護理試講ppt課件鼻飼2023-12-18目錄鼻飼基本概念與原理鼻飼操作前準備鼻飼操作過程詳解并發癥預防與處理措施鼻飼患者營養支持方案制定家屬參與和護理延伸服務探討01鼻飼基本概念與原理鼻飼是通過鼻腔將導管插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。定義對于不能由口進食的患者，可通過鼻飼給予營養支持和藥物治療，維持患者生命。作用鼻飼定義及作用適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進食等不能由口進食的患者。嚴重鼻腔疾病、食管靜脈曲張、上消化道出血、嚴重心肺功能不全等患者禁用鼻飼。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥鼻飼管類型包括橡膠管、硅膠管、聚氨酯管等，各有優缺點。選擇原則根據患者的具體情況和需求選擇合適的鼻飼管，如材質、長度、直徑等。同時，要確保鼻飼管的清潔和無菌，以降低感染風險。鼻飼管類型及選擇02鼻飼操作前準備

患者評估與教育評估患者身體狀況了解患者的病情、營養狀況、胃腸道功能等，以確定鼻飼的適應癥和禁忌癥。解釋鼻飼目的和注意事項向患者和家屬說明鼻飼的目的、方法、可能出現的并發癥等，取得他們的理解和配合。心理護理針對患者的緊張、焦慮等情緒，進行心理疏導和安慰，增強患者的信心。根據患者的年齡、鼻腔大小等因素選擇合適的鼻飼管，確保管道通暢、無破損。鼻飼管選擇藥品準備其他物品準備根據醫囑準備營養液、藥物等，注意檢查藥品的質量和有效期。如注射器、紗布、膠布、手套、治療巾等，確保物品齊全、清潔。030201器械與藥品準備人員準備醫護人員需熟悉鼻飼操作流程和注意事項，具備相應的操作技能。同時，保持儀表整潔，態度和藹，以便與患者建立良好的溝通關系。環境準備保持病室安靜、整潔，調節適宜的溫濕度，為患者創造一個舒適的治療環境。手部消毒醫護人員在進行鼻飼操作前需進行手部消毒，確保操作過程的無菌性。環境及人員準備03鼻飼操作過程詳解選擇合適鼻飼管：根據病人年齡、鼻腔大小選擇合適型號、材質的鼻飼管，確保管道通暢無阻。準備用物：備齊插管用物，如治療巾、壓舌板、石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽診器、手電筒等。病人準備：核對病人信息，解釋操作目的，取得病人合作。協助病人取半臥位或坐位，頭偏向一側。插管方法：清潔鼻腔，測量胃管插入長度（一般為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離），潤滑胃管前端。沿選定側鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約10~15cm）時，囑病人做吞咽動作，同時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。插入鼻飼管步驟與方法用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，確保胃管不滑脫。對于長期鼻飼的病人，可每日更換膠布，保持皮膚清潔干燥。固定技巧固定時應避免管道扭曲、受壓或折疊，以免影響鼻飼效果。同時，要密切觀察病人反應及胃管留置情況，及時發現并處理異常情況。注意事項固定鼻飼管技巧及注意事項喂食前準備01檢查胃管是否在胃內及有無滑脫，確認胃管通暢。根據醫囑準備營養液或食物，注意食物的溫度、濃度和量要適宜。喂食方法02用注射器抽取營養液或食物，連接胃管后緩慢注入。每次喂食前應回抽胃液，確認胃管在胃內且無潴留。