徒手心肺復蘇

心肺復蘇(CPR)的對象心跳呼吸驟停!!!發病場所多為院外發病率高一、評估環境現場發現患者突然意識喪失，首先觀察周圍環境是否平安。二、識別心臟驟停

1、判斷意識：拍患者肩部并呼喚病人，看病人有無反響，假設無反響判斷意識喪失。2、判斷心跳是否停止：觸摸大動脈〔頸動脈、股動脈搏動〕消失，心音消失，判斷心跳停止。觸摸頸動脈搏動的方法為：以患者喉結為定點標志，食指和中指沿甲狀軟骨向下側方滑動2—3厘米，至胸鎖乳突肌凹陷處，檢查有無動脈搏動。3、判斷呼吸是否停止：看胸部是否有起伏，耳朵貼近患者的口鼻附近聽有無氣流呼出的聲音，用頰部感受氣流。先生!您還好嗎

?給予疼痛刺激叫評估意識三、呼救

判斷心跳、呼吸已停止，應立即撥打或呼叫他人打通知急救醫療系統。四、擺放體位

將患者去枕平臥在硬板床上或地上。解開病人衣領及褲帶。五、初級心肺復蘇1、C(胸外按壓)：〔1〕部位：胸骨中下1/3交界處，操作者用右手中、食指沿肋緣推至胸骨下切跡向上兩橫指上緣處?！?〕方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向。用肩部和背部的力量垂直向下按壓，力量均勻，有節律，頻率＞100次/分。按壓時胸骨下陷，成人深度＞5cm，放松時雙手不要離開胸壁，下壓與放松各占50%時間。兩乳頭聯線的中央壓在胸骨正上方。切勿壓到肋骨！按壓的位置在哪里循環C按壓的方法按壓手勢雙手互扣手指上翹僅以掌根接觸胸骨按壓深度：大于5cm按壓頻率：大于100次/分摘自BLSforHealthcareProviders-AHA按壓姿勢肩肘腕成一直線，身體微向前傾保證每次按壓后胸廓回彈盡量減少中斷按壓的次數,中斷時間需小于10秒摘自BLSforHealthcareProviders-AHA2、A(開通氣道)：〔1〕仰頭抬頦法：一手掌置于患者的前額向前方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頜使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態，以暢通氣道；〔2〕雙手抬頜法：雙手緊抓下頜角，雙手上抬下頜〔此方法運用于頸部有外傷者〕。去除病人口、鼻、咽喉部污物，取出假牙。A:打開呼吸道維持暢通壓額抬顎(Headtilt,Chinlift)嘴角延線下來氣道A3、B(人工呼吸)：

立即進行口對口人工呼吸或者使用簡易呼吸器連續吹兩大口氣，用按于前額的拇指、食指捏緊患者的鼻孔，術者深吸氣后，用口唇把患者的口全部罩住，用力將氣吹入，直至患者胸部上抬起伏。一次吹氣完畢后，松手、離口，面向胸部，可見患者胸部向下塌陷，緊接著做第二次吹起，每次吹氣應持續1秒以上，每次吹氣量500—600ml。給予口對口人工呼吸先吹兩口氣1.呼吸道保持暢通2.捏緊鼻子防止漏氣3.每口氣吹足1秒4.傷員胸部有起伏呼吸BCPR的進行方式：30心外按摩2人工呼吸胸外按壓與呼吸比值：單人和雙人復蘇均為：30：2，每進行5個循環周期〔5個30：2〕進行評估。六、評估復蘇是否成功？

判斷自主呼吸是否恢復，頸動脈是否搏動，瞳孔是否縮小的有效指征：

1、心音及大動脈搏動恢復；

2、自主呼吸恢復。

3、膚色轉紅潤；

4、瞳孔較前縮小，對光反射恢復；

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