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文檔簡介

健康教育需求評估（北9）[復制]尊敬的病員朋友∶

感謝您信任并選擇我院就診，為了使您掌握并了解疾病的知識、養成健康生活習慣、促進身體健康，我們將對您的健康教育需求展開問卷調查，本問卷采用不記名形式，您所提供的信息只用于統計分析，請您如實、完整填寫，感謝您的合作與支持!一、下面是有關您的一些情況（請直接在答案上打"√"或填寫）1.性別:[單選題]*○①男○②女2.年齡:周歲[填空題]_________________________________3.婚姻狀況:[單選題]*○①未婚○②已婚○③離婚○④喪偶4.文化程度:[單選題]*○①不識字或很少識字○②小學○③初中○④高中/中專/職高○⑤大專/本科○⑥碩士及以上5.您的職業:[單選題]*○①工人○②農林牧漁水利業生產人員○③教師○④國家機關、黨群組織和企事業單位○⑤公司職員○⑥軍人○⑦學生○⑧退休○⑨其他6.您是否知曉所患疾病的相關知識以及治療方法[單選題]*○①知曉○②不知曉7.您是否知曉各項檢查（B超、CT、化驗、心電圖等）的注意事項?[單選題]*○①知曉○②不知曉8.您是否知曉用藥的注意事項[單選題]*○①知曉○②不知曉9.您是否知曉本科室的護理操作（如靜脈輸液、靜脈采血、留置針、霧化吸入、心電監護、輸液泵等。）[單選題]*○①知曉○②不知曉10.您是否知曉相應飲食的注意事項?（如低鹽低脂、糖尿病、高蛋白、低鉀、低嘌呤飲食等）[單選題]*○①知曉○②不知曉11.您是否知曉病區環境及注意事項[單選題]*○①知曉○②不知曉12.您是否知曉安全注意事項?（如預防壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等并發癥及吸氧管道等）[單選題]*○①知曉○②不知曉13.您是否知曉運動康復、運動保健的方法及其注意事項?[單選題]*○①知曉○②不知曉14.您是否知曉如何保持健康心態[單選題]*○①知曉○②不知曉15.您在入院后是否有接觸到上述健康教育?[單選題]*○①有○②沒有16.您對我院提供到上述健康教育是否滿意[單選題]*○①滿意○②一般○③不滿意17.您參加健康教育活動后有沒有影響您的健康行為?[單選題]*○①有○②一般○③沒有18.你主要通過哪些途徑獲得健康相關知識[多選題]*□①電視□②網絡□③手機短信□④報紙、健康講座□⑤廣播□⑥周圍人的談論□⑦宣傳資料/宣傳欄□⑧其他19.你最希望醫院通過哪些形式提供健康知識?[多選題]*□①醫生面對面講解□②宣傳資料（處方、折頁、手冊）□③門診/病房電視錄像播放□④宣傳欄□⑤院內講座□⑥醫院門戶網站20.您希望開展哪方面的健康教育(可以多選):[多選題]*□⒈現狀和轉歸□⒉治療或手術方案□⒊疾病相關注意事項(日常護理、手術、康復和功能鍛煉等)□⒋常用藥物的名稱、作用和副作用□⒌體檢檢查或所用儀器的注意事項和配合□6.靜脈輸液的血管保護□7.常見病如流感、肺炎的預防保健知識□⒏高發慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等的預防保健知識□⒐傳染病（乙肝、艾滋病、呼吸道、腸道）防治□⒑急救知識□11.婦女保健□12.老年保健□13.戒煙

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