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文檔簡介

老師疫情自查報告材料范文在學校為了防止疫情的傳播，老師們需要進行疫情自查。下面是一份老師疫情自查報告材料范文，供大家參考。一、基本信息姓名：性別：年齡：聯(lián)系電話：身份證號碼：工號/教職工號：部門/學科：是否為武漢籍貫：家庭住址（省/市/區(qū)縣/街道/門牌號）：二、健康狀況近14天是否有武漢旅居史或與武漢來（返）滬人員密切接觸史？近14天是否有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀？近14天是否進行過核酸檢測試驗？近14天是否進行過抗體檢測試驗？是否IgM抗體陽性？三、生活情況近14天是否前往過人員密集場所（離開住宅居處）？近14天是否在集中隔離接受醫(yī)學觀察？近14天是否與疫情防控措施不符合人員同住或同房間？四、職業(yè)環(huán)境近14天是否清理過學校公共區(qū)域垃圾并接觸餐飲垃圾？近14天是否接觸過學生體溫計、口罩、筆等學生生活物品？近14天是否接觸過確診病例或疑似病例？近14天是否接待或參加過來自疫情重點地區(qū)人員的組團活動？五、承諾聲明我承諾以上所填報信息均屬實，如有不實之處，愿意承擔相應的責任。六、其他如有發(fā)熱、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，請主動與院醫(yī)聯(lián)系，并及時報告本單位防疫負責人；堅決遵守學校防控要求，做好個人防護，落實健康管理責任；加強與學生、同事間交流，互相關愛、疏導、幫助，堅定信念，相互支持，共同戰(zhàn)勝疫情

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