her2陽性乳腺癌診療專家共識匯報人：202X-12-21目錄contents引言her2陽性乳腺癌概述診療策略與原則藥物治療方案與選擇依據非藥物治療方法與適用范圍隨訪管理與生活質量改善建議引言01CATALOGUE

背景與目的Her2陽性乳腺癌概述Her2陽性乳腺癌是一種具有高侵襲性和不良預后特點的乳腺癌類型。診療現狀目前，Her2陽性乳腺癌的診療仍存在諸多挑戰，如診斷標準不統一、治療方案不規范等。制定專家共識的目的為了提高Her2陽性乳腺癌的診療水平，改善患者預后，制定本專家共識。成立由乳腺外科、病理科、放療科、化療科等多學科專家組成的專家委員會。專家委員會成立專家委員會對國內外相關文獻進行回顧與分析，梳理出Her2陽性乳腺癌的診療現狀及問題。文獻回顧與分析結合專家自身臨床實踐經驗，對Her2陽性乳腺癌的診療進行深入探討。臨床實踐經驗分享經過多次討論和修訂，最終形成本專家共識。共識制定與完善共識形成過程her2陽性乳腺癌概述02CATALOGUEHER2基因是一種癌基因，在多種腫瘤中過度表達，包括乳腺癌。HER2基因HER2陽性乳腺癌的發病機制尚未完全明確，可能與多種因素有關，如遺傳、環境、生活方式等。發病機制定義與發病機制HER2陽性乳腺癌患者通常表現為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結腫大等癥狀。通過乳腺X線攝影、超聲、MRI等影像學檢查以及病理學檢查等方法進行診斷。臨床表現與診斷方法診斷方法臨床表現發病率HER2陽性乳腺癌在所有乳腺癌中的比例較高，約為20%-30%。危險因素年齡、性別、家族史、環境因素等都是HER2陽性乳腺癌的危險因素。流行病學特點診療策略與原則03CATALOGUE篩查方法推薦使用乳腺X線攝影、超聲和臨床檢查等綜合手段進行篩查。篩查頻率建議每年進行一次篩查，對于高危人群應適當增加篩查頻率。乳腺癌高危人群定義具備乳腺癌家族史、遺傳易感性、環境因素等高危因素的女性。早期發現與篩查策略臨床表現影像學檢查病理學診斷分期評估診斷流程與評估方法01020304早期乳腺癌常表現為無痛性乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等。乳腺X線攝影、超聲、MRI等影像學檢查有助于明確診斷。通過細針穿刺活檢或手術活檢獲取組織標本進行病理學診斷。根據TNM分期系統對乳腺癌進行分期評估，為制定治療方案提供依據。個體化治療原則根據患者病情和意愿選擇合適的手術方式，如保乳手術、全乳切除術等。根據患者病情和分期選擇放療和化療方案，以達到最佳治療效果。對于激素受體陽性的患者，采用內分泌治療可降低復發風險。對于her2陽性的患者，采用靶向治療可提高治療效果。手術治療放療與化療內分泌治療靶向治療藥物治療方案與選擇依據04CATALOGUE通過與HER2受體結合，抑制腫瘤細胞增殖和侵襲，降低復發風險。曲妥珠單抗通過與HER2受體結合，抑制腫瘤細胞增殖和侵襲，降低復發風險。帕妥珠單抗通過抑制HER2受體的信號傳導，誘導細胞凋亡，抑制腫瘤生長。TDM1靶向治療藥物種類及作用機制通過干擾細胞分裂，誘導細胞凋亡，抑制腫瘤生長。紫杉醇鹽酸表柔比星環磷酰胺通過干擾DNA合成，誘導細胞凋亡，抑制腫瘤生長。通過干擾DNA合成，誘導細胞凋亡，抑制腫瘤生長。030201化療藥物種類及作用機制靶向治療藥物與化療藥物聯合使用，可提高治療效果，降低復發風險。聯合治療策略通過定期復查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測等方法評估治療效果，根據病情調整治療方案。效果評估聯合治療策略及效果評估非藥物治療方法與適用范圍05CATALOGUE放療技術包括三維適形放療、調強放療等精確放療技術，以及內乳區、鎖骨上區等部位的預防性放療。適應癥選擇對于早期her2陽性乳腺癌患者，如T1-2N0M0患者，可采用保乳術后放療；對于局部晚期患者，如T3-4N+M0患者，可采用術前放療或術后放療。放療技術及適應癥選擇包括乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、保乳手術等。手術方法對于早期her2陽性乳腺癌患者，如T1-2N0M0患者，可采用保乳手術或乳腺癌改良根治術；對于局部晚期患者，如T3-4N+M0患者，可采用乳腺癌根治術或術前新輔助化療。適應癥選擇手術方法及適應癥選擇免疫治療免疫檢查點抑制劑如帕博西尼、曲唑尼等，可激活患者自身的免疫系統，對her2陽性乳腺癌患者具有一定的療效。靶向治療針對her2基因的靶向藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等，可有效降低her2陽性乳腺癌患者的復發風險。其他輔助治療包括內分泌治療、中藥治療等，可根據患者的具體情況進行選擇。其他非藥物治療方法介紹隨訪管理與生活質量改善建議06CATALOGUE根據患者病情和醫生建議，制定合理的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪內容等。隨訪時間采用多種隨訪方式，如電話、郵件、面診等，以便及時了解患者病情變化。隨訪方式包括詢問病情、檢查身體狀況、調整治療方案等，以確保患者得到及時有效的治療。隨訪內容隨訪計劃制定與執行要求03生活質量評估結果反饋將評估結果及時反饋給患者和醫生，以便及時調整治療方案和生活方式。01生活質量評估工具采用多種評估工具，如生活質量量表、抑郁量表、焦慮量表等，全面評估患者的生活質量。02生活質量評估時間根據患者病情和醫生建議，制定合理的評估時間，以便及時了解患者的生活質量變化。生活質量評估指標體系建立心理干預措施采用多種心理干預措施，如認知行為療法、心理疏導、家庭支持等，以緩解患者的心理壓力