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文檔簡介

體位引流二目的三適應癥與禁忌癥一概念五注意事項四操作過程概念一遵循“水往低處流”的原理，將病變肺葉（肺段）置于高位，借助重力作用，結合深呼吸、拍背、咳嗽等方式，使病變部位潴留的痰液、分泌物經肺段、肺葉支氣管引流到大支氣管、氣管，然后經咳嗽排出體外是胸部物理治療的重要手段體位引流目的二促進痰液排出，維持呼吸道通暢改善肺內通氣/血流分布，糾正低氧血癥改善呼吸肌的肌力和效力，產生咳嗽反射利于控制感染，減輕中毒癥狀減輕病人痛苦，維持清潔舒適目的適應癥與禁忌癥三適應癥：肺膿腫、支氣管擴張、慢性支氣管炎、囊性纖維炎、肺炎等大量痰液潴留而清潔功能受損的病人，在退熱、中毒癥狀消失、體力有所恢復后進行；也使用于支氣管碘油造影前后、胸外手術前禁忌癥：禁用于高齡、體弱、肋骨骨折、胸部外傷、胸腔出血或引流、咯血、嚴重呼吸功能不全、嚴重心血管疾病等病人適應癥與禁忌癥操作過程四物品準備：治療車上面巾紙、聽診器、手消毒液、彎盤、痰杯（或痰盂）、漱口水、枕頭數個、醫囑單、護理記錄單、生活垃圾桶環境準備：環境清潔，溫度適宜，適合操作，必要時關門窗或置屏風操作者準備：指甲已剪，衣帽整齊，七步洗手法洗手，戴口罩病人評估：病情、耐受能力、咳嗽反射、合作程度；聽診雙肺呼吸音和痰鳴音、閱讀X線片或CT片，確定痰液潴留部位，了解吃飯時間遵醫給藥：痰液粘稠者引流前15min遵醫囑霧化吸入，加入支氣管舒張劑、祛痰藥、抗生素操作準備操作過程四核查信息：核對醫囑，推車至床尾，核對身份（床位卡、腕帶）自我介紹：問候病人，自我介紹解釋說明：目的、步驟、可能的不適、操作中配合、注意事項調節室溫：關閉門窗或屏風遮擋，調節室溫擺放體位：根據啰音集中部位和X線片（CT片）提示，協助擺放引流體位，以枕頭適當支撐。置彎盤于下頜部，以收集痰液。體位擺放原則為病肺處于高位，引流支氣管開口向下操作步驟操作過程協助排痰：引流過程中，輔以胸部叩擊或震蕩等措施，利痰液松動和引流鼓勵咳嗽：引流過程中鼓勵病人間歇做深呼吸及有效咳嗽，以利痰液排出注意觀察：引流過程中，觀察病人面色、口唇、呼吸等有無異常，詢問病人感受，以判斷病人痰液引流情況。如果病人出現咯血、頭暈、發紺、呼吸困難、出汗、疲勞等情況應及時停止引流時間：引流一般在早晨起床時、餐前及睡前進行，避免餐后引流導致嘔吐和誤吸。根據病變部位、病人情況、病變程度確定每次引流時間，一般一個部位5～10分鐘，每次20～30分鐘，每日2～3次操作步驟四操作過程四口腔清潔：漱口水漱口，保持清潔口腔面部清潔：進行面部清潔評估效果：詢問感受，聽診肺部濕羅音，判斷引流效果整理物品：整理床單位，整理用物，終末處置健康教育：安置病人休息，協助取舒適體位，進行健康教育七步洗手：七步洗手法洗手記錄送檢：排痰時間，排痰量、顏色、性質，必要時標本送檢操作步驟注意事項五引流空腹進行，一般早晚餐前，以避免餐后引流致嘔吐引流體位不宜刻板，采用病人能接受又易于排痰的體位引流期間協助拍背、叩擊，鼓勵病人間歇深呼吸、咳嗽引流過程中注意觀察病

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