關于醫院工程造價全過程控制的重點、難點分析

醫院建設項目的實施過程中，造價全過程控制是解決當前建設領域突出問題的有效方法。由于醫院建筑的專業性強、工藝流程復雜、涉及高精尖設備多、控制環節多、投資周期長、投資額度高等特點，任何一個環節的失誤都可能給醫院帶來重大損失。因此，如何為醫院建設項目節約成本，合理控制投資，使建設資金發揮最大效益，就顯得尤為重要。在醫院工程建設項目實施過程中，造價全過程控制的工作重點是對工程施工過程中的隱蔽工程量、材料價款、工程進度款撥付及其現場變更簽證單等內容進行監督控制。對于隱蔽工程量的現場確定是造價全過程控制中的主要任務之一。醫院基建項目在施工過程中會涉及到大量的隱蔽項目，特別是在樁基工程、消防、安裝等工程中，隱蔽工程所占的比重都很大。因此，隱蔽項目工程的確定是否屬實會對決算審計效果產生影響。如果對隱蔽工程缺乏完備、規范的現場簽證手續，必將增加結算審計中施工方與建設方爭議。因此，造價全過程控制中對隱蔽工程造價管理的主要任務是抽查隱蔽工程的程序和手續執行情況。對于不符合程序要求的隱蔽工程確認單，及時要求更正或否定。同時，凡牽涉到隱蔽工程，其工程量和用材質量、施工工藝必須有建設方、施工方、監理和造價管理人員共同到現場查看驗收，并做好現場記錄。該記錄在審計工作底稿中存檔。在跟蹤審計過程中，對隱蔽工程的現場確認可通過拍照錄像，與監理、造價管理部門及建設部門相互配合、印證的方式確定工程量，從而取得較好效果。工程材料價格審核也是造價全過程控制的重點之一。醫院基建中材料價格確定要根據合同條款，有不同的確認模式。如果合同為統包價，跟蹤審計主要以材料選擇使用是否與合同承諾一致為目的。如果合同以中工程材料以暫定價形式的，則工程實施過程中要參與對與市場詢價過程，避免因市場行情的變動或者由主管部門單一部門詢價的行為，而造成不必要損失的現象。材料若為建設方自行購買，則要求對材料購買各環節內部控制的嚴密性進行監督，如有必要可對工程材料采用單獨形式的公開招標或邀請招標。工程變更簽證的確定也是造價全過程控制的難點之一。在醫院工程建設項目實施過程中，難免會出現工程變更的情況。因此，對工程變更簽證的確定需要進行精細化管理。具體而言，要求建設方在簽訂合同時，充分考慮工程變更可能帶來的影響，明確變更簽證的程序和要求。同時，對工程變更簽證的審核也要進行嚴格的監督，確保變更簽證的合理性和合法性。在當前的工程量清單計價法下，任何工程變更都需要簽發工程變更聯系單。主管部門需要及時將變更內容以書面形式報送造價管理人員，由造價管理部門進行審查。審查的重點包括工程變更的真實性、必要性和合規性。必要性審核主要關注變更是否是非變更不可的，而合規性審核則主要檢查變更是否按規定程序進行。同時，也需要注重分析變更給建設各方所帶來的利弊，揭露工程管理中存在的問題。工程進度款的審核也是工程造價全過程控制的難點之一。為了避免工程款超付，需要對施工單位提交的月度工程款支付申請進行審核。監理單位對資料進行初步審核，基建處對監理單位的意見進行審核，造價部門對月度工程價款結算書進行審核，審核實物工程量與圖紙是否相符，工程量計算是否準確，工程簽證記錄是否真實合法，施工用料是否發生變化，并出具審核意見和撥付進度款建議書，作為支付進度款的依據。在工程造價管理中，造價管理公司與監理公司職能會產生重疊，需要通過業主的授權，與各單位協調，理順設計變更聯系單、價格確認聯系單、工程進度款支付等造價管理操作流程。造價管理公司需要在價格確認聯系單上準確把關，在工程進度款支付上按照合同支付條款進行控制，并與監理公司做好配合，準確按照工程進度合理支付價款，做到不超支支付。此外，準確、快速的復核工程量也是工程造價管理的一個難點，需要充分利用軟件的優勢，公正、公平、合理地復核工程量，做到不漏項，不超概算。裝飾工程涉及的裝飾材料種類繁多，而且不同品牌的材料對工程造價有著很大的影響。因此，在進行招投標時，業主需要合理選擇裝飾材料品牌，以控制裝飾裝修工程的造價。四）人員配備裝飾工程需要多種不同技能的工人協作完成，如設計師、施工人員、電工、水暖工等。因此，人員配備也是影響工程造價的重要因素之一。在進行裝飾工程時，需要協調多個不同技能的工人，包括設計師、施工人員、電工、水暖工等。因此，合理的人員配備也是影響工程造價的重要因素。五）工程規模裝飾工程的規模大小也會影響工程造價。通常情況下，工程規模越大，所需要的材料和人工成本也會相應增加。裝飾工程的規模大小對工程造價有著直接的影響。一般來說，工程規模越大，所需要的材料和人工成本也會相應增加。六）工程周期