低鈉、低氯、高鉀血癥、溶血

急性肺損傷、腎衰海水溺水：高滲液體進入體內(nèi)血容量濃縮有效循環(huán)血量不足、高血鈉、高血鉀血液中水分滲入肺間質(zhì)和肺泡腔肺水腫第四部分如何治療與護理【珍愛生命/謹防溺水/人人有責】溺水---治療與護理1迅速將病人救出水2立即恢復有效通氣3心肺復蘇術(shù)4對癥處理救治原則溺水---治療與護理現(xiàn)場救護1.迅速將溺水者救離出水1不會游泳者的自救保持鎮(zhèn)靜頭腦清醒及時呼救姿勢正確深吸淺呼聽從指揮溺水---治療與護理現(xiàn)場救護1.迅速將溺水者救離出水2會游泳者的自救若因小腿腓腸肌痙攣（抽筋）而致淹溺，應息心靜氣，及時呼救求得援救。同時，自己應將身體抱成一團，浮上水面，深吸一口氣，再把臉浸入水中，將痙攣（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾蹺起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止溺水---治療與護理現(xiàn)場救護1.迅速將溺水者救離出水3.互救盡快報警、就地取材、團結(jié)協(xié)作保持鎮(zhèn)靜、及時呼救、注意安全選擇方法：評估風險高低，在岸上拋物、劃船或游泳3.互救溺水---治療與護理現(xiàn)場救護2.如果溺水者意識清晰，有呼吸脈搏的話，清除口鼻腔分泌物，吸氧，立即轉(zhuǎn)運；溺水者昏迷，但是有呼吸有脈搏，清理口鼻異物，采取側(cè)臥位，密切觀察溺水者呼吸脈搏情況。3.及時心肺復蘇如果溺水者昏迷無反應，呼吸及脈搏消失，一定要第一時間啟動心肺復蘇（按A-B-C順序）至患者呼吸脈搏恢復或急救人員到達。對于溺水心臟驟停，爭分奪秒的心肺復蘇是唯一有效的急救方式。溺水---治療與護理拯救溺水者，心肺復蘇是C-A-B還是A-B-C？心肺復蘇指南急救順序是C-A-B即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。但是搶救溺水者的順序確應該是先開放氣道-人工呼吸-胸外按壓；這是因為，溺水者是窒息缺氧性心臟驟停，給氧是首要目標，所以應該按A-B-C順序。而C-A-B順序多是基于心源性心臟驟停的病理生理過程。施救溺水者，人工呼吸很關(guān)鍵由于溺水是因為氣道痙攣而造成缺氧，所以人工呼吸就成為施救關(guān)鍵，整個操作是：2次人工呼吸→30次胸外按壓→2次人工呼吸→30次胸外按壓，隨后進行2：30的循環(huán)。這樣做的目的就是第一時間為溺水者提供充足氧氣。溺水---治療與護理將溺水者救起后，到底需不需要控水？不要控水！不要控水！不要控水！重要的事情說三遍！控水只會拖延復蘇任何形式的控水法都是陳舊的、無用的、有害的。溺水---治療與護理醫(yī)院內(nèi)救治1全面評估病情，重點是意識、心肺功能2維持呼吸功能3維持循環(huán)功能4腦復蘇5復溫6對癥治療溺水---治療與護理護理病情觀察嚴密觀察意識、瞳孔、心率、心律、呼吸、皮膚、尿液性狀、尿量的變化護理要點①積極配合醫(yī)生進行搶救；②輸液護理；③低體溫患者注意保暖，頭部低溫保護，降低腦代謝，減輕腦細胞損害；