喂食過程中要觀察病人反應及有無嗆咳、呼吸困難等情況。喂食后處理03喂食完畢后用溫開水沖洗胃管，避免食物殘渣堵塞管道。將胃管末端反折并用紗布包好，用別針固定在枕旁或病人衣領處。記錄喂食量及時間，并觀察病人有無腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。喂食操作規范及要點04并發癥預防與處理措施胃腸道并發癥呼吸道并發癥代謝性并發癥機械性并發癥常見并發癥類型及原因分析01020304如惡心、嘔吐、腹瀉等，可能由于鼻飼速度過快、量過多或營養液溫度不適宜等引起。如誤吸、肺部感染等，多由于鼻飼管位置不當或患者吞咽功能受損導致。如高血糖、電解質紊亂等，與營養液成分及鼻飼方式有關。如鼻飼管堵塞、脫出等，可能因護理操作不當或患者活動過度造成。保持營養液溫度適宜，避免過冷或過熱刺激胃腸道。加強患者吞咽功能的評估和訓練，降低誤吸風險。規范護理操作，定期清洗和更換鼻飼管，減少機械性并發癥的發生。嚴格控制鼻飼速度和量，根據患者的耐受情況逐步調整。定期檢查和調整鼻飼管位置，確保其處于正確位置。嚴密監測患者的代謝指標，及時調整營養液成分和鼻飼方式。010203040506預防措施建議出現胃腸道并發癥時，應暫停鼻飼，給予胃腸減壓、止吐等對癥治療，待癥狀緩解后再逐步恢復鼻飼。對于代謝性并發癥，應根據具體指標調整營養液成分和鼻飼方式，同時給予相應的藥物治療。發生呼吸道并發癥時，應立即停止鼻飼，協助患者排痰、保持呼吸道通暢，并給予抗感染治療。遇到機械性并發癥時，應檢查鼻飼管是否堵塞或脫出，及時進行處理并重新置管。在處理過程中要注意無菌操作原則，避免感染風險。處理方法指導05鼻飼患者營養支持方案制定營養需求評估方法介紹通過身高、體重、皮褶厚度等指標評估患者的營養狀況。包括血清蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白等，反映患者的蛋白質營養狀況。通過記錄患者24小時膳食攝入量，評估其能量和營養素攝入情況。醫生通過觀察患者的精神狀態、皮膚狀況、肌肉狀況等，判斷其營養狀況。人體測量生化指標膳食調查臨床檢查根據患者的年齡、性別、身體狀況等，確定其每日所需的能量和營養素。確定營養需求根據患者的營養需求和胃腸道功能，選擇合適的腸內或腸外營養制劑。選擇合適的營養制劑確定鼻飼的次數、量、速度和溫度等，以確保患者獲得充足的營養。制定鼻飼計劃在制定營養支持方案時，需要考慮患者的胃腸道耐受性，避免引起腹瀉、腹脹等不良反應。考慮患者的耐受性個性化營養支持方案制定原則監測和調整策略分享監測患者的營養狀況定期評估患者的身高、體重、皮褶厚度等人體測量指標，以及血清蛋白等生化指標，了解患者的營養狀況。觀察患者的胃腸道反應密切關注患者是否出現腹瀉、腹脹、惡心等胃腸道反應，及時調整營養支持方案。調整鼻飼計劃根據患者的營養狀況和胃腸道反應，適時調整鼻飼的次數、量、速度和溫度等，以確保患者獲得最佳的營養支持效果。保持與醫生的溝通護士在執行鼻飼過程中，應保持與醫生的密切溝通，及時反饋患者的病情變化和營養支持效果，以便醫生及時調整治療方案。06家屬參與和護理延伸服務探討家屬在鼻飼過程中提供情感支持，減輕患者焦慮和恐懼。情感支持者家屬提供患者病史、用藥情況等重要信息，有助于醫護人員制定個性化鼻飼方案。信息提供者家屬可協助醫護人員觀察患者病情變化，及時反饋異常情況。協助者家屬在鼻飼過程中的角色定位培訓內容包括鼻飼的基本知識、操作技巧、并發癥的預防和處理等。培訓方式建議采用現場演示、視頻教程、圖文資料等多種形式進行培訓，確保家屬能夠熟練掌握相關知識和技能。家屬培訓內容和方式建議醫護人員定期對患者進行隨訪，了解鼻飼效果及并發癥情