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麻醉科科室質量與安全管理指標統計分析表（月份）序號指標內容與同期比變化趨勢1科室運行（一）（1）總收入：元，去年同期收入：元（2）科室支出：元，去年同期支出：元（3）藥占比：；科室考核線：2科室運行（二）（1）全身麻醉例數：其中：體外循環例數去年同期全身麻醉例數：（2）脊髓麻醉例數：去年同期脊髓麻醉例數：（3）其它麻醉例數：去年同期其它麻醉例數：（4）麻醉醫師實施鎮痛治療門診例數：去年同期例數：（5）麻醉醫師實施鎮痛治療住院患者例數：其中術后鎮痛例數：去年同期鎮痛治療住院患者例數例數：（6）由麻醉醫師實施心肺復蘇治療例數：去年同期例數：（7）進入麻醉復蘇室例數：去年同期例數：（8）離麻醉復蘇室時Steward評分≥4分例數：3醫療質量與安全（一）麻醉中發生未預期的意識障礙例數：去年同期例數：麻醉中出現氧飽和度的重度降低例數：去年同期例數：全身麻醉結束時使用催醒藥物例數：去年同期例數：麻醉中因誤咽誤吸引發呼吸道梗阻例數：去年同期例數：麻醉意外死亡例數：去年同期例數：其他非預期的相關事件例數：去年同期例數：手術安全核查率：目標值：100%麻醉死亡率目標值：≤0.02％麻醉術前、術后訪視率：目標值：100%4醫療質量與安全（二）ASA-I級例數去年同期例數：ASA-I級死亡例數去年同期例數：ASA-II級例數去年同期例數：ASA-II級死亡例數去年同期例數：ASA-III級例數去年同期例數：ASA-III級死亡例數去年同期例數：ASA-IV級例數去年同期例數：ASA-IV級死亡例數去年同期例數：ASA-V級例數去年同期例數：ASA-V級死亡例數去年同期例數：ASA-VI級例數去年同期例數：ASA-VI級死亡例數去年同期例數：5院感監測指標（4）手衛生洗手依從性：目標值：≥95％（5）手衛生洗手正確性：目標值：≥95％6其他指標分析及整改措施：（主要針對存在問題或超標指標進行分析）本月科室質量與安全管理指標中超標的指標有：其他指標均控制在核定標準內。1、XX指標分析存在問題：改進措施：2、XX指標分析存在問題：改進措施：舉例：1、住院抗生素比分析xx科1-7月份住院抗生素比例（核定標準=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在問題：數據顯示7月份住院病人抗生素比有上升趨勢，今年首次超標1.03個百分點。原因是近幾月科室嚴格控制病人住院費用及藥占比，導致抗菌素在藥品中的比例升高。改進措施：上級醫師加強對合理使用抗生素的監管。科主任（簽名）：質控員（簽名）：填表日期：年月日備注：1、此表自2015年1月開始使用。2、數據來源有兩種方式：①醫

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