精品文檔-下載后可編輯無癥狀HIV感染期是中醫藥治療艾滋病的關鍵切入點關鍵詞艾滋病HIV無癥狀感染期中醫藥療法學術探討

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(AcquiredImmunodeficiencySyndrome，AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，HIV)引起的，以免疫缺陷為特征的，一種全身性的嚴重慢性傳染病。本病早期無特異性表現，隨著病情進展可出現發熱、淋巴結腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、乏力等全身癥狀，進而并發各種嚴重機會性感染和／或惡性腫瘤等而導致死亡。本病傳播迅速，病死率高，目前尚無根本治愈方法。

隨著艾滋病在全球范圍內的廣泛傳播，中醫藥在艾滋病防治領域的巨大潛力已越來越受到業界的重視。近年來，中醫藥治療艾滋病的文獻研究、臨床研究、實驗室研究特別是抗艾滋病中草藥的單味藥篩選、藥物成分篩選、復方的篩選都表明中醫藥在治療機會性感染、改善病人生活質量、提高機體免疫功能、減輕和緩解化學治療上的毒副作用等都有著獨特的優勢。但是，我們也看到中醫藥防治AIDS近20年的研究還有不足之處，例如：我國缺乏統一的中醫藥治療艾滋病的療效判斷標準，有關中醫藥治療艾滋病療效的報道差異較大；中醫藥與化學藥物合用治療艾滋病究竟是否有利，目前還未有嚴格的大樣本研究做出定論；中醫藥抗HIV的臨床研究仍沒有突破性進展等等。

經過筆者多年在艾滋病一線工作所獲得的臨床經驗，結合我所承擔的國家“十五”重大科技專項科技攻關計劃資助項目所獲得的階段性成果，筆者認為，要想真正發揮中醫藥治療艾滋病的優勢，治療時就應從艾滋病無癥狀HIV感染期入手。本文從如下幾方面來闡釋中醫藥治療艾滋病為何應首選無癥狀HIV感染期，供同道參考和研討。

1突出中醫學“治未病”的學術思想

首先從中醫學“治未病”的角度來看。中醫學歷來重視預防。預防為主，是我國衛生工作四大方針之一，是指采取一定的措施，防止疾病的發生與發展。中醫學早在《內經》中就提出了“治未病”的思想，強調“防患于未然”。《素問?四氣調神大論》指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這里就生動地指出了“治未病”的重要意義。“治未病”分為“未病先防”和“既病防變”兩個層面。中醫藥治療艾滋病從無癥狀HIV感染期入手，就是為了預防疾病的發展與傳變，提高患者機體免疫功能，延緩其向AIDS期進展，甚至使其長期處于無癥狀HIV感染期而不發病，改善患者生活質量且使患者長期帶毒生存。

目前，在艾滋病無癥狀HIV感染期，風靡全球的HARRT療法也束手無策。2022年WHO根據臨床表現、CD4+細胞計數和血漿HIV-RNA提出“艾滋病臨床分期及抗病毒治療指征”，建議感染HIV后的無癥狀期不使用HARRT療法。因此期運用會使患者：①生存質量下降；②較早產生耐藥，未來抗病毒治療的選擇受到限制；③經濟上無法承受；④由于HARRT的副作用，患者間斷用藥，誘發HIV病毒變異，對最終研制疫苗不利。因此，對廣大尚未達到HARRT療法應用標準的HIV感染者，目前只能任其病情逐漸加重，坐等患者CD4+細胞計數下降至可以使用HARRT療法的指數。我們認為這顯然不利于疾病的早期控制，也不符合醫學倫理學的要求，違背了中醫學“治未病”的思想和原則。

而這些不利因素，中醫藥都能克服。基于此，我們從2022年就將無癥狀HIV感染期作為中醫藥治療艾滋病的首選切入點。我所承擔的國家“十五”重大科技專項科技攻關計劃資助項目中，就體現了中醫藥在無癥狀HIV感染期所表現的增強患者免疫力，提高患者生存質量，有效干預的優勢。

2充分發揮中醫學辨證論治的優勢

辨證論治是中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫學

的基本特點之一。從中醫學辨證論治角度來看，中醫藥治療艾滋病也應首選無癥狀HIV感染期。艾滋病從無癥狀期發展到AIDS期是一個漸進的過程。從西醫學角度看，在無癥狀HIV感染期，HIV在人體內一直維持著高度復制平衡狀態，病毒每天大量地產生，但同時也大量地被清除，不斷地感染和殺傷T淋巴細胞，也不斷地突變來逃避免疫系統的追擊，HIV在人體內一直維持著高度復制平衡狀態，所以患者還未發病。從中醫學角度看，在無癥狀HIV感染期，患者雖未表現出艾滋病特有的臨床癥狀和體征，但由于“邪盛正虛”，已經表現出不同的“證”，它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關系，能夠因人而宜地揭示出艾滋病發展過程中某一階段病理變化的本質。中醫藥治療艾滋病從無癥狀HIV感染期入手，正是將四診(望、聞、問、切)所收集的的信息，通過分析、綜合、概括、判斷為某種性質的證，確定相應的治療疾病的手段和方法。我所承擔的“十五”國家科技攻關計劃課題――艾滋病防治關鍵技術及產品研究中的中醫藥治療艾滋病療效評價研究“扶正排毒片對氣陰兩虛型無癥狀HIV感染者的干預作用研究”，就是依據中醫學辨證論治的基本原則，發揮中醫藥的優勢，從無癥狀HIV感染期入手的，目前已初見成效，此不贅述。

3抓住無癥狀期這一艾滋病中時間最長、患者最多的關鍵期

無癥狀期又稱潛伏期，指的是從感染HIV開始到出現艾滋病臨床癥狀和體征的時間，數月至數年不等，多數病人從感染HIV到進一步發展為AIDS的無癥狀期是8~10年。無癥狀期在艾滋病的三期(急性感染期、無癥狀HIV感染期、AIDS期)所占的時間是最長的。

2022年1月25日，衛生部與聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織聯合《2022年中國艾滋病疫情與防治工作進展》稱，中國目前約有65萬艾滋病感染者，其中約有7．5萬人發病。可以看出處于無癥狀HIV感染期的患者占了很大比重。

由此可見，處于無癥狀期的感染者最多，持續時間最長，這給了我們很大的空間和時間。在艾滋病這個