三、望形體

形體強弱內容形體胖瘦體質形態《素問三部九侯論》“必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實。”

1原理1五臟外侯于五體，形體的強弱胖瘦與內臟功能的盛衰相統一。

2體質形態—形體結構與機能的特殊性與疾病易感性及預后和轉歸有關。如：陽盛之體--易從陽化熱陰盛之體--易從陰化寒231形體強弱體強即體質強壯表現骨骼粗大胸廓寬厚肌肉充實皮膚潤澤精力充沛食欲旺盛

意義內臟堅實氣血旺盛抗病力強預后好易治體弱體質衰弱表現骨骼細小胸廓狹窄肌肉瘦削皮膚枯槁精神不振食少乏力

意義內臟脆弱氣血不足抗病力弱預后差難治

45正常:18.5—22.9

體重過低：＜18.5超重：≥2323－24.9肥胖前期；

25－29.9為1度肥胖；≥30為2度肥胖。體重指數BMI=體重Kg/(身高M)22形體胖瘦6中華人民共和國衛生行業標準

（成人體重判定）7中華人民共和國衛生行業標準

（成人體重判定）89胖

形氣有余--體胖能食肌肉堅實神旺有力

形盛氣虛--體胖能食肉松皮緩神倦乏力肥人濕多、痰多瘦

精氣衰竭--大骨枯槁大肉陷下（病危）

形瘦陰虛--體瘦顴紅皮膚干焦少神乏力瘦人火多103體質形態陰臟人-“陰臟者陽必虛陽虛者多寒”

意義-從陰化寒寒濕內停陽臟人-“陽臟者陰必虛陰虛者多火”

意義-從陽化熱傷陰傷津平臟人-陰陽平和

意義-正常人

11

《中醫體質分類與判定》1、平和質(A型)2、氣虛質(B型)3、陽虛質(C型）

4、陰虛質(D型)5、痰濕質(E型)6、濕熱質(F型)7、血瘀質(G型)8、氣郁質(H型)9、特稟質(I型)

本標準由中華中醫藥學會2009年發布。12舉例：濕熱質(F型)

總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。

心理特征：容易心煩急躁。

發病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。13四、望姿態觀察病人的動靜姿態和異常動作診察病情的方法。《望診遵經》：“善診者，觀動靜之常，以審動靜之變，合乎望聞問切，辨其寒熱虛實。”14原理動靜姿態與機體的

陰陽盛衰及病性的

寒熱虛實密切相關用來判斷病性的

陰陽寒熱虛實異常動作-相應疾病15

動靜姿態內容異常動作疲憊姿態16《望診遵經》診體態八法診體態八法：動靜、強弱、俯仰、屈伸動、強、仰、伸——表、陽、實靜、弱、俯、屈——里、陰、虛12/22/202317坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實氣逆哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅實。坐而喜俯，少氣懶言－肺虛氣弱坐時常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視－精神衰敗（1）坐位12/22/202318但坐不能臥，咳逆倚息不得臥，臥則氣逆－肺氣壅滯或肺有伏飲或心陽不足，水氣凌心強迫體位12/22/202319臥時常向外，身輕能自轉側，

——陽證、熱證、實證；臥時喜向里，身重不能轉側，

——陰證、寒證、虛證；仰臥伸足---屬實、熱、陽俯臥蜷縮---屬虛、寒、陰（2）臥式12/22/202320但臥不能坐，起則頭暈－氣血大虛，脫血奪氣，肝陽化風。強迫體位12/22/202321（3）立姿站立不穩，其態似醉，常并見眩暈—

肝風內動或腦有病變；不耐久站，站立時常欲依靠它物支撐—

氣血虛衰。站立（或坐）時常以兩手捫心，閉目不語—

心虛怔忡；兩手護腹，俯身前傾—腹痛。12/22/202322（4）行態以手護腰，彎腰曲背，行動艱難—腰腿病；行走之際，突然止步不前，以手護心—

脘腹痛或心痛；行走時身體震顫不定—

肝風內動，或筋骨受損或腦有病變。12/22/2023232、異常動作病人唇、瞼、指、趾顫動，

——外感熱病，動風先兆。內傷虛證，多為氣血不足，筋脈失養，虛風內動。手足蠕動—筋脈失養手足拘急（筋肉攣縮，屈伸不利）--失養、寒凝頸項強直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，——小兒驚風、破傷風、癇病、馬錢子中毒。循衣摸床、撮空理線、突然暈倒、舞蹈狀12/22/202324卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂中風12/22/20232526卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。癇病12/22/2023273、衰憊姿態《素問·脈要精微論》：“夫五臟者，身之強也。頭者精明之府頭傾視深，精神將奪矣；背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者髓之府，不能久立，行則振