第十章社區殘疾人和精神障礙者的康復護理1

第一節運動學根底神經內科1整理ppt運動學概念運動學:是運用物理學方法來研究人體節段運動與整體運動時,各組織、器官的空間位置隨時間變化的規律,以及伴隨運動而發生的一系列生理、生化、心理等改變。2整理ppt運動分類1、按用力方式分類(1)被動運動:(2)主動運動:1)助力主動運動。

2)主動運動。

3)抗阻力主動運動。3整理ppt運動分類按肌肉收縮分類(1)靜態收縮:1)等長收縮:肌肉長度不變,張力改變,不產生關節活動,稱為~.(※)2)協同收縮:(2)動態收縮:1)等張收縮:肌肉張力不變但長度改變,產生關節活動的肌肉收縮,稱為~.(※)2〕等速運動4整理ppt運動對機體的影響

提高神經系統的調節能力。改善情緒。提高代謝能力，改善心肺功能。維持運動器官的形態和功能。5整理ppt運動對機體的影響促進代償機制的形成和開展。特別是中樞神經損傷后,需要建立新的條件反射來彌補喪失的運動功能。這也正是運動療法治療腦卒中的根本機理之一。預防術后血栓性靜脈炎。促進機體損傷的恢復。6整理ppt肌肉的分類按照形態學分類。按肌肉形狀分為梭行肌、羽狀肌、鋸狀肌和環狀肌。按肌肉頭數分為二頭肌、三頭肌和四頭肌。按肌腹數分為二腹肌和多腹肌。按肌肉作用的關節數分為單關節肌、雙關節肌和多關節肌。按肌肉顏色分為紅肌和白肌。

7整理ppt肌肉的分類按運動功能分類(※)〔1〕原動肌:產生關節運動中起主要作用的肌肉或肌群。〔2〕輔助肌:輔助主動作肌產生關節運動的肌肉或肌群。8整理ppt〔3〕拮抗肌:與原動肌作用相反的肌肉或肌群稱為~〔4〕固定肌:為固定、支持關節而產生靜止性收縮的肌肉或肌群。〔5〕協同肌:輔助肌、固定肌和拮抗肌通常統稱為~9整理ppt肌肉的特性1、肌肉的物理特性(1)

伸展性(2)

彈性(3)

粘滯性

2、肌肉的生理特性(1)

興奮性(2)

收縮性10整理ppt影響肌肉收縮的因素1、肌肉的橫斷面積2、肌肉的募集3、肌肉初長度4、肌纖維的走向5、肌肉的收縮速度11整理ppt關節的構造和運動關節的構造包括1、關節面2、關節囊3、關節腔4、關節輔助結構通常關節運動：主要包括屈曲、伸展和外展、內收、環轉運動、內旋和外旋、旋前和旋后、掌屈和背屈、外翻和內翻。12整理ppt13整理ppt神經發育(一)神經細胞的誘導(二)神經細胞的分化(三)神經細胞的遷移(四)神經細胞的凋亡14整理ppt與神經再生有關的細胞因子在缺血性腦卒中的恢復過程中,梗死灶周邊區神經細胞再生和細胞間突觸聯系的重建或重組起著重要作用。而腦內細胞因子與中樞神經功能的恢復密切相關,它們對于神經再生、神經元移行、軸突的發芽、延長和成束以及正確神經環路的形成起著重要作用。運動減少腦卒中損害,是與梗死區血管形成和神經營養因子的過度表達有關。15整理ppt與血管再生有關的細胞因子梗死灶周圍腦組織內的血管再生是決定腦局部血流量、神經元的修復和再生,以及患者功能恢復程度的重要因素,也是神經細胞間突觸聯系、功能重建或重塑的根底。腦卒中后2～7天在缺血灶邊緣區開始出現毛細血管生成,腦卒中后2～28天通過發芽和分支形成小血管而進入梗死灶。16整理ppt中樞神經系統的修復

中樞神經系統損傷后的修復是一個十分復雜的問題,成年腦內的神經發生為治療腦缺血等疾病造成的神經功能缺損提供了全新的治療思路和治療策略。神經干細胞通過以下途徑實現功能恢復;①新產生的神經細胞要與宿主腦的神經回路整合,接受神經傳入,重建正常的神經網絡;②通過分泌神經遞質和生長因子促進原有神經細胞的生存。17整理ppt中樞神經的可塑性和功能代償

為了主動適應和反映外界環境各種變化,神經系統能發生結構和功能的改變,并維持一定時間,這種變化就是中樞神經的可塑性,或可修飾性,神經系統的可塑性決定了機體對內外環境刺激發生行為改變能力和功能代償。18整理ppt腦的功能重組例如腦卒中后的偏癱,如給予訓練和藥物治療,肢體功能就可逐步恢復或改善。這說明大腦皮層有重組能力,皮層的重組能力很可能是腦損傷后功能恢復的神經根底。19整理ppt系統內的功能重組系統內的功能重組是指在功能相近的系統內,通過重新組織,由原來的系統或損傷局部以外的系統承擔起喪失了的功能。其方式有①軸突側枝芽生與突觸更新。②軸突上離子通道的改變。③突觸效率的改變。④潛在通路和突觸的啟用。20整理ppt神經損傷后的功能代償

⑴對側支配⑵大腦兩半球間的聯系⑶腦殘留局部有巨大代償能力⑷通過訓練可學會生來不具備的運動方式⑸通過訓練可以使一個系統承擔與其本身功能毫不相干的功能的例子⑹周圍完整神經功